Qu’est-ce qu’une infection ?
Une maladie causée par l’agression d’un être humain par un agent infectieux.
Que traduisent les manifestations cliniques et biologiques d’une infection ?
Le rapport de force entre la pathogénicité de l’agent infectieux et la réponse immunitaire de l’hôte.
Où les microorganismes se multiplient-ils avant de sortir ?
Dans un réservoir.
Par où les microorganismes quittent-ils leur réservoir ?
Par une porte de sortie.
Comment les microorganismes transmis atteignent-ils un hôte ?
Par une ou plusieurs voies d’entrée.
Comment se fait la transmission horizontale d’un agent infectieux ?
D’une personne à une autre, directement, indirectement ou par un vecteur.
Comment se fait la transmission verticale d’un agent infectieux ?
De la mère à l’enfant pendant la grossesse, l’accouchement ou l’allaitement.
Où vivent les microorganismes omniprésents et ubiquistes ?
Dans l’environnement ou la flore commensale des êtres vivants.
Où se trouve la flore commensale humaine ?
Sur la peau et les muqueuses digestives, respiratoires et génitales.
À quoi contribue la flore commensale humaine ?
À la défense de l’organisme.
Quelles fonctions la flore commensale humaine exerce-t-elle ?
Des fonctions nutritionnelles et métaboliques.
Combien d’espèces bactériennes sont connues et combien causent des infections humaines ?
Environ 1 600 sont connues, dont environ 200 causent des infections humaines.
Qu’est-ce qu’une bactérie multirésistante (BMR) ?
Une bactérie ayant accumulé des résistances aux antibiotiques.
Quels sont les quatre types de bactéries résistantes cités ?
Le SARM, les EBLSE, les EPC et les ERG.
Par quels mécanismes les bactéries acquièrent-elles une résistance aux antibiotiques ?
Par mutation ou par transfert génétique.
Pourquoi la résistance bactérienne justifie-t-elle le bon usage des antibiotiques ?
Parce que l’adaptation bactérienne en fait un problème de santé publique.
Comment les virus se multiplient-ils dans une cellule hôte ?
Ils détournent son métabolisme et sa machinerie.
Quels mécanismes contribuent à la variabilité du virus de la grippe ?
Les mutations et les réassortiments génomiques.
De quoi se nourrit habituellement un parasite ?
Grâce à son hôte, avec lequel il établit une relation d’équilibre.
Où vivent les endoparasites ?
Dans les cavités, les tissus ou les cellules.
À quoi les champignons sont-ils responsables et que dégradent-ils dans la nature ?
Ils sont responsables des mycoses et participent à la biodégradation par fermentation.
Qu’est-ce qui distingue les levures des moisissures ?
Les levures sont unicellulaires, tandis que les moisissures sont pluricellulaires.
Quelles voies permettent la transmission horizontale interhumaine ?
Le contact direct ou indirect, les voies respiratoire, sexuelle et sanguine, ainsi que le manuportage.
Quels modes de transmission peuvent transmettre les zoonoses ?
La morsure, le contact avec des liquides biologiques ou excréments contaminés, et la consommation d’aliments d’origine animale contaminés.
Quels vecteurs peuvent intervenir dans la transmission horizontale indirecte ?
L’eau, les aliments contaminés, le sol, l’air et certains arthropodes.
Quels arthropodes peuvent transmettre des infections horizontalement ?
Les moustiques, les mouches et les tiques.
Par quelles voies la transmission verticale mère-enfant peut-elle se produire ?
Par voie hématogène transplacentaire pendant la grossesse ou par la filière génitale lors de l’accouchement.
Quand survient une infection associée aux soins et quel était son statut au début de la prise en charge ?
Elle survient au cours ou au décours d’une prise en charge et était absente, sans être en incubation, à son début.
Où une infection nosocomiale est-elle contractée ?
Dans un établissement de santé.
Quelles infections figurent parmi les IAS les plus courantes ?
Les infections urinaires, les pneumonies, les infections du site opératoire et les bactériémies.
Qui peut être touché par une infection associée aux soins ?
Les patients, les professionnels de santé, les personnes susceptibles de prodiguer des soins et les visiteurs.
Qu’est-ce qui caractérise une colonisation et quel est son statut au regard des IAS ?
La présence d’un micro-organisme sans signe d’infection, qui ne constitue pas une IAS.
En quelle année le concept d’infection nosocomiale s’est-il élargi aux infections associées aux soins ?
En 2007.
Quelles évolutions favorisent l’élargissement aux infections associées aux soins ?
La multiplication des soins hors établissements de santé et le vieillissement de la population.
Quelle proportion des patients hospitalisés en France contracte une infection nosocomiale ?
Environ 5 à 6 %.
Qu’est-ce qui distingue une IAS endogène d’une IAS exogène ?
Une IAS endogène provient de la flore commensale déjà portée par le patient, contrairement à une IAS exogène, acquise lors des soins.
Que réduit l’antisepsie avant un acte invasif ?
La flore présente sur les muqueuses ou la peau.
Quelles mesures contribuent à l’antisepsie avant une incision chirurgicale ?
L’hygiène corporelle du patient opéré et l’antisepsie de la zone d’incision.
Dans quelle proportion une sonde vésicale peut-elle causer une infection endoluminale ?
Dans 15 à 20 % des cas.
Quel défaut favorise une infection endoluminale liée à une sonde vésicale ?
Le non-respect du système clos.
Quelle est la voie prédominante d’infection liée à une sonde vésicale ?
La voie extraluminale.
Par quel mécanisme la voie extraluminale infecte-t-elle une sonde vésicale ?
Par capillarité dans le film muqueux au contact de sa surface externe, sous forme de biofilm.
Quel mode de transmission peut contribuer à l’infection extraluminale d’une sonde vésicale ?
Le manuportage.
Quels éléments constituent les réservoirs exogènes d’IAS ?
Les patients, les personnels, les visiteurs, l’eau, l’air, les surfaces, l’alimentation et les équipements ou dispositifs médicaux.
Quelle origine peut avoir la contamination des surfaces en IAS ?
La flore humaine.
Quelles voies permettent la transmission exogène des IAS ?
Le contact, la voie respiratoire et le vecteur inerte.
Comment un vecteur inerte transmet-il une IAS exogène ?
Par un support ou un véhicule commun contaminé.
Quelles sont les portes d’entrée des IAS exogènes ?
La peau et les muqueuses lésées, les tractus respiratoire, gastro-intestinal et urinaire, et un organe transplanté.
Combien de portes d’entrée une IAS exogène peut-elle avoir chez un patient ?
Plusieurs.
Quel est l’objectif de la prévention des IAS exogènes concernant la transmission croisée ?
Interrompre la transmission croisée par les précautions standard et, éventuellement, les précautions complémentaires.
Quels événements constituent des critères de signalement externe des infections nosocomiales ?
Une infection rare ou particulière, un décès lié, un germe présent dans l’eau ou l’air, une maladie à déclaration obligatoire nosocomiale ou des cas groupés.
À quelle équipe tout professionnel doit-il déclarer une IAS constatée ?
À l’équipe opérationnelle d’hygiène (EOH).
Quels facteurs déterminent le risque d’infection selon la relation donnée ?
Quelle part des microorganismes terrestres est connue ?
La minorité est connue.
La majorité des microorganismes présente-t-elle un danger ?
Non, la majorité n’est pas dangereuse.
Chez qui surviennent les infections opportunistes dues à la flore commensale ?
Chez les sujets dont les défenses immunitaires sont altérées.
Quelle est la taille des bactéries et avec quel microscope sont-elles visibles ?
Elles sont de l’ordre du micron et visibles au microscope optique.
Selon quels critères les bactéries sont-elles notamment classées ?
Selon la coloration de Gram, leur forme et leurs caractères biochimiques.
Quelles bactéries entraînent des difficultés thérapeutiques importantes ?
Les BHRe et les bactéries multirésistantes.
Pourquoi les virus ne peuvent-ils pas se multiplier sur gélose ?
Ils ne possèdent pas les enzymes nécessaires à une réplication autonome.
Quel système permet l’isolement d’un virus ?
Un système biologique vivant permissif.
Quels génomes viraux peuvent persister dans les cellules parasitées ?
Ceux des virus de l’herpès, du zona, de l’hépatite B et du VIH.
Pourquoi certains papillomavirus peuvent-ils être oncogéniques ?
Ils contiennent un gène inducteur de cancer.
Quelles formes et quelles tailles les parasites peuvent-ils avoir ?
Ils peuvent être unicellulaires ou multicellulaires et mesurer de 1 μm à plusieurs mètres.
Quels ectoparasites sont cités comme exemples ?
Le sarcopte, les poux et les tiques.
Quels exemples d’endoparasites sont cités ?
Les amibes intratissulaires, les bilharzies, les oxyures, Taenia saginata, les parasites du paludisme et le toxoplasme.
Quels champignons peuvent provoquer des infections hospitalières chez les personnes fragilisées ?
Candida albicans et Aspergillus fumigatus.
Comment les infections associées aux soins passent-elles souvent d’un patient à l’autre ?
Indirectement, par manuportage ou par du matériel partagé.
Quelles infections sont citées comme transmises verticalement ?
La rubéole, la syphilis, la toxoplasmose, le VIH et l’hépatite B.
Comment un patient peut-il s’infecter avec ses propres microorganismes ?
À la faveur d’un acte invasif ou d’une fragilité particulière.
De quelles sources peuvent provenir les microorganismes responsables d’une IAS ?
D’autres malades, des professionnels ou de l’environnement hospitalier contaminé.
Quel exemple d’IAS peut survenir après la pose d’une prothèse totale de hanche ?
Un abcès profond dans l’année suivant l’intervention.
Depuis quand la résistance bactérienne aux antibiotiques limite-t-elle les traitements ?
Depuis 1970.
À quels facteurs les infections nosocomiales sont-elles liées ?
Aux progrès médicaux, à la prise en charge de patients fragilisés et aux prescriptions abondantes d’antibiotiques.
Quelle est la prévalence moyenne des infections nosocomiales en Europe ?
6 %.
Quelle proportion des infections nosocomiales est jugée évitable ?
Entre 20 et 30 %.
À l’hôpital, quel pourcentage des antibiotiques est prescrit pour une infection nosocomiale un jour donné ?
25 % des antibiotiques.
Que peuvent provoquer les micro-organismes responsables d’une IAS endogène ?
Une infection opportuniste ou la réactivation d’une infection virale.
Quels patients sont particulièrement exposés aux IAS endogènes ?
Les patients immunodéprimés, notamment les patients neutropéniques, transplantés, les nouveau-nés et les personnes sous immunosuppresseurs ou suivies en onco-hématologie.
Comment réduire la flore commensale d’un patient immunodéprimé ?
Par des soins de bouche ou une décolonisation digestive avec des antimicrobiens.
Quels traitements peuvent prévenir une réaction de l’infection chez un patient immunodéprimé ?
Une prophylaxie antibiotique, antivirale, antiparasitaire ou antifongique.
À quels moments un cathéter peut-il être contaminé ?
Lors de sa pose ou du pansement.
Quand les perfusions peuvent-elles être contaminées ?
Lors de leurs manipulations.
Par quelle voie hématogène une infection liée à un cathéter peut-elle survenir ?
Depuis un foyer infectieux distant ou la perfusion.
Quels exemples peuvent servir de vecteur inerte lors d’une transmission exogène ?
Une perfusion, une transfusion ou un aliment contaminé.
Quels facteurs peuvent altérer les défenses de l’hôte contre les IAS ?
L’immunodépression, l’antibiothérapie, les corps étrangers, l’hospitalisation et la modification de la flore commensale.
Comment la prévention des IAS exogènes réduit-elle les portes d’entrée infectieuses ?
Par la maîtrise de l’antisepsie, le maintien pertinent des dispositifs invasifs et la protection des plaies opératoires.
Quels éléments contribuent à maîtriser les réservoirs exogènes d’IAS ?
L’entretien des locaux, la surveillance de l’eau et parfois de l’air, ainsi que la gestion du linge et des déchets.
Depuis quelle année le ministère de la Santé publie-t-il des indicateurs de lutte contre les infections nosocomiales ?
Depuis 2005.
À quoi sert la surveillance des IAS chez les professionnels de santé ?
À les sensibiliser, déclencher des actions préventives, soutenir la formation et réduire les taux d’infection.
En quelle année le dispositif de signalement des infections nosocomiales a-t-il été mis en place ?
En 2001.
Quelle organisation cellulaire les virus possèdent-ils ?
Aucune organisation cellulaire.
Comment peut-on diagnostiquer une infection virale ?
Par recherche directe d’antigène ou indirecte d’anticorps.
Teste tes connaissances avec un QCM de 38 questions sur Prévention du risque infectieux.
1. Comment définit-on une infection ?
2. Chez deux personnes exposées au même agent infectieux, que traduisent des manifestations cliniques et biologiques différentes ?
Révisez le cours complet dans la fiche de révision de Prévention du risque infectieux.
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