Où se trouve principalement le récepteur bêta-1 adrénergique ?
Sur les cellules cardiaques et les cellules juxtaglomérulaires du rein.
Comment un bêta-bloquant réduit-il la production d’AMPc ?
Il bloque compétitivement le récepteur bêta-1 et réduit l’activation de la protéine G et de l’adénylate cyclase.
Quels effets le blocage bêta-1 produit-il sur le cœur ?
Il diminue la fréquence, la force de contraction, la conduction et l’excitabilité cardiaques.
Quelles sont les quatre grandes familles de récepteurs ?
Les récepteurs-canaux, les récepteurs couplés aux protéines G, les récepteurs à activité kinase et les récepteurs nucléaires intracellulaires.
À quelle vitesse les récepteurs couplés aux protéines G répondent-ils ?
En quelques secondes.
Que fait un antagoniste à l’action du transmetteur ou de l’agoniste ?
Il la réduit, voire la supprime.
Que décrit la pharmacocinétique ?
Le devenir des médicaments dans l’organisme au cours du temps.
Qu’étudie la pharmacodynamie ?
L’action exercée par les médicaments sur l’organisme.
Que recense la toxicovigilance ?
Les intoxications aiguës ou chroniques par des médicaments ou d’autres toxiques.
Que surveille la pharmacovigilance ?
Les effets indésirables liés à l’utilisation de médicaments.
Quel effet indésirable peut suivre une prise d’aspirine ?
Un hématome sous-dural.
Qu’est-ce qu’un effet indésirable d’un médicament ou produit de santé ?
Une réaction nocive et non voulue survenant après sa prise.
Quel rapport la pharmacovigilance cherche-t-elle à améliorer en situation réelle de soins ?
Le rapport bénéfice/risque des médicaments.
Quelles situations relèvent du champ de la pharmacovigilance ?
Le surdosage, le mésusage, l’abus, les erreurs médicamenteuses et l’exposition professionnelle.
À quel organisme les professionnels de santé français déclarent-ils les effets indésirables ?
Au CRPV dont ils dépendent.
Quel effet indésirable est considéré comme grave selon son issue ?
Un effet qui entraîne le décès, menace le pronostic vital, nécessite ou prolonge une hospitalisation, provoque des séquelles ou une invalidité, ou entraîne une anomalie congénitale.
Dans quelle base européenne l’EMA reçoit-elle les cas notifiés ?
Dans la base EudraVigilance.
Que peuvent faire les autorités si la gravité des effets modifie le rapport bénéfice/risque ?
Restreindre l’usage, ajouter une contre-indication ou une précaution d’emploi, voire suspendre l’autorisation de mise sur le marché.
En Europe, qui peut notifier les effets indésirables ?
Les patients eux-mêmes.
Sur quel site les patients et professionnels signalent-ils les événements sanitaires indésirables en France ?
signalement.social-sante.gouv.fr
À quel CRPV la déclaration est-elle transmise en France ?
Au CRPV dont dépend le déclarant.
Que surveille le système de pharmacovigilance des médicaments autorisés ?
Leur sécurité.
Que repère le système de pharmacovigilance concernant les médicaments autorisés ?
Toute modification de leur rapport bénéfice/risque.
Qu’est-ce que l’efficacité d’un médicament ?
La capacité à produire l’effet attendu dans des conditions idéales.
De quoi dépend le bénéfice réel d’un médicament ?
Du contexte clinique, notamment des comorbidités, de l’observance, des autres médicaments et de l’âge.
Qu’est-ce que le danger d’un médicament ?
Sa capacité intrinsèque à provoquer un effet nocif ou toxique, indépendamment du contexte et du patient.
Qu’est-ce que le risque médicamenteux ?
La probabilité que le danger se réalise dans une situation donnée.
Quelle dose quotidienne maximale de paracétamol est indiquée chez l’adulte ?
4 g par jour.
Quel traitement débuter si la dose supposée de paracétamol ingérée dépasse 4 g ?
La N-acétylcystéine, sans attendre le résultat de la paracétamolémie.
Qu’est-ce qu’un événement indésirable après la prise d’un médicament ?
Un événement inhabituel ou nuisible, lié ou non au médicament.
Qu’est-ce que l’imputabilité en pharmacovigilance ?
L’estimation du lien de causalité possible entre la prise d’un médicament et un effet indésirable.
Quels critères utilise la méthode française d’imputabilité ?
Des critères chronologiques, sémiologiques et bibliographiques.
Que doit suspecter un professionnel après un rash suivant la première prise d’un médicament jamais reçu ?
Un effet indésirable médicamenteux, notamment allergique ou secondaire.
Que doit faire le professionnel devant un effet indésirable médicamenteux suspecté ?
Suspecter le lien médicamenteux, arrêter le médicament, signaler l’événement au CRPV et le tracer au dossier.
De quoi dépend l’hospitalisation d’un patient présentant un rash ?
De l’évolution clinique.
Quand survient une interaction médicamenteuse ?
Lorsque plusieurs médicaments sont administrés à un même patient simultanément ou à des moments rapprochés.
Que peut modifier une interaction médicamenteuse ?
L’effet thérapeutique ou la toxicité.
Quels processus une interaction pharmacocinétique modifie-t-elle ?
L’absorption, la distribution, le métabolisme ou l’élimination d’un autre médicament.
Que modifie une interaction pharmacodynamique ?
L’action sur une même cible ou un même système physiologique.
Quel effet la synergie produit-elle dans une interaction pharmacodynamique ?
Elle additionne ou potentialise les effets.
Quel effet le blocage bêta-1 produit-il sur la rénine rénale ?
Il diminue sa sécrétion et freine le système rénine-angiotensine.
Quels bénéfices cliniques recherche-t-on avec un bêta-bloquant ?
Une baisse de la pression artérielle et des besoins en oxygène du cœur.
Quels effets indésirables possibles sont associés aux bêta-bloquants ?
La bradycardie, les troubles de la conduction et l’hypotension.
Quel signe de bradycardie peut survenir avec les bêta-bloquants ?
Une fréquence cardiaque autour de 60 par minute.
Quels autres effets indésirables cardiologiques des bêta-bloquants sont évoqués ?
Le bloc auriculo-ventriculaire à l’ECG, l’hypotension, la fatigue, les extrémités froides et les effets de l’arrêt brutal.
Que sont les récepteurs ?
Des protéines normalement activées par des transmetteurs ou des hormones.
À quelle vitesse les récepteurs-canaux répondent-ils ?
En quelques millisecondes.
À quelle vitesse les récepteurs à activité kinase répondent-ils ?
En quelques minutes à quelques heures.
Comment les récepteurs nucléaires intracellulaires produisent-ils leurs effets ?
Ils régulent la transcription de gènes cibles.
Quel récepteur la prednisolone active-t-elle ?
Le récepteur des glucocorticoïdes.
Qu’étudie la pharmacologie médicale ?
Les interactions entre les médicaments et les tissus du corps humain.
Qu’évalue la toxicovigilance ?
Les effets toxiques pour l’homme.
Que permet d’identifier la centralisation des informations de pharmacovigilance ?
Des risques non détectés lors des essais cliniques.
Quelles sont les quatre missions de la pharmacovigilance concernant les risques d’effets indésirables ?
La surveillance, la prévention, l’évaluation et la gestion.
En France, de quelle vigilance relève l’abus de substances ?
De l’addictovigilance.
Quelle drogue illicite est la plus consommée aux Antilles-Guyane ?
Le cannabis.
Quels effets inattendus doivent être déclarés, même s’ils sont liés à une erreur médicamenteuse ?
Les effets non mentionnés dans le RCP, y compris ceux liés au mésusage, à l’abus, à une erreur médicamenteuse avec effet indésirable ou à une exposition professionnelle.
Par quels moyens les professionnels peuvent-ils déclarer un effet indésirable ?
Au CRPV, via la pharmacie centrale de l’hôpital ou en ligne auprès de l’ANSM.
Quel symbole signale les médicaments sous surveillance renforcée dans l’Union européenne ?
Un triangle noir inversé sur le RCP et la notice.
Dans un protocole de recherche clinique, sous quel délai notifier un événement indésirable grave ?
Immédiatement, dans les 24 heures.
Que doit expliquer l’éducation thérapeutique au patient concernant les effets indésirables ?
Les effets indésirables possibles.
Que doit expliquer l’éducation thérapeutique au patient si un effet indésirable survient ?
La conduite à tenir.
Quel support peut aider à expliquer les effets indésirables et la conduite à tenir ?
La notice.
Que peuvent faire les agences si un médicament en circulation semble provoquer de nombreuses maladies ?
Réévaluer le médicament et mener de nouvelles études.
Quel effet le paracétamol peut-il provoquer à forte dose ?
Une nécrose hépatique aiguë.
Que peut provoquer une intoxication aiguë de 16 g de paracétamol sans intervention ?
Une nécrose hépatique, puis une insuffisance hépatique et une encéphalopathie, avec un décès possible en moins de cinq jours.
Que désigne une suspicion d’effet indésirable ?
Un doute sur l’existence d’un lien entre le médicament et l’événement.
Sous quelles formes partage-t-on des informations sur des effets indésirables potentiels ?
Sous forme de cas cliniques ou de demandes de renseignements.
Que recherche notamment le diagnostic différentiel après la prise d’un médicament ?
Une maladie préexistante ou un terrain sous-jacent.
Qu’examinent les critères chronologiques d’imputabilité ?
Le délai d’apparition, la disparition après l’arrêt du médicament et l’évolution de l’effet.
Que peuvent apporter les études pharmaco-épidémiologiques lorsque l’imputabilité ne suffit pas ?
Des données notamment sur l’incidence et la prévalence.
Qu’est-ce qu’un rash cutané ?
Une éruption temporaire de la peau, absente auparavant.
Comment se définit une pneumonie aiguë communautaire ?
Une infection pulmonaire acquise hors de l’hôpital, avec admission avant 48 heures d’hospitalisation.
Quel rash conduit à hospitaliser un patient, parfois en réanimation ?
Un rash généralisé accompagné de fièvre, d’atteinte rénale ou de troubles de la coagulation.
Quand un patient présentant un rash peut-il rentrer à domicile ?
Quand le rash est contrôlé par un antihistaminique, sans démangeaison ni critère de gravité selon l’avis dermatologique.
Sous quelles conditions le retour à domicile après un rash est-il accompagné ?
Avec un traitement et un suivi à distance.
À quel mécanisme appartiennent les inducteurs et inhibiteurs enzymatiques ?
Aux mécanismes d’interactions pharmacocinétiques.
Comment la naloxone antagonise-t-elle la morphine ?
En empêchant un agoniste de se fixer sur son récepteur.
Que comprend l’éducation thérapeutique concernant les médicaments du patient ?
Interroger le patient sur l’ensemble des médicaments qu’il prend.
Teste tes connaissances avec un QCM de 24 questions sur Cibles et pharmacovigilance.
1. Un patient reçoit un bêta-bloquant ciblant les récepteurs bêta-1. Concernant les conséquences de ce blocage :
2. Chez un patient traité par bêta-bloquant, quelles conséquences rénales et cliniques sont attendues ?
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