Fiche de révision : Cancérogenèse et classification tumorale

📋 Plan du Cours

1. Origines cellulaires et historiques
2. Activation des oncogènes
3. Inactivation des gènes suppresseurs
4. Caractéristiques des cellules cancéreuses
5. Évolution et types tumoraux
6. Classification TNM et pronostic
7. Principes des traitements anticancéreux

📅 Repères chronologiques

1. 1910Francis Peyton Rous établit que des tumeurs peuvent être causées par des virus grâce à ses expériences sur le sarcome du poulet.
2. 1914Théodore Boveri propose que des défauts chromosomiques soient à l’origine de la croissance cellulaire anormale.
3. 1986Le gène du rétinoblastome est découvert et publié dans Nature.

📖 1. Origines cellulaires et historiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Néoplasie : Prolifération cellulaire anormale

📝 Points essentiels

• Selon Rudolf Virchow, « omnis cellula e cellula » signifie que toute cellule provient d’une autre cellule, et toute cellule cancéreuse provient d’une seule cellule.

💡 Astuce mémo

Cellule d’origine → anomalie cellulaire → cancer

📖 2. Activation des oncogènes

★ À maîtriser

• En 1976, le gène src du virus du sarcome du poulet est identifié dans les cellules normales sous une forme moins active, ce qui fonde la notion de proto-oncogène et d’oncogène.

• Les oncogènes peuvent être activés par:

  • une mutation ponctuelle
  • une amplification génique
  • une translocation chromosomique
  • l’expression d’un oncogène viral

📌 L’activation d’un oncogène a un caractère dominant, car un seul événement suffit à favoriser la transformation tumorale.

Compléments

• La surexpression de HER2 concerne 20 à 25 % des cancers du sein.

• Une mutation activatrice du gène EGFR est présente dans 10 % des cancers du poumon.

• La translocation chromosomique (9;22), appelée chromosome de Philadelphie, est observée dans la leucémie myéloïde chronique.

💡 Astuce mémo

Oncogène activé : un événement suffit

📖 3. Inactivation des gènes suppresseurs

★ À maîtriser

• En 1971, Alfred Knudson propose que les deux copies du gène du rétinoblastome doivent être mutées pour entraîner la maladie.

• Les gènes suppresseurs peuvent être inactivés par: une double délétion génique, une mutation ponctuelle et une délétion génique, une perte d’expression génique

📌 L’inactivation d’un gène suppresseur de tumeur a un caractère récessif, car deux événements sont nécessaires pour provoquer la maladie.

Compléments

• La protéine du rétinoblastome et la protéine p53 sont des exemples de gènes suppresseurs de tumeur.

💡 Astuce mémo

Oncogène dominant, suppresseur récessif : 1 contre 2 événements

📖 4. Caractéristiques des cellules cancéreuses

★ À maîtriser

• Parmi les caractéristiques des cellules cancéreuses figurent:

  • l’induction de l’angiogenèse
  • la résistance à l’apoptose
  • une capacité réplicative illimitée

• Les cellules cancéreuses présentent une autosuffisance en signaux de prolifération et une insensibilité aux signaux inhibant la croissance cellulaire.

• Les tumeurs peuvent:
  • induire une inflammation
  • envahir localement les tissus
  • produire des métastases à distance

Compléments

• Les cellules cancéreuses présentent également: un métabolisme énergétique spécifique, une instabilité génomique et des mutations, un échappement à la réponse immunitaire antitumorale

📖 5. Évolution et types tumoraux

🔑 Notions clés & Définitions

• Hyperplasie : Augmentation du nombre de cellules
• Dysplasie : Prolifération cellulaire désordonnée
• Hypertrophie : Augmentation de la taille des cellules

★ À maîtriser

📌 Un carcinome est une tumeur d’origine épithéliale, tandis qu’un sarcome est une tumeur d’origine mésenchymateuse.

Compléments

• Les carcinomes comprennent:

  • le carcinome épidermoïde
  • l’adénocarcinome
  • les tumeurs du mésothélium

• Les sarcomes comprennent:

  • le fibrosarcome
  • le léiomyosarcome
  • le liposarcome

💡 Astuce mémo

Hyperplasie → dysplasie → néoplasie → invasion

📖 6. Classification TNM et pronostic

🔑 Notions clés & Définitions

• Classification TNM : Description de la taille de la tumeur par T, du nombre de ganglions envahis par N et de la présence de métastases par M

📝 Points essentiels

📌 Le cTNM repose sur l’évaluation clinique, tandis que le pTNM repose sur l’examen anatomopathologique.

📌 La classification TNM possède une valeur pronostique et permet d’adapter la stratégie thérapeutique au stade du cancer.

💡 Astuce mémo

TNM : Tumeur, ganglions (Nodes), Métastases

📖 7. Principes des traitements anticancéreux

★ À maîtriser

• Les méthodes thérapeutiques du cancer comprennent:

  • la chirurgie
  • la radiothérapie
  • les traitements médicaux
  • les soins oncologiques de support

• La chimiothérapie comprend:

  • les agents alkylants
  • les antimétabolites
  • les antimicrotubules
  • les inhibiteurs de topoisomérase

• Les thérapies ciblées comprennent les anticorps monoclonaux et les inhibiteurs de tyrosine kinase.

Compléments

• Les autres traitements médicaux du cancer comprennent l’hormonothérapie et l’immunothérapie.

📊 Tableaux de synthèse

Oncogènes et gènes suppresseurs