QCM : Antagonistes bêta-adrénergiques (21 questions)

Questions et réponses du QCM

1. La régulation involontaire de la digestion et de la fréquence cardiaque relève de quel système ?

Du système nerveux somatique, qui commande les mouvements volontaires des muscles squelettiques.
Du système sensoriel, qui transmet au cerveau les informations provenant des organes.
Du système nerveux autonome, qui commande des fonctions indépendantes de la volonté.
Du système endocrinien, qui assure toutes les commandes rapides des organes par des hormones.

Du système nerveux autonome, qui commande des fonctions indépendantes de la volonté.

Explication

Le système nerveux autonome regroupe les actions involontaires qui ne dépendent pas de la volonté de la personne. Le système nerveux somatique est plutôt associé au contrôle des mouvements volontaires.

2. Pourquoi un bêtabloquant non sélectif peut-il compliquer le traitement d’une bronchoconstriction par bêta2-mimétique ?

Il peut occuper les récepteurs β1 bronchiques et empêcher le bêta2-mimétique d’agir sur le cœur.
Il peut réduire la synthèse de rénine et empêcher le bêta2-mimétique de relâcher les bronches.
Il peut activer les récepteurs β2 bronchiques et empêcher leur stimulation par le bêta2-mimétique.
Il peut occuper les récepteurs β2 bronchiques et réduire la réponse au bêta2-mimétique.

Il peut occuper les récepteurs β2 bronchiques et réduire la réponse au bêta2-mimétique.

Explication

En occupant les récepteurs β2 bronchiques, un bêtabloquant non sélectif peut limiter leur activation par un bêta2-mimétique, rendant l’inversion de la bronchoconstriction plus difficile. Le bêta2-mimétique agit sur les récepteurs β2, et non par une action sur la rénine.

3. Quelle différence pharmacocinétique distingue les bêtabloquants lipophiles des bêtabloquants hydrophiles ?

Les lipophiles sont peu métabolisés et subissent un premier passage hépatique limité, tandis que les hydrophiles sont fortement métabolisés.
Les lipophiles sont fortement métabolisés et subissent un premier passage hépatique important, tandis que les hydrophiles sont également fortement métabolisés.
Les lipophiles sont fortement métabolisés et subissent un premier passage hépatique important, tandis que les hydrophiles sont peu métabolisés.
Les lipophiles sont peu métabolisés malgré un premier passage hépatique important, tandis que les hydrophiles sont peu métabolisés.

Les lipophiles sont fortement métabolisés et subissent un premier passage hépatique important, tandis que les hydrophiles sont peu métabolisés.

Explication

Les bêtabloquants lipophiles sont fortement métabolisés, notamment lors d’un premier passage hépatique qui réduit leur biodisponibilité, alors que les hydrophiles sont peu métabolisés. L’option attribuant un métabolisme important aux hydrophiles inverse cette différence.

4. Lorsqu’un organisme doit maintenir ses fonctions internes tout en s’adaptant à la peur ou au stress, quel rôle joue le système nerveux autonome ?

Il agit sur les muscles squelettiques sans contribuer à l’équilibre interne.
Il régule l’activité basale des organes et des viscères, puis l’adapte aux circonstances.
Il remplace la régulation des viscères par des réponses dépendant de la volonté.
Il suspend l’activité des organes au repos et la rétablit uniquement pendant le stress.

Il régule l’activité basale des organes et des viscères, puis l’adapte aux circonstances.

Explication

Le système nerveux autonome contribue à l’homéostasie en régulant l’activité basale des organes et des viscères, qu’il adapte notamment au stress, aux émotions et à la peur. Il ne met pas simplement les organes à l’arrêt au repos.

5. Quel traitement permet de relâcher les bronches lors d’une crise d’asthme ?

Un bêta2-mimétique qui stimule les récepteurs β2 bronchiques.
Un bêta1-mimétique qui stimule les récepteurs β1 bronchiques.
Un antagoniste des récepteurs alpha qui réduit la réponse bronchique.
Un bêtabloquant non sélectif qui bloque les récepteurs β2 bronchiques.

Un bêta2-mimétique qui stimule les récepteurs β2 bronchiques.

Explication

Lors d’une crise d’asthme, un bêta2-mimétique stimule les récepteurs β2 et relâche les bronches. Un bêtabloquant non sélectif bloque ces récepteurs et peut rendre la bronchodilatation plus difficile.

6. Quel neurotransmetteur est libéré par les neurones préganglionnaires des deux divisions du système nerveux autonome ?

La dopamine, utilisée par les neurones préganglionnaires des deux systèmes.
La noradrénaline, utilisée par les neurones préganglionnaires des deux systèmes.
L’acétylcholine, utilisée par les systèmes sympathique et parasympathique.
L’adrénaline, utilisée par les neurones préganglionnaires des deux systèmes.

L’acétylcholine, utilisée par les systèmes sympathique et parasympathique.

Explication

L’acétylcholine est le neurotransmetteur préganglionnaire des systèmes sympathique et parasympathique. La noradrénaline est notamment libérée par les neurones sympathiques postganglionnaires, et non par les neurones préganglionnaires des deux divisions.

7. Quel ensemble de réponses caractérise l’activation des récepteurs β1 cardiaques ?

Des effets chronotrope et inotrope positifs, avec des effets dromotrope, bathmotrope et lusitrope négatifs.
Des effets chronotrope, inotrope, dromotrope, bathmotrope et lusitrope positifs.
Des effets chronotrope, inotrope et dromotrope négatifs, avec des effets bathmotrope et lusitrope positifs.
Des effets chronotrope, bathmotrope et lusitrope positifs, avec des effets inotrope et dromotrope négatifs.

Des effets chronotrope, inotrope, dromotrope, bathmotrope et lusitrope positifs.

Explication

L’activation des récepteurs β1 cardiaques entraîne des effets positifs chronotrope, inotrope, dromotrope, bathmotrope et lusitrope. L’attribution d’effets négatifs à certaines de ces fonctions ne correspond pas à ce profil.

8. Chez quel patient un bêtabloquant non sélectif est-il contre-indiqué en raison d’un risque bronchique ?

Chez une personne présentant une bradycardie asymptomatique ou une hypotension modérée.
Chez une personne atteinte de diabète ou d’une maladie vasculaire périphérique.
Chez une personne atteinte d’asthme ou de bronchopneumopathie chronique obstructive.
Chez une personne atteinte d’hypertension artérielle essentielle ou d’angor d’effort.

Chez une personne atteinte d’asthme ou de bronchopneumopathie chronique obstructive.

Explication

Les bêtabloquants non sélectifs sont contre-indiqués dans l’asthme et la bronchopneumopathie chronique obstructive en raison de leur action sur les récepteurs β2. Le diabète et les maladies vasculaires influencent le choix de la molécule, mais ne constituent pas ici la contre-indication bronchique visée.

9. Quel ensemble d’effets cardiaques est provoqué par les bêtabloquants ?

Une hausse de la fréquence cardiaque, de la contractilité et de la consommation d’oxygène du cœur.
Une baisse de la fréquence cardiaque avec une hausse de la contractilité et de la consommation d’oxygène du cœur.
Une hausse de la fréquence cardiaque avec une baisse de la contractilité et de la consommation d’oxygène du cœur.
Une baisse de la fréquence cardiaque, de la contractilité et de la consommation d’oxygène du cœur.

Une baisse de la fréquence cardiaque, de la contractilité et de la consommation d’oxygène du cœur.

Explication

Les bêtabloquants diminuent la fréquence et la contractilité cardiaques, ainsi que le débit et la consommation d’oxygène du cœur. Une activation des récepteurs β1, contrairement à leur blocage, augmente le travail cardiaque.

10. Après un effort physique, quelle division du système nerveux autonome favorise davantage la récupération et le repos ?

La division parasympathique, qui prépare principalement l’organisme à l’activité physique.
La division sympathique, qui favorise le repos tandis que l’autre répond au stress.
La division sympathique, associée principalement à la récupération après l’effort.
La division parasympathique, associée à la récupération, au repos et à la relaxation.

La division parasympathique, associée à la récupération, au repos et à la relaxation.

Explication

Le système parasympathique favorise la récupération, le repos et la relaxation, tandis que le sympathique participe davantage à la réponse au stress et à l’activité physique. Ainsi, attribuer principalement la récupération au sympathique inverse leurs rôles.

11. Dans une cellule où l’activation d’un récepteur adrénergique favorise la contraction par une hausse du calcium intracellulaire, quelle voie est engagée ?

La voie alpha–Gq–phospholipase C, qui produit IP3 et DAG et favorise la libération de calcium.
La voie bêta–Gq–phospholipase C, qui augmente l’AMPc et active la PKA.
La voie bêta–Gs–adénylate cyclase, qui produit IP3 et DAG et favorise la libération de calcium.
La voie alpha–Gs–adénylate cyclase, qui augmente l’AMPc et active la PKA.

La voie alpha–Gq–phospholipase C, qui produit IP3 et DAG et favorise la libération de calcium.

Explication

Les récepteurs alpha activent Gq et la phospholipase C, qui transforme le PIP2 en DAG et IP3 ; l’IP3 favorise la libération de calcium et la contraction. La voie bêta–Gs–AMPc–PKA est une voie distincte et ne correspond pas à ce mécanisme.

12. Quel effet des bêtabloquants contribue à réduire la pression artérielle ?

Ils augmentent la pression artérielle et la synthèse de rénine.
Ils diminuent la pression artérielle et la synthèse de rénine.
Ils augmentent la pression artérielle et diminuent la synthèse de rénine.
Ils diminuent la pression artérielle et augmentent la synthèse de rénine.

Ils diminuent la pression artérielle et la synthèse de rénine.

Explication

Les bêtabloquants abaissent la pression artérielle et diminuent la synthèse de rénine. Une augmentation de la rénine ne correspond donc pas à l’effet décrit.

13. Quelle comparaison décrit correctement les neurotransmetteurs utilisés au niveau postganglionnaire par les deux divisions autonomes ?

Les deux divisions libèrent principalement de la noradrénaline au niveau de leurs organes cibles.
Le sympathique utilise l’acétylcholine, tandis que le parasympathique libère principalement des catécholamines comme la noradrénaline.
Le parasympathique utilise l’acétylcholine, tandis que le sympathique libère principalement des catécholamines comme la noradrénaline.
Les deux divisions libèrent principalement de la dopamine au niveau de leurs organes cibles.

Le parasympathique utilise l’acétylcholine, tandis que le sympathique libère principalement des catécholamines comme la noradrénaline.

Explication

Au niveau postganglionnaire, le parasympathique utilise l’acétylcholine et le sympathique libère principalement des catécholamines, notamment la noradrénaline. Inverser ces neurotransmetteurs entre les deux divisions est une confusion fréquente.

14. Lorsqu’un récepteur bêta adrénergique est activé, quelle succession d’événements intracellulaires est attendue ?

Gs stimule l’adénylate cyclase, qui augmente l’AMPc à partir de l’ATP et active la PKA.
Gq stimule l’adénylate cyclase, qui transforme l’AMPc en ATP et active la PKA.
Gs stimule la phospholipase C, qui augmente le calcium et active l’adénylate cyclase.
Gq stimule la phospholipase C, qui produit du DAG et de l’IP3 et active la PKA.

Gs stimule l’adénylate cyclase, qui augmente l’AMPc à partir de l’ATP et active la PKA.

Explication

Les récepteurs bêta sont couplés à Gs, qui stimule l’adénylate cyclase et augmente la production d’AMPc à partir de l’ATP ; l’AMPc active ensuite la PKA. La voie Gq–phospholipase C–IP3 caractérise plutôt les récepteurs alpha.

15. Quelle séquence mène de la tyrosine à la noradrénaline, et quelle enzyme catalyse l’étape limitante ?

Tyrosine → dopamine → DOPA → noradrénaline ; la dopamine hydroxylase catalyse l’étape limitante.
Tyrosine → DOPA → noradrénaline → dopamine ; la tyrosine hydroxylase catalyse l’étape limitante.
Tyrosine → DOPA → dopamine → noradrénaline ; la tyrosine hydroxylase catalyse l’étape limitante.
Tyrosine → noradrénaline → DOPA → dopamine ; la noradrénaline synthase catalyse l’étape limitante.

Tyrosine → DOPA → dopamine → noradrénaline ; la tyrosine hydroxylase catalyse l’étape limitante.

Explication

La noradrénaline est synthétisée selon la séquence tyrosine, DOPA, dopamine, puis noradrénaline, et la tyrosine hydroxylase catalyse l’étape limitante. L’option qui place la dopamine avant la DOPA modifie l’ordre des précurseurs.

16. Quel effet l’activation des récepteurs β2 produit-elle sur les artérioles et les bronches ?

Elle contracte les muscles lisses des artérioles et relâche ceux des bronches.
Elle provoque la contraction des muscles lisses de ces deux types de conduits.
Elle provoque la relaxation des muscles lisses de ces deux types de conduits.
Elle relâche les muscles lisses des artérioles et contracte ceux des bronches.

Elle provoque la relaxation des muscles lisses de ces deux types de conduits.

Explication

L’activation des récepteurs β2 provoque la relaxation des muscles lisses des artérioles et des bronches. Une réponse opposée dans les deux tissus ne décrit donc pas l’effet β2 indiqué.

17. Quel patient présente une indication cardiovasculaire reconnue aux bêtabloquants ?

Une personne ayant une hypotension symptomatique ou une bradycardie sévère.
Une personne ayant une hypertension artérielle essentielle ou un angor d’effort.
Une personne ayant une hypertension secondaire isolée ou un angor de repos isolé.
Une personne ayant une maladie veineuse périphérique ou une insuffisance respiratoire chronique.

Une personne ayant une hypertension artérielle essentielle ou un angor d’effort.

Explication

Les indications cardiovasculaires comprennent notamment l’hypertension artérielle essentielle et l’angor d’effort, ainsi que les troubles du rythme et l’insuffisance cardiaque. L’hypotension symptomatique et la bradycardie sévère relèvent plutôt des contre-indications.

18. Quelle distinction décrit correctement la cardiosélectivité par rapport à un bêtabloquant non sélectif ?

Un produit cardiosélectif préfère les récepteurs β1, tandis qu’un produit non sélectif se fixe sur β2 et les récepteurs alpha.
Un produit cardiosélectif bloque β1 et β2, tandis qu’un produit non sélectif préfère les récepteurs β1.
Un produit cardiosélectif préfère les récepteurs β2, tandis qu’un produit non sélectif se fixe sur β1 et β2.
Un produit cardiosélectif préfère les récepteurs β1, tandis qu’un produit non sélectif se fixe sur β1 et β2.

Un produit cardiosélectif préfère les récepteurs β1, tandis qu’un produit non sélectif se fixe sur β1 et β2.

Explication

La cardiosélectivité correspond à une préférence pour les récepteurs β1, alors que les bêtabloquants non sélectifs agissent sur β1 et β2. Une préférence pour β2 inverserait la distinction donnée.

19. Quel est le mécanisme d’action fondamental d’un bêtabloquant ?

Il inhibe la libération de noradrénaline en bloquant les récepteurs cholinergiques présynaptiques.
Il antagonise de façon compétitive les récepteurs alpha-adrénergiques, s’opposant notamment à l’adrénaline.
Il active de façon compétitive les récepteurs bêta-adrénergiques, amplifiant notamment l’action de la noradrénaline.
Il antagonise de façon compétitive les récepteurs bêta-adrénergiques, s’opposant notamment à la noradrénaline.

Il antagonise de façon compétitive les récepteurs bêta-adrénergiques, s’opposant notamment à la noradrénaline.

Explication

Un bêtabloquant occupe les récepteurs bêta en compétition avec les agonistes et s’oppose ainsi, entre autres, aux effets de la noradrénaline. Le blocage des récepteurs alpha concerne une autre cible adrénergique.

20. Quel tableau clinique regroupe des contre-indications communes aux bêtabloquants ?

Une insuffisance cardiaque décompensée, un bloc auriculoventriculaire de premier degré ou une rhinite allergique.
Une insuffisance cardiaque compensée, un bloc auriculoventriculaire de premier degré ou un asthme léger.
Une tachycardie asymptomatique, une hypertension contrôlée ou une bronchite aiguë sans obstruction.
Une insuffisance cardiaque décompensée, un bloc auriculoventriculaire de haut degré ou un asthme sévère.

Une insuffisance cardiaque décompensée, un bloc auriculoventriculaire de haut degré ou un asthme sévère.

Explication

Les contre-indications communes comprennent notamment l’insuffisance cardiaque décompensée, les blocs auriculoventriculaires de deuxième ou troisième degré et l’asthme sévère. Un bloc de premier degré n’est pas celui visé par cette liste.

21. Quel effet caractérise un antagoniste lorsqu’il se lie à un récepteur ?

Il transforme le récepteur en une enzyme qui produit un second messager.
Il augmente la production du neurotransmetteur qui se fixe au récepteur.
Il empêche l’activation du récepteur sans produire d’effet cellulaire ou tissulaire propre.
Il active le récepteur et déclenche une réponse cellulaire mesurable.

Il empêche l’activation du récepteur sans produire d’effet cellulaire ou tissulaire propre.

Explication

Un antagoniste bloque totalement ou partiellement l’accès au récepteur et empêche son activation, sans effet propre sur la cellule ou le tissu. À l’inverse, un agoniste active le récepteur et induit une réponse.

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Quel effet un antagoniste exerce-t-il sur l’activation d’un récepteur ?

Il bloque totalement ou partiellement l’accès au récepteur et empêche son activation.

Que regroupe le système nerveux autonome ?

Les actions involontaires qui ne dépendent pas de la volonté.

Comment le système nerveux autonome contribue-t-il à l’homéostasie ?

Il régule l’activité basale des organes et des viscères.

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