Fiche de révision : Chaînes musculaires en rééducation

📋 Plan du Cours

1. Principes de l’irradiation musculaire
2. Cotation et moments résistants
3. Chaînes homolatérales
4. Chaînes controlatérales
5. Chaînes axio-périphériques
6. Chaînes péri-axio-périphériques
7. Flexion gléno-humérale
8. Extension gléno-humérale
9. Chaînes appliquées au coude
10. Chaînes ouvertes et fermées
11. Stabilisation et équilibration
12. Repères musculaires des membres

📖 1. Principes de l’irradiation musculaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Chaîne musculaire : Utilise la contraction de muscles forts, appelés muscles gâchettes, pour irradier et renforcer un muscle faible, appelé muscle cible.

★ À maîtriser

• L’overflow désigne le débordement d’énergie provenant de la contraction maximale des muscles forts vers les muscles faibles.

Compléments

• Pour obtenir la contraction d’un deltoïde antérieur faible, la résistance peut être appliquée aux doigts afin de solliciter le long fléchisseur des doigts comme muscle gâchette.

💡 Astuce mémo

Muscle fort → résistance → irradiation du muscle faible

📖 2. Cotation et moments résistants

📝 Points essentiels

📌 Le moment résistant est maximal lorsque le bras est perpendiculaire à la pesanteur, c’est-à-dire à 90° entre le bras et la direction de la pesanteur.

📐 Formule - La résistance liée au poids vérifie $P = m \times g$.

📌 Un patient coté 3 peut amener le bras à 90° devant lui, tandis qu’un patient coté 2 ne peut pas atteindre le moment résistant maximal situé à 90°.

💡 Astuce mémo

Cotation 3 atteint 90°, cotation 2 n’atteint pas le moment maximal

📖 3. Chaînes homolatérales

🔑 Notions clés & Définitions

• Chaîne homolatérale : Associe un muscle gâchette fort et un muscle cible faible situés sur le même membre ou du même côté.

★ À maîtriser

📌 Dans une chaîne homolatérale en série, les muscles se situent du même côté des segments successifs, tandis qu’en parallèle les muscles se situent de part et d’autre du segment.

Compléments

• La flexion du coude associée à la supination et à la flexion des doigts, du poignet et de la gléno-humérale constitue une main de force en chaîne homolatérale série.

💡 Astuce mémo

Gâchette et cible du même côté

📖 4. Chaînes controlatérales

🔑 Notions clés & Définitions

• Chaîne controlatérale : Associe un muscle gâchette situé sur le membre opposé à celui du muscle cible faible.

★ À maîtriser

📌 En chaîne controlatérale synergique, les deux membres réalisent le même mouvement, tandis qu’en chaîne fonctionnelle ils réalisent des mouvements plutôt opposés.

Compléments

• Les chaînes synergiques sont plus coûteuses en énergie que les mouvements unilatéraux ou opposés.

💡 Astuce mémo

Synergie = même mouvement ; fonctionnelle = mouvements opposés

📖 5. Chaînes axio-périphériques

🔑 Notions clés & Définitions

• Chaîne axio-périphérique : Relie un muscle fort situé dans le tronc à un muscle faible situé dans un membre périphérique.

★ À maîtriser

📌 Une chaîne axio-périphérique bilatérale mobilise les deux membres ensemble, une homolatérale place les muscles forts du côté lésé et une controlatérale les place du côté opposé au côté lésé.

Compléments

• Le quart supérieur droit réalise une hémi-flexion grâce à:
  • grand pectoral
  • petit pectoral
  • subscapulaire
  • dentelé antérieur
  • oblique externe

💡 Astuce mémo

Le tronc tire le membre périphérique

📖 6. Chaînes péri-axio-périphériques

🔑 Notions clés & Définitions

• Chaîne péri-axio-périphérique : Relie un muscle fort d’un membre inférieur ou supérieur à un muscle faible de l’autre membre en passant par le tronc.

📝 Points essentiels

📌 Dans une chaîne péri-axio-périphérique bilatérale, les deux membres réalisent le même mouvement, tandis qu’en homolatérale ou en controlatérale le muscle fort se situe respectivement du même côté ou du côté opposé au muscle cible.

💡 Astuce mémo

L’impulsion passe d’un membre à l’autre par le tronc

📖 7. Flexion gléno-humérale

📝 Points essentiels

• Pour travailler la flexion gléno-humérale contre la pesanteur, le patient se tient debout et amène le bras en avant du tronc dans le plan frontal jusqu’à 90° de flexion.

• Les fléchisseurs cibles de la gléno-humérale sont:

  • faisceau claviculaire du grand pectoral
  • chef court du biceps
  • chef long du biceps
  • coraco-brachial
  • deltoïde antérieur
  • trapèze inférieur

📖 8. Extension gléno-humérale

★ À maîtriser

• L’extension de la gléno-humérale est faible et son amplitude est d’environ 30°.

Compléments

• L’extension gléno-humérale intervient notamment pour:
  • armer un tir à l’arc
  • promener un chien
  • marcher
  • tirer un objet
  • sortir du lit
  • sortir d’une chaise ou d’un bain

📖 9. Chaînes appliquées au coude

★ À maîtriser

• Les fléchisseurs du coude sont le biceps brachial, le brachial et le brachio-radial, tandis que les épicondyliens médiaux sont des muscles accessoires.

📌 Les fléchisseurs gléno-huméraux suivent un recrutement proximo-distal, tandis que les fléchisseurs du carpe et des doigts suivent un recrutement disto-proximal.

Compléments

📌 Lorsque le brachial est coté 2, les fléchisseurs gléno-huméraux peuvent être utilisés pour l’irradiation, contrairement au biceps brachial qui est aussi fléchisseur gléno-huméral et supinateur.

📖 10. Chaînes ouvertes et fermées

🔑 Notions clés & Définitions

• Chaîne ouverte : Laisse l’extrémité du membre libre, tandis qu’une chaîne fermée fixe l’extrémité du membre et rend la partie proximale mobile.
• Chaîne semi-fermée : Constitue un gradient entre la chaîne ouverte et la chaîne fermée et commence à partir de 60 % du poids du corps appliqué en résistance à l’extrémité du membre.

💡 Astuce mémo

Extrémité libre en chaîne ouverte, fixe en chaîne fermée

📖 11. Stabilisation et équilibration

🔑 Notions clés & Définitions

• Pliométrie : Utilise l’énergie produite par une contraction excentrique pour contribuer à une contraction concentrique.

📝 Points essentiels

📌 Pousser vers l’avant correspond à une contraction concentrique de stabilisation, tandis que maintenir la position vers l’avant sollicite une contraction excentrique puis concentrique d’équilibration.

💡 Astuce mémo

Pousser = stabiliser ; maintenir = équilibrer

📖 12. Repères musculaires des membres

📝 Points essentiels

• Les extenseurs du membre inférieur comprennent:

  • grand fessier
  • ischio-jambiers
  • tibial postérieur
  • triceps sural
  • fléchisseurs des orteils

• Les fléchisseurs du membre inférieur comprennent:

  • droit fémoral
  • iliaque
  • sartorius
  • tenseur du fascia lata
  • tibial antérieur
  • extenseurs des orteils

📊 Tableaux de synthèse

Types de chaînes musculaires