Où se situe le cœur dans le thorax ?
Entre les deux poumons.
Combien de cavités le cœur comprend-il ?
Quatre cavités.
Dans quel sens une artère conduit-elle le sang ?
Du cœur vers un organe.
Par quels vaisseaux le sang oxygéné arrive-t-il dans l’oreillette gauche ?
Par les veines pulmonaires.
Dans quelle cavité le sang pauvre en oxygène arrive-t-il depuis le corps ?
Dans l’oreillette droite.
Où naissent les artères coronaires ?
Dans la partie initiale de l’aorte.
Quel rôle les artères coronaires jouent-elles pour le cœur ?
Elles apportent l’oxygène et l’énergie nécessaires à son activité de pompe.
Quel effet une obstruction coronaire soudaine ou rapide produit-elle sur le myocarde ?
Elle diminue son apport en oxygène et provoque une ischémie myocardique.
Par quelles voies artérielles la coronarographie est-elle réalisée ?
Par voie radiale au poignet ou fémorale à l’aine.
Que permet d’évaluer la coronarographie ?
La perméabilité des artères coronaires.
Qu’enregistre l’électrocardiogramme ?
Les signaux électriques émis par le cœur.
Par quelles structures l’influx cardiaque atteint-il les ventricules depuis le nœud sinusal ?
Par le nœud atrioventriculaire.
Qu’est-ce qu’un facteur de risque cardiovasculaire ?
Un élément clinique, biologique ou anamnestique qui accroît le risque d’accident cardiovasculaire.
Quel est l’objectif de la prévention cardiovasculaire concernant les facteurs de risque ?
Les supprimer ou les réduire afin de limiter l’athérosclérose et les événements cardiovasculaires.
Quels facteurs cardiovasculaires sont non modifiables dans cette liste ?
L’âge, le sexe masculin et l’hérédité cardiovasculaire.
Qu’est-ce que l’athérosclérose ?
Une maladie de la paroi des artères.
Comment débute le syndrome coronaire aigu ?
Brutalement, depuis quelques minutes, heures ou jours.
Où se situe typiquement la douleur thoracique du syndrome coronaire aigu ?
Derrière le sternum, en barre.
Que provoque la rupture d’une plaque coronaire ?
Un thrombus qui entrave le flux sanguin vers le myocarde et provoque une ischémie.
Que devient le myocarde après une ischémie totale et prolongée ?
Il se nécrose puis est remplacé par une cicatrice fibreuse non contractile.
Quel marqueur sanguin révèle la nécrose des cellules myocardiques ?
La troponine.
Quels paramètres vitaux évalue-t-on immédiatement lors d’un SCA ?
La pression artérielle, la SpO₂ et la fréquence cardiaque.
Quelle conduite adopter devant un SCA avec ST+ ou douleur persistante ?
Réaliser une coronarographie en urgence.
Quel délai de coronarographie s’applique généralement au SCA sans sus-décalage du ST ?
Dans les 24 à 72 heures.
Quel délai de coronarographie s’applique au SCA avec sus-décalage du ST ?
Dans les 2 heures.
À quoi correspond l’absence d’élévation des troponines dans un SCA sans sus-décalage du ST ?
À un angor instable.
Quelles complications principales peut entraîner un SCA ?
Des troubles du rythme et de la conduction, une insuffisance cardiaque, un choc cardiogénique ou des complications mécaniques.
Qu’est-ce que l’angioplastie lors d’une coronarographie ?
Une intervention qui répare une artère coronaire et permet la revascularisation du territoire myocardique dépendant.
Quand le pontage aortocoronarien constitue-t-il une alternative à l’angioplastie ?
Lorsque l’angioplastie est impossible, notamment en cas de lésions complexes ou multiples.
Quel type de surveillance suit la revascularisation d’un SCA ?
Une surveillance en soins intensifs.
Que signifie l’acronyme BASIC pour le traitement au long cours après un SCA ?
Bêtabloquants, aspirine et anti-P2Y12, statines, IEC et correction des facteurs de risque cardiovasculaire.
Qu’est-ce qui caractérise un trouble de la conduction et comment se manifeste-t-il ?
Une interruption ou un ralentissement de la connexion électrique, avec bradycardie.
Quelle fréquence cardiaque le cours associe-t-il à un trouble de la conduction ?
Moins de 40 à 50 battements par minute.
Quelle origine rend grave un trouble du rythme ?
Une origine ventriculaire.
Comment appelle-t-on le rythme normal du cœur ?
Le rythme sinusal.
Quel effet le système parasympathique exerce-t-il sur le cœur ?
Il ralentit le rythme, la force de contraction et l’excitabilité.
Que faut-il évaluer devant une tachycardie supérieure à 120 battements par minute ?
Les symptômes, la conscience, la pression artérielle et la SpO₂.
Quels examens faut-il envisager devant une tachycardie supérieure à 120 battements par minute ?
Un ECG et un bilan biologique.
Quelle association de rythmes évoquent des QRS fins à l’ECG ?
Une tachycardie sinusale ou une arythmie supraventriculaire.
Quelles caractéristiques ECG définissent la tachycardie sinusale ?
Des QRS fins et une onde P pour un QRS.
Quel aspect ECG caractérise la fibrillation atriale ?
Un rythme généralement irrégulier, sans onde P, avec trémulation de la ligne de base.
Comment se présente une tachycardie ventriculaire ?
Comme une tachycardie régulière à QRS larges.
À quoi correspond la fibrillation ventriculaire ?
À un arrêt cardiorespiratoire.
Quel événement grave une arythmie ventriculaire peut-elle provoquer ?
Un arrêt cardiorespiratoire.
Quel traitement urgent impose une arythmie ventriculaire mal tolérée ?
Un choc électrique externe.
Quelle mesure accompagne le traitement d’un patient instable sans arrêt cardiaque ?
Une sédation courte.
Que faut-il évaluer devant une fréquence inférieure à 40–50 battements par minute ?
Les symptômes, la conscience, la pression artérielle et la SpO₂.
Quel examen réaliser devant une fréquence inférieure à 40–50 battements par minute ?
Un ECG.
Comment se manifeste la dysfonction sinusale à l’ECG ?
Par des ondes P rares ou absentes.
Quelle anomalie caractérise le bloc atrioventriculaire complet ?
L’absence de connexion entre les ondes P et les QRS.
Quels médicaments peuvent accélérer initialement une bradycardie très basse ou symptomatique ?
L’atropine ou l’isoprénaline.
Quelle intervention envisager sans facteur réversible d’un trouble de conduction ?
L’implantation d’un pacemaker.
Quels gestes initiaux sont prévus devant une douleur thoracique aiguë ?
Monitoring, ECG, repos strict à jeun et voie veineuse périphérique.
Dans chaque côté du cœur, quelle cavité se contracte en premier ?
L’oreillette.
Quelle est la partie musculaire du cœur ?
Le myocarde.
Quel tissu recouvre le cœur à l’intérieur ?
L’endocarde.
Quel effet le produit de contraste iodé injecté dans les coronaires a-t-il sur les rayons X ?
Il les arrête.
Par quel mécanisme les facteurs de risque cardiovasculaire agissent-ils notamment ?
Par le développement de l’athérosclérose.
Quels autres facteurs de risque cardiovasculaire sont cités ?
L’obésité, les apnées du sommeil, le stress, la sédentarité et l’insuffisance rénale.
Que peut provoquer la rupture d’une plaque dans une artère cérébrale ?
Un accident vasculaire cérébral.
Qu’est-ce qui déclenche volontiers une douleur angineuse ?
L’effort.
À quelle occlusion une douleur permanente peut-elle correspondre ?
À une occlusion coronaire complète persistante.
Quelle présentation atypique le syndrome coronaire aigu peut-il avoir ?
Une dyspnée, une douleur abdominale, un arrêt cardiaque ou un état de choc.
Comment traiter un SCA ST− avec douleur persistante ?
Comme un SCA ST+.
Que révèle un ECG anormal pendant une crise de SCA ?
Le territoire myocardique souffrant et l’artère en cause.
Comment les points de ponction sont-ils fermés après une coronarographie ?
Par compression manuelle ou au moyen d’un dispositif de fermeture.
Quelle complication neurologique une embolisation peut-elle provoquer après une coronarographie ?
Un AVC.
Comment le pontage aortocoronarien contourne-t-il une coronaire sténosée ?
Il dérive le sang de l’aorte ou d’une de ses branches au-delà de la sténose.
Quand survient généralement la sortie après revascularisation sans complication ?
Entre J3 et J5.
De quoi dépend essentiellement la tolérance d’un trouble sévère de la conduction ?
De la fréquence cardiaque.
Quels signes graves peut provoquer un trouble du rythme ?
Un malaise, une syncope, une perte de connaissance ou un arrêt cardiaque.
Dans quelles situations le système sympathique est-il notamment activé ?
En cas d’anémie, d’infection, de déshydratation ou d’état de choc.
Quel aspect de la ligne de base caractérise le flutter ?
Un aspect en toit d’usine.
Quels éléments prépare-t-on pour prendre en charge une arythmie ventriculaire ?
Le chariot d’urgence et les patchs de défibrillation.
Quel accès vasculaire prévoit-on pour prendre en charge une arythmie ventriculaire ?
Une voie veineuse de bon calibre.
Quel traitement médicamenteux peut traiter une arythmie ventriculaire bien tolérée ?
Un antiarythmique comme la Cordarone.
Quel dispositif peut prévenir les récidives d’arythmie ventriculaire sans facteur aigu réversible ?
Un défibrillateur automatique implanté.
Comment le défibrillateur implanté traite-t-il une récidive d’arythmie ventriculaire ?
Par un choc électrique interne.
Quelles causes réversibles rechercher lors d’une bradycardie ?
Un facteur ionique comme l’hyperkaliémie, un facteur ischémique ou un traitement comme un bêtabloquant.
Que surveiller après l’implantation d’un pacemaker ?
L’hématome de loge et le risque infectieux.
Quel antalgique est administré en première intention dans le cas clinique ?
Perfalgan 1 g IV.
Comment la morphine est-elle titrée si le soulagement initial est insuffisant ?
Par bolus de 1 mg toutes les 2 minutes jusqu’au soulagement.
Quels traitements antithrombotiques sont indiqués dans le protocole du cas clinique ?
Aspegic 250 mg IV, Brilique 180 mg et Lovenox 0,5 mg/kg IV ou HNF 5 000 UI.
Quel choc électrique externe est délivré après la RCP dans le cas clinique ?
Un choc à 200 J.
Que précède le choc électrique externe dans le cas clinique ?
Une perte de connaissance brutale sous monitoring, suivie d’une RCP.
À quel jour le patient sort-il de l’hôpital après l’évolution favorable ?
À J5.
Quels soins suivent la sortie d’hôpital du patient dans le cas clinique ?
Une réadaptation cardiaque et un sevrage tabagique.
Quel rôle les lipoprotéines jouent-elles dans le transport du cholestérol ?
Elles transportent le cholestérol vers les organes.
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1. Entre les deux poumons, quelle structure constitue principalement la partie contractile du cœur ?
2. Un étudiant décrit le cœur comme deux pompes disposées en série. Quelle organisation anatomique correspond à cette description ?
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