Combien de nouveaux cancers bronchiques sont diagnostiqués chaque année en France ?
Environ 52 000.
Combien de décès annuels le cancer bronchique provoque-t-il en France ?
Environ 33 000.
Comment évolue l’incidence du cancer bronchique chez les femmes en France ?
Elle augmente nettement.
Comment évolue l’incidence du cancer bronchique chez les hommes en France ?
Elle stagne ou diminue légèrement.
Quelle était la survie nette standardisée à cinq ans du cancer bronchique en 1990 ?
12 %.
Quelle était la survie nette standardisée à cinq ans du cancer bronchique en 2015 ?
22 %.
Quel effet la radiographie thoracique comparée au placebo a-t-elle sur la mortalité par cancer bronchique ?
Aucune réduction démontrée.
Quelles tranches d’âge et d’exposition tabagique les études NELSON et NLST ont-elles évaluées ?
Des personnes de 50 à 75 ans ayant une forte exposition tabagique.
Quel effet le dépistage par scanner a-t-il eu sur la mortalité par cancer bronchique dans l’étude NELSON ?
Une réduction de 26 %.
Quelle proportion des cancers bronchiques survient chez des fumeurs ?
Environ 90 %.
À tabagisme égal, quel profil d’exposition accroît davantage le risque bronchique ?
Une exposition prolongée.
À tabagisme égal, quels troubles respiratoires augmentent le risque de cancer bronchique ?
La BPCO et l’emphysème.
Que caractérise l’initiation dans l’oncogenèse ?
Des lésions de l’ADN provoquées par un agent initiateur.
Quelles étapes permettent aux cellules tumorales circulantes de former une métastase ?
Elles s’arrêtent dans un autre tissu, adhèrent à la paroi vasculaire, la traversent et s’y installent.
Quel effet l’activation d’un oncogène exerce-t-elle sur la division cellulaire ?
Elle favorise la division cellulaire.
Chez quels groupes la mutation EGFR est-elle plus fréquente ?
Chez les femmes, les personnes asiatiques et les non-fumeurs.
Quelle proportion des cas à La Réunion présente une mutation EGFR ?
Environ 22 %, contre environ 15 % en métropole.
Dans quel type de cancer bronchique recherche-t-on principalement les mutations ciblables ?
Dans les adénocarcinomes.
Que mesure le performance status selon l’OMS ?
L’état général et l’autonomie du patient.
Quelle part de la journée un patient avec un PS OMS 3 passe-t-il au lit ou au fauteuil ?
Plus de 50 %.
Quels patients peuvent généralement recevoir des traitements actifs et être inclus dans des essais cliniques ?
Les patients ayant un PS de 0 ou 1.
À partir de quel PS OMS les traitements sont-ils souvent adaptés ?
À partir du PS 2.
Quelle différence d’autonomie distingue les PS OMS 0 et 1 ?
Le PS 0 correspond à une activité normale, tandis que le PS 1 implique une légère réduction des efforts avec autonomie complète.
Que repère le score G8 chez une personne âgée ?
Une fragilité gériatrique.
Quel spécialiste peut compléter l’évaluation après le repérage par le score G8 ?
Le gériatre, avec le score de Balducci.
Que faire si le score G8 est inférieur à 14 ?
Adresser le patient au gériatre pour une évaluation approfondie.
Que suggère un score de Balducci bas pour le traitement ?
Un traitement comme chez les autres patients.
Quelle adaptation thérapeutique suggère un score de Balducci de 2 ?
Adapter le traitement à l’âge.
Vers quelle prise en charge oriente un score de Balducci de 3 ?
Un traitement palliatif.
Que désigne le préfixe cTNM dans la classification du cancer pulmonaire ?
Une classification clinique établie avant la chirurgie, notamment à partir de l’imagerie.
Que désigne le préfixe pTNM dans la classification du cancer pulmonaire ?
Une classification anatomopathologique établie après la chirurgie.
À quels stades correspondent les cancers localisés dans la classification TNM pulmonaire ?
Aux stades 1 et 2.
Que regroupe un même stade de la classification TNM pulmonaire ?
Les patients dont le pronostic est comparable.
En France, quelle proportion des cancers bronchiques est diagnostiquée au stade IV ?
57 % des patients.
Chez un patient éligible à une chirurgie ou à une radiochimiothérapie, que recherche le TEP-scanner ?
Des atteintes ganglionnaires ou des métastases invisibles au scanner classique.
Quel examen d’imagerie complète idéalement le scanner thoraco-abdomino-pelvien injecté du bilan d’extension ?
Une IRM cérébrale ; à défaut, un scanner cérébral injecté.
Comment choisir le site du prélèvement diagnostique ?
Choisir la lésion la plus accessible et la moins risquée.
Quelles conditions permettent une radiothérapie stéréotaxique pour une tumeur localisée non opérable ?
Une tumeur de moins de 5 cm sans atteinte ganglionnaire.
À quelle survie peut conduire l’immunothérapie après radiochimiothérapie d’un cancer de stade III inopérable ?
Une survie de 47 mois, contre 29 mois.
Quel traitement reçoit généralement un cancer à petites cellules localisé ?
Une radiochimiothérapie.
Quelle intervention est généralement évitée dans les cancers à petites cellules localisés ?
La chirurgie.
Quel traitement peut être ajouté après la radiochimiothérapie d’un cancer à petites cellules localisé ?
Une immunothérapie.
Quels sont les trois éléments du dispositif d’annonce ?
Une consultation d’annonce, un accompagnement paramédical ultérieur et un rappel infirmier environ trois jours après.
Quelles informations le programme personnalisé de soins récapitule-t-il ?
Les informations administratives et contacts utiles, le programme thérapeutique et ses effets secondaires, ainsi que les soins de support nécessaires.
À quelle réunion les dossiers en cancérologie doivent-ils être discutés ?
À une réunion de concertation pluridisciplinaire.
Quelle est la prévalence des cancers bronchiques à La Réunion ?
0,11 %.
Quelle est la survie à cinq ans des femmes atteintes d’un cancer bronchique dans l’Hexagone ?
24 %.
Quel volume nodulaire rendait le dépistage positif dans le protocole NELSON ?
Un volume supérieur à 500 mm³.
Quel temps de doublement nodulaire rendait le dépistage positif dans le protocole NELSON ?
Un temps inférieur à 400 jours.
Quelle proportion des personnes dépistées par scanner ont des nodules non cancéreux ?
Plus de 90 %.
Quel programme évalue en vie réelle le dépistage par scanner à La Réunion ?
Le programme Impulsion.
Quelle information doit accompagner le dépistage proposé par scanner thoracique ?
Une information sur le sevrage tabagique.
Quelle proportion actuelle des cancers bronchiques n’est pas liée au tabac ?
12 %.
De combien le tabagisme passif augmente-t-il le risque de cancer bronchique ?
D’environ 30 %.
À La Réunion, quelle proportion de la population fume quotidiennement ?
15 %.
Quels composés les aérosols de vapotage contiennent-ils notamment ?
Des aldéhydes, des métaux lourds et des particules fines.
Que peut justifier une exposition professionnelle à l’amiante ?
Une déclaration de maladie professionnelle et une demande d’indemnisation auprès du fonds dédié aux victimes de l’amiante.
Quels agents initiateurs sont cités dans l’oncogenèse ?
Le tabac, l’amiante et le radon.
Pourquoi une anomalie génétique unique provoque-t-elle rarement un cancer ?
La réparation de l’ADN et l’apoptose peuvent éliminer les cellules altérées.
Qu’est-ce qu’un proto-oncogène ?
Un gène normal codant une protéine impliquée dans le contrôle du cycle cellulaire.
Que provoque une amplification génique ?
Une augmentation du nombre de copies d’un gène.
Combien de divisions environ correspond à la limite de Hayflick ?
Environ 70 divisions.
Comment une mutation activatrice d’EGFR favorise-t-elle la prolifération cellulaire ?
Elle peut maintenir le récepteur activé sans facteur de croissance.
Quelles mutations d’EGFR sont notamment recherchées ?
La délétion de l’exon 19 et la mutation de l’exon 21.
Quelle mutation est la plus fréquente dans les cancers bronchiques ?
La mutation KRAS.
Quelle proportion de patients atteints d’un cancer bronchique présente un réarrangement EML4/ALK ?
Deux à trois pour cent.
Avec le lorlatinib, quelle proportion de patients métastatiques EML4/ALK est sans progression à cinq ans ?
Environ 60 % des patients sont vivants sans progression.
Quelle prise en charge privilégier chez les patients ayant un PS de 3 ou 4 ?
Les soins de confort ou palliatifs.
Quels facteurs l’évaluation gériatrique prend-elle notamment en compte ?
Les comorbidités, les traitements, les risques d’interactions, les insuffisances rénale ou hépatique et la fatigue.
Dans la 9e classification TNM pulmonaire, que signifie N2a ?
L’atteinte d’une seule station ganglionnaire N2.
Dans la 9e classification TNM pulmonaire, que signifie N2b ?
L’atteinte de plusieurs stations ganglionnaires N2.
Quelle est la dernière édition de la classification TNM du cancer du poumon ?
La 9e édition.
Où les adénocarcinomes pulmonaires sont-ils souvent situés et comment se manifestent-ils au début ?
Ils sont souvent périphériques et peu symptomatiques.
Quel syndrome les cancers bronchiques à petites cellules peuvent-ils provoquer en envahissant le médiastin ?
Un syndrome cave supérieur.
Quels sont les sites fréquents de métastases du cancer bronchique ?
Le cerveau, les os, le poumon, les surrénales et le foie.
Quelles causes peuvent expliquer une dyspnée nouvelle ou aggravée chez un patient atteint de cancer bronchique ?
Une obstruction bronchique, une embolie, un déconditionnement à l’effort, un épanchement, une paralysie cordale ou diaphragmatique.
Que faut-il rechercher chez un fumeur ayant une pneumonie persistante ou récidivante dans le même territoire ?
Une tumeur obstructive, par scanner de contrôle et prélèvements.
Quels signes cliniques peut provoquer un syndrome cave supérieur ?
Un œdème en pèlerine, une circulation collatérale et une cyanose des lèvres et du visage.
Quelles maladies peuvent donner des ganglions médiastinaux bilatéraux fixant faiblement le traceur au TEP-scanner ?
La sarcoïdose et la tuberculose.
Pourquoi préfère-t-on les biopsies à l’aspiration cytologique ?
Elles fournissent davantage de matériel biologique pour établir le diagnostic.
Combien de biopsies sont recommandées en fibroscopie pour l’anatomopathologie ?
Cinq biopsies.
Quel examen permet de prélever une lésion pulmonaire centrale ?
La fibroscopie.
Combien de séances comporte généralement la radiothérapie stéréotaxique d’un cancer bronchique ?
Trois à cinq séances.
Quel traitement chirurgical est préféré pour une tumeur bronchique opérée mesurant jusqu’à 4 cm ?
La lobectomie avec curage médiastinal.
De combien la chimiothérapie adjuvante réduit-elle la mortalité à cinq ans, du stade 1B au stade 3A ?
De 5 %.
Quel traitement préopératoire est proposé pour certains cancers opérables de stade II à IIIB avec PD-L1 ≥ 1 % ?
Une chimiothérapie et une immunothérapie.
Quel traitement ciblé postopératoire peut être prescrit pendant trois ans pour un cancer opéré avec mutation EGFR ?
Une thérapie ciblée pendant trois ans.
Dans les cancers à petites cellules métastatiques, quelle survie était rapportée avec la chimiothérapie seule ?
Environ 11 mois.
Dans les cancers à petites cellules métastatiques, quelle survie est rapportée avec l’immunothérapie ajoutée à la chimiothérapie ?
12 ou 13 mois.
Quel taux de réponse peut produire la radiochimiothérapie des cancers à petites cellules localisés ?
Environ 90 %.
Quel phénomène reste fréquent après la radiochimiothérapie des cancers à petites cellules localisés ?
Les récidives.
Quel est le nombre minimal de médecins dans une RCP valide ?
Trois médecins de spécialités différentes.
Que doit assurer l’organisation d’une RCP valide ?
Un coordinateur, la traçabilité des décisions et un référentiel scientifique.
À quels patients les essais cliniques doivent-ils être proposés ?
Aux patients concernés, en particulier si leur état général le permet et si des thérapeutiques innovantes sont étudiées.
À qui le PPS est-il transmis, et quel est le taux de couverture du cancer ?
Le PPS est transmis au patient quel que soit son cancer, et la prise en charge est couverte à 100 % par la Sécurité sociale.
Teste tes connaissances avec un QCM de 42 questions sur Cancers bronchiques : diagnostic et oncogenèse.
1. En France, quel ordre de grandeur annuel caractérise le cancer bronchique en nombre de nouveaux cas et de décès ?
2. Quelle évolution de l’incidence du cancer bronchique distingue les femmes des hommes en France ?
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