Qu’est-ce que la bronchiolite ?
Un épisode aigu de gêne respiratoire dû à une infection virale des voies aériennes supérieures.
Quelles modifications des bronchioles entraînent l’obstruction dans la bronchiolite ?
Une inflammation des bronchioles et une augmentation des sécrétions.
À quelle période de l’année la bronchiolite survient-elle principalement ?
En hiver, de la mi-octobre à l’arrivée du printemps, avec un pic en décembre.
Quelle proportion des cas de bronchiolite est due au virus respiratoire syncytial (VRS) ?
75 % des cas.
Par quel moyen se fait la transmission directe de la bronchiolite ?
Par interaction interhumaine via les sécrétions rhinopharyngées.
Par quel moyen se fait la transmission indirecte de la bronchiolite ?
Par du matériel souillé.
Quels enfants de moins de 2 mois sont particulièrement vulnérables ?
Les enfants de moins de 2 mois.
Quel seuil gestationnel définit les prématurés particulièrement vulnérables ?
Une naissance avant 36 semaines de gestation.
Quelles comorbidités sont citées comme facteurs de vulnérabilité ?
La cardiopathie congénitale, la pathologie pulmonaire chronique, le déficit immunitaire, le polyhandicap et la mucoviscidose.
Quels facteurs de risque sont cités pour le tabagisme et le contexte de vie ?
Le tabac et un contexte social ou économique défavorable.
Quels facteurs de risque sont liés à la garde et à la famille ?
La fréquentation d’une crèche et la fratrie.
Quelle période de naissance constitue un facteur de risque ?
La période hivernale.
Quelles cellules le VRS cible-t-il dans les voies aériennes ?
Les cellules de l’épithélium des voies aériennes.
Que provoque le VRS après avoir cloné les cellules épithéliales ?
Leur nécrose, leur destruction et l’abrasion de l’épithélium.
Quel mécanisme provoque une obstruction bronchiolaire endoluminale ?
Un bouchon muqueux.
Quelle réaction provoque une obstruction bronchiolaire pariétale ?
Une réaction inflammatoire.
Quel effet l’obstruction bronchiolaire produit-elle sur l’expiration ?
Un piégeage expiratoire avec distension thoracique.
Quels signes respiratoires caractérisent le tableau clinique décrit ?
Une dyspnée expiratoire avec signes de lutte, une polypnée et une distension thoracique.
Quels signes généraux et ORL figurent dans le tableau clinique décrit ?
Une rhinite ou rhinopharyngite, une fièvre modérée et une asthénie.
Comment évolue la toux dans le tableau clinique décrit ?
Elle est d’abord sèche, puis grasse.
Quels signes auscultatoires indiquent une atteinte bronchiolaire ?
Des râles sibilants et un freinage expiratoire.
Quels signes auscultatoires indiquent une atteinte alvéolaire ?
Des râles crépitants à l’inspiration.
À partir de quel score de Silverman une forme est-elle grave ?
À partir de 5/10.
Quel score de Silverman est considéré comme normal ?
0/10.
Quelles anomalies définissent une forme grave selon les critères respiratoires ?
Une fréquence respiratoire supérieure à 60/min avec une saturation en O₂ inférieure à 94 %.
Quels diagnostics différentiels sont cités pour la bronchiolite ?
La coqueluche, l’infection pleuro-pulmonaire à staphylocoque et la myocardite.
Que recherche-t-on devant une bronchiolite traînante ou récidivante ?
Une cardiopathie congénitale, une anomalie vasculaire, une mucoviscidose, une pathologie d’inhalation ou un corps étranger bronchique.
Quelles pathologies d’inhalation recherche-t-on devant une bronchiolite traînante ou récidivante ?
Un reflux gastro-œsophagien ou une fausse route.
Quels examens complémentaires sont réalisés lorsque le traitement de la bronchiolite est ambulatoire ?
Aucun examen complémentaire.
La recherche du VRS est-elle systématique dans la bronchiolite ?
Non, elle n’est pas systématique.
Quelles complications immédiates de la bronchiolite sont respiratoires ?
L’épuisement respiratoire et l’hypercapnie.
Quels événements pleuraux ou infectieux peuvent compliquer immédiatement la bronchiolite ?
Le pneumothorax et la surinfection ORL.
Quels autres événements peuvent compliquer immédiatement la bronchiolite ?
La fausse route, le malaise et la mort subite.
Quand une hospitalisation est-elle indiquée ?
En présence de critères de gravité.
Quel antipyrétique fait partie du traitement symptomatique ?
Un antipyrétique.
Quelle intervention faut-il éviter hors infection bactérienne ?
Les antibiotiques.
Quand la kinésithérapie respiratoire est-elle généralement pratiquée ?
Lorsque la bronchiolite est sécrétante.
Quelle proportion de nourrissons est concernée par la bronchiolite ?
Environ un nourrisson sur trois.
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