Qu'est-ce qu'un cancer de primitif inconnu (CUP ou CAPI) ?
Un cancer métastatique dont la tumeur primitive reste non identifiable après un bilan diagnostique standardisé.
Que désigne la MUO ?
Une malignité dont le primitif n'est pas encore défini.
Que signifie qu'un CUP est confirmé ?
Le primitif reste inconnu après un bilan standardisé.
Quelle proportion des cancers représentent les CUP ?
De 2 à 5 %.
Quelle proportion des CUP sont des adénocarcinomes ?
80 %.
Pourquoi l’incidence du CUP a-t-elle diminué entre 2000 et 2015 ?
L’imagerie, notamment le scanner et l’IRM, révèle des primitifs auparavant invisibles.
Quel risque relatif de CUP est associé à plus de 25 cigarettes par jour ?
Un risque relatif de 4,1.
Quelle est la mortalité médiane du CUP ?
Trois mois, contre 9 à 14 mois dans les essais cliniques.
Comment a évolué la mortalité du CUP depuis plusieurs décennies ?
Elle est restée stable.
Quelle signature moléculaire les chercheurs ont-ils identifiée comme propre aux CUP ?
Aucune signature moléculaire propre aux CUP n’a été identifiée.
À quels cancers connus certaines tumeurs CUP peuvent-elles être moléculairement proches ?
À des cancers primitifs connus.
Quelles sont les deux hypothèses biologiques proposées pour le CUP ?
Une biologie propre au CUP ou une tumeur primitive proche d’un cancer connu, mais de site introuvable.
Quand les cellules tumorales se disséminent-elles dans le CUP ?
Précocement, alors que la tumeur primitive est microscopique ou très précoce.
Que fait la tumeur primitive avant la dissémination dans le processus classique ?
Elle grandit localement.
Quelles étapes comprend la démarche diagnostique du CUP ?
Rechercher un primitif, exclure les tumeurs non carcinomateuses, identifier le tissu d’origine et évaluer le pronostic.
Quelle est la capacité du PET-CT à détecter le primitif dans le CUP ?
37 %.
Quels examens comprennent la recherche du primitif dans le CUP ?
Analyses sanguines et biochimiques, scanner, historique médical, examen physique, PSA chez l’homme, mammographie chez la femme et dosages de NSE, chromogranine A, LDH et HCG.
Dans quel ordre l’immunohistochimie identifie-t-elle le tissu d’origine ?
Marqueurs larges, marqueurs de sous-type tumoral, puis marqueurs spécifiques de l’organe.
Quelle proportion des cas appartient au groupe de bon pronostic ?
20 % des cas.
Quelle est la survie moyenne du groupe de bon pronostic ?
12 mois.
Sur quels critères repose l’évaluation pronostique ?
Sur des critères cliniques et biologiques.
Quels paramètres sont notamment utilisés pour l’évaluation pronostique ?
Le Performance Status (PS) et le dosage des LDH.
Quel est le standard thérapeutique du groupe défavorable ?
La chimiothérapie palliative ou les soins de support.
Quel traitement est utilisé en première ligne dans le groupe défavorable ?
Un doublet à base de sels de platine.
Où apparaît initialement une tumeur primitive ?
Dans un organe.
Comment se constitue une métastase ?
Des cellules tumorales quittent la tumeur primitive et colonisent un autre organe.
Quelle proportion des CUP ne sont pas retrouvés ?
Un quart.
Pourquoi l’incidence du CUP a-t-elle augmenté entre 1980 et 2000 ?
Grâce à une meilleure reconnaissance et à un meilleur diagnostic.
Comment le pronostic du CUP se compare-t-il à celui d’un cancer métastatique de primitif connu ?
Il est plus sombre.
Comment le pronostic d’un CUP de type poumon se compare-t-il à celui d’un cancer pulmonaire de primitif connu ?
Le CUP de type poumon est plus agressif.
Quelle anomalie chromosomique caractérise les CUP ?
Une instabilité chromosomique plus importante.
Que devient la tumeur primitive pendant le développement des métastases dans le CUP ?
Elle reste très petite.
Que signifie la stadification TNM dans le contexte classique ?
Tumeur, ganglion, métastase, lorsque la tumeur d’origine est visible.
Quelles tumeurs non carcinomateuses faut-il exclure dans le CUP ?
Les lymphomes, les mélanomes et les tumeurs embryonnaires.
Dans quels CUP le PET-CT est-il recommandé ?
Dans certains CUP avec métastase unique ou adénopathies cervicales.
Que confirme la pan-kératine dans une tumeur ?
Qu’il s’agit d’un carcinome.
Que prédit TransCUPtomique et dans quel délai ?
Le tissu d’origine, en 2 à 3 mois.
Que peut-on envisager en deuxième ligne pour le groupe défavorable ?
Une inclusion dans un essai clinique, si elle est possible.
Dans le groupe favorable, que faut-il identifier pour éviter de manquer une possibilité thérapeutique adaptée ?
Un traitement spécifique.
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1. Concernant la définition du cancer de primitif inconnu :
2. Parmi les propositions suivantes concernant les catégories MUO, CUP provisoire et CUP confirmé, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ?
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