Fiche de révision : Besoin de boire et manger

📋 Plan du Cours

1. Définition du besoin alimentaire
2. Causes de perturbation
3. Manifestations d’indépendance
4. Manifestations de dépendance
5. Évaluation de la déshydratation
6. Surveillance nutritionnelle et repas

📖 1. Définition du besoin alimentaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Besoin de boire et manger : La nécessité pour l’organisme d’ingérer et d’absorber des aliments et des liquides de bonne qualité et en quantité suffisante afin d’assurer sa croissance, l’entretien de ses tissus et le maintien de l’énergie indispensable à son bon fonctionnement.

💡 Astuce mémo

Ingérer et absorber → croissance, entretien des tissus et énergie

📖 2. Causes de perturbation

★ À maîtriser

• Les causes de perturbation sont:

  • physiques ou médicales
  • psychologiques ou psychiatriques
  • environnementales ou sociales

• Les troubles de la déglutition, les pathologies endocriniennes comme le diabète déséquilibré, les problèmes bucco-dentaires, certains effets secondaires médicamenteux et l’altération de la sensation de soif perturbent le besoin de boire et manger.

• La potomanie est un besoin obsessionnel et incontrôlable de boire de l’eau en quantité excessive, parfois plus de 10 litres par jour, souvent lié à un trouble psychologique.

Compléments

• La dépression et le stress peuvent provoquer une perte d’appétit, appelée anorexie ou hyporexie, tandis que les troubles du comportement alimentaire modifient profondément le rapport à la nourriture.

• La perte d’autonomie, l’isolement social et des habitudes alimentaires peu variées ou inadaptées aux besoins nutritionnels peuvent perturber le besoin de boire et manger.

📖 3. Manifestations d’indépendance

📝 Points essentiels

• Une personne indépendante peut mâcher et avaler sans difficulté ni fausse route, couper ses aliments et porter seule ses couverts ou son verre à la bouche.

• Les signes cliniques d’indépendance comprennent un poids stable et adapté à la morphologie, des muqueuses humides, une bonne élasticité de la peau et une dentition en bon état ou une prothèse dentaire bien ajustée.

• L’indépendance alimentaire se manifeste par un appétit conservé, des repas pris régulièrement, une hydratation suffisante d’environ 1,5 L d’eau par jour et une alimentation variée et équilibrée respectant les goûts ou les convictions culturelles et religieuses.

📖 4. Manifestations de dépendance

★ À maîtriser

• Les manifestations mécaniques et motrices de dépendance comprennent la dysphagie, les fausses routes fréquentes et l’impossibilité de couper les aliments ou de tenir un verre en raison de tremblements ou d’une paralysie.

• Les troubles de l’apport nutritionnel comprennent:

  • la perte d’appétit
  • la diminution des quantités consommées
  • l’alimentation excessive sans vomissement
  • l’alimentation excessive avec vomissement
  • les nausées et les vomissements

• Les signes cliniques de déséquilibre comprennent une perte ou une prise de poids rapide et inexpliquée, un pli cutané, une sécheresse de la bouche et une fatigue intense liée à des carences.

Compléments

• L’absence de dents, les douleurs bucco-dentaires et l’altération de l’état de conscience peuvent empêcher la prise spontanée des repas.

💡 Astuce mémo

Indépendance : hydratation et alimentation adaptées ; dépendance : obstacles, déséquilibres et aide nécessaire

📖 5. Évaluation de la déshydratation

★ À maîtriser

• Le test du pli cutané consiste à pincer doucement la peau sur le dos de la main, l’abdomen ou la clavicule entre le pouce et l’index, puis à la relâcher pour observer son retour en place.

📌 Une peau qui revient immédiatement en place indique une hydratation normale, tandis qu’une peau qui reste plissée ou met du temps à se lisser indique une déshydratation.

• La surveillance du risque de déshydratation porte sur:
  • la peau et les muqueuses
  • la couleur et la quantité des urines
  • les entrées hydriques
  • le comportement

Compléments

• Une confusion soudaine, une désorientation ou une somnolence peuvent être des signes de déshydratation chez la personne âgée.

💡 Astuce mémo

Pincer, relâcher, observer : peau normale ou pli persistant

📖 6. Surveillance nutritionnelle et repas

★ À maîtriser

• La surveillance du risque de dénutrition comprend:
  • une pesée régulière
  • la surveillance de l’IMC
  • l’évaluation des ingesta à chaque repas
  • l’observation des vêtements

📌 La pesée doit être réalisée mensuellement ou hebdomadairement selon le protocole, toujours sur la même balance, à la même heure et avec le même type de vêtements, et toute perte de poids rapide doit être transmise immédiatement.

• La dénutrition sévère est retenue lorsqu’un seul critère suffit parmi un IMC inférieur ou égal à 17 kg/m², une perte de poids d’au moins 10 % en 1 mois, d’au moins 15 % en 6 mois ou d’au moins 15 % par rapport au poids habituel avant la maladie, ou une albuminémie inférieure ou égale à 30 g/L.

• Les signes de fausse route comprennent: la toux pendant ou juste après une bouchée ou une gorgée, les yeux larmoyants, les raclements de gorge répétés, la voix mouillée

Compléments

• Après le repas, il faut vérifier l’absence d’aliments stockés dans les joues et inspecter les gencives ainsi que la bonne tenue de la prothèse dentaire.

• La surveillance porte sur:

  • la fréquence des selles et la constipation
  • les nausées
  • les vomissements
  • les ballonnements
  • la fatigue excessive pendant le repas
  • les difficultés à utiliser les couverts
  • le refus soudain de s’alimenter

📊 Tableaux de synthèse

Dénutrition modérée et sévère