QCM : Thyroïde et pharynx (11 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Quelle combinaison décrit les fonctions du larynx et son rôle pendant la déglutition ?

Il participe à la phonation et à la protection digestive, tandis que la ventilation dépend de l’ouverture du pharynx.
Il participe à la ventilation et à la phonation, et protège les voies aériennes en les fermant pendant la déglutition.
Il participe à la ventilation et à la déglutition, tandis que la phonation dépend de la fermeture de l’œsophage.
Il participe à la ventilation et à la phonation, et protège les voies aériennes en les ouvrant pendant la déglutition.

Il participe à la ventilation et à la phonation, et protège les voies aériennes en les fermant pendant la déglutition.

Explication

Le larynx assure des fonctions ventilatoire, phonatoire et protectrice, cette dernière comprenant la fermeture des voies aériennes lors de la déglutition. L’idée d’une ouverture des voies aériennes pendant cette phase inverse le mécanisme protecteur décrit.

2. Quelle description situe correctement le larynx dans le corps ?

C’est un organe impair et médian, exclusivement cervical, situé en regard de C4 à C6 et palpable sous la peau.
C’est un organe impair et médian, exclusivement cervical, situé en regard de C1 à C3 et non palpable sous la peau.
C’est un organe impair et médian, thoracique, situé en regard de T4 à T6 et palpable sous la peau.
C’est un organe pair et latéral, exclusivement cervical, situé en regard de C4 à C6 et palpable sous la peau.

C’est un organe impair et médian, exclusivement cervical, situé en regard de C4 à C6 et palpable sous la peau.

Explication

Le larynx est impair, médian et cervical, se projette en regard des vertèbres C4 à C6 et peut être palpé sous la peau. Le situer au niveau thoracique confond son emplacement avec celui de structures plus basses des voies respiratoires.

3. Quelle organisation correspond à l’armature cartilagineuse du larynx ?

Deux cartilages impairs et médians, trois aryténoïdes pairs et plusieurs cartilages accessoires, dont les corniculés et les cunéiformes.
Trois cartilages impairs et latéraux, deux aryténoïdes impairs et plusieurs cartilages accessoires, dont les corniculés et les cunéiformes.
Trois cartilages impairs et médians, deux aryténoïdes pairs, sans cartilages accessoires associés à l’armature laryngée.
Trois cartilages impairs et médians, deux aryténoïdes pairs et plusieurs cartilages accessoires, dont les corniculés et les cunéiformes.

Trois cartilages impairs et médians, deux aryténoïdes pairs et plusieurs cartilages accessoires, dont les corniculés et les cunéiformes.

Explication

L’armature comprend les cartilages thyroïde, épiglottique et cricoïde, qui sont impairs et médians, ainsi que deux aryténoïdes pairs et des cartilages accessoires. L’option qui supprime les cartilages accessoires omet notamment les corniculés et les cunéiformes.

4. Quelle évolution distingue le cartilage thyroïde du cartilage épiglottique avec l’âge ?

Les deux cartilages s’ossifient progressivement, mais le cartilage épiglottique le fait plus tôt.
Les deux cartilages conservent leur nature cartilagineuse et ne présentent pas d’ossification liée à l’âge.
Le cartilage thyroïde s’ossifie progressivement, tandis que le cartilage épiglottique conserve sa nature cartilagineuse.
Le cartilage épiglottique s’ossifie progressivement, tandis que le cartilage thyroïde conserve sa nature cartilagineuse.

Le cartilage thyroïde s’ossifie progressivement, tandis que le cartilage épiglottique conserve sa nature cartilagineuse.

Explication

Le cartilage thyroïde s’ossifie progressivement au cours du vieillissement, alors que le cartilage épiglottique ne s’ossifie pas. L’inversion de ces évolutions attribue à l’épiglotte le changement décrit pour le cartilage thyroïde.

5. Qu’est-ce qui distingue les attaches extrinsèques des attaches intrinsèques du larynx ?

Les attaches extrinsèques tendent les ligaments vocaux, tandis que les intrinsèques relient le larynx à la trachée.
Les attaches extrinsèques forment les plis vestibulaires, tandis que les intrinsèques relient le larynx à l’os hyoïde.
Les attaches extrinsèques relient le larynx aux structures voisines, tandis que les intrinsèques unissent ses cartilages.
Les attaches extrinsèques unissent les cartilages laryngés, tandis que les intrinsèques relient le larynx aux structures voisines.

Les attaches extrinsèques relient le larynx aux structures voisines, tandis que les intrinsèques unissent ses cartilages.

Explication

Les attaches extrinsèques relient le larynx aux structures qui l’entourent, alors que les éléments intrinsèques relient entre eux les cartilages laryngés. Le lien avec la trachée relève notamment du ligament crico-trachéal et ne définit pas les attaches intrinsèques.

6. Quelle branche du nerf laryngé supérieur assure la sensibilité de la cavité laryngée ?

La branche externe, qui accompagne l’artère laryngée inférieure entre la trachée et l’œsophage
Le nerf laryngé inférieur, qui traverse la membrane thyro-hyoïdienne avec l’artère supérieure
Le nerf récurrent droit, qui contourne la carotide commune avant d’entrer dans le larynx
La branche interne, qui accompagne l’artère laryngée supérieure à travers la membrane thyro-hyoïdienne

La branche interne, qui accompagne l’artère laryngée supérieure à travers la membrane thyro-hyoïdienne

Explication

La branche interne du nerf laryngé supérieur est sensitive pour la cavité laryngée et traverse la membrane thyro-hyoïdienne avec l’artère laryngée supérieure. La branche externe a plutôt une fonction motrice, notamment pour le muscle cricothyroïdien.

7. Quel rôle l’isthme thyroïdien joue-t-il lors d’une trachéotomie ?

Il protège les nerfs laryngés récurrents en les maintenant à distance de la trachée.
Il relie les lobes thyroïdiens au larynx afin de stabiliser ses mouvements.
Il sert de repère anatomique, car il se projette devant les deuxième et troisième anneaux trachéaux.
Il marque le passage des artères thyroïdiennes vers les pôles inférieurs de la glande.

Il sert de repère anatomique, car il se projette devant les deuxième et troisième anneaux trachéaux.

Explication

Situé en avant des deuxième et troisième anneaux trachéaux, l’isthme constitue un repère utile pour localiser la trachée lors de la trachéotomie. Les nerfs laryngés récurrents cheminent plutôt derrière les lobes thyroïdiens, dans l’angle entre la trachée et l’œsophage.

8. En allant de la superficie vers la profondeur, dans quel ordre rencontre-t-on les structures antérieures de la région thyroïdienne ?

Peau, glande thyroïde sous le fascia thyroïdien, fascia cervical superficiel, muscles infra-hyoïdiens
Peau, fascia prétrachéal, glande thyroïde, muscles infra-hyoïdiens sous le fascia cervical superficiel
Peau, fascia cervical superficiel, muscles infra-hyoïdiens sous le fascia prétrachéal, glande thyroïde
Peau, muscles infra-hyoïdiens, fascia cervical superficiel, glande thyroïde sous le fascia prétrachéal

Peau, fascia cervical superficiel, muscles infra-hyoïdiens sous le fascia prétrachéal, glande thyroïde

Explication

La peau est la couche la plus superficielle, suivie du fascia cervical superficiel, des muscles infra-hyoïdiens enveloppés par le fascia prétrachéal, puis de la thyroïde. Le fascia prétrachéal enveloppe les muscles plutôt que de se trouver entre la peau et ce plan musculaire.

9. Quelle différence caractérise les rapports antérieurs et postérieurs-médiaux de la thyroïde ?

En avant, elle répond au larynx et à l’œsophage ; en arrière et médialement, aux muscles infra-hyoïdiens et à la peau.
En avant, elle répond aux carotides et au nerf vague ; en arrière et médialement, aux fascias et aux muscles infra-hyoïdiens.
En avant, elle répond à la colonne cervicale et à la trachée ; en arrière et médialement, aux carotides et à la jugulaire interne.
En avant, elle répond aux fascias, aux muscles infra-hyoïdiens et à la peau ; en arrière et médialement, au larynx, à la trachée et à l’œsophage.

En avant, elle répond aux fascias, aux muscles infra-hyoïdiens et à la peau ; en arrière et médialement, au larynx, à la trachée et à l’œsophage.

Explication

Les rapports antérieurs comprennent la thyroïde et son fascia, les muscles infra-hyoïdiens, les fascias prétrachéal et cervical superficiel, puis la peau. En arrière et médialement se trouvent notamment le larynx, la trachée et l’œsophage, tandis que les carotides et le nerf vague appartiennent au paquet vasculo-nerveux latéral.

10. Pourquoi les parathyroïdes et les nerfs laryngés récurrents doivent-ils être préservés lors d’une thyroïdectomie ?

Pour maintenir la production des hormones thyroïdiennes par les nerfs laryngés récurrents.
Pour empêcher une obstruction de l’œsophage par le déplacement des glandes parathyroïdes.
Pour éviter un trouble de la régulation du calcium ou une lésion nerveuse, car ces structures sont proches de la thyroïde.
Pour prévenir une interruption de l’apport sanguin artériel aux lobes thyroïdiens.

Pour éviter un trouble de la régulation du calcium ou une lésion nerveuse, car ces structures sont proches de la thyroïde.

Explication

Les parathyroïdes sécrètent la PTH, qui régule le métabolisme du calcium, et les nerfs récurrents sont exposés aux lésions en raison de leur proximité avec la thyroïde. Une lésion des artères thyroïdiennes concerne la vascularisation de la glande, mais n’explique pas le risque spécifique associé à ces structures.

11. Lorsqu’on doit repérer les principaux relais lymphatiques d’un carcinome thyroïdien, quelle chaîne de drainage faut-il suivre depuis la glande ?

Des nœuds extracapsulaires aux nœuds intraglandulaires, puis subclaviers et enfin intracapsulaires
Des nœuds intracapsulaires aux nœuds subclaviers, puis intraglandulaires et enfin jugulaires externes
Des nœuds intraglandulaires aux nœuds intracapsulaires, puis extracapsulaires et enfin jugulaires internes et subclaviers
Des nœuds intraglandulaires aux nœuds jugulaires internes, puis intracapsulaires et enfin rétropharyngiens

Des nœuds intraglandulaires aux nœuds intracapsulaires, puis extracapsulaires et enfin jugulaires internes et subclaviers

Explication

Le drainage lymphatique thyroïdien progresse des nœuds intraglandulaires vers les nœuds extraglandulaires intracapsulaires, puis extracapsulaires, avant de rejoindre les chaînes jugulaires internes et subclavières des deux côtés. Les relais rétropharyngiens concernent principalement le drainage supérieur du pharynx, et non cette chaîne thyroïdienne.

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les réponses avec 10 flashcards sur Thyroïde et pharynx.

Que contient le compartiment viscéral antérieur du cou ?

Le pharynx, l’œsophage, le larynx, la trachée, la thyroïde et les parathyroïdes.

Quels cartilages forment l’armature laryngée ?

Trois cartilages impairs médians, deux aryténoïdes pairs et des cartilages accessoires.

Quelle particularité distingue le cartilage thyroïde ?

C’est le plus volumineux des cartilages laryngés.

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