QCM : Cibles et pharmacovigilance (24 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Un patient reçoit un bêta-bloquant ciblant les récepteurs bêta-1. Concernant les conséquences de ce blocage :

Le récepteur bêta-1 est principalement présent sur les cellules cardiaques et aussi rénales juxtaglomérulaires.
La diminution de l’AMPc s’accompagne d’une baisse de la fréquence et de la force cardiaques.
Le bêta-bloquant limite la fixation de l’adrénaline et de la noradrénaline au récepteur bêta-1.
Le blocage bêta-1 augmente la conduction et l’excitabilité du cœur par action cardiaque.
Le récepteur bêta-1 est principalement localisé sur les cellules musculaires lisses des bronches.

Le récepteur bêta-1 est principalement présent sur les cellules cardiaques et aussi rénales juxtaglomérulaires. · La diminution de l’AMPc s’accompagne d’une baisse de la fréquence et de la force cardiaques. · Le bêta-bloquant limite la fixation de l’adrénaline et de la noradrénaline au récepteur bêta-1.

Explication

Le récepteur bêta-1 se trouve principalement sur les cellules cardiaques, ainsi que sur les cellules juxtaglomérulaires rénales. Son antagonisme compétitif réduit la fixation des catécholamines et la voie protéine G–adénylate cyclase–AMPc ; au cœur, le blocage diminue notamment fréquence et force, et non la conduction ou l’excitabilité.

2. Chez un patient traité par bêta-bloquant, quelles conséquences rénales et cliniques sont attendues ?

La baisse de pression artérielle et des besoins myocardiques en oxygène fait partie des bénéfices recherchés.
Le bénéfice clinique recherché consiste principalement à augmenter la pression artérielle du patient.
La diminution de la sécrétion rénale de rénine freine le système rénine-angiotensine.
Le blocage bêta-1 rénal augmente la sécrétion de rénine et stimule le système rénine-angiotensine.
La réduction des besoins en oxygène du cœur constitue un effet indésirable plutôt qu’un bénéfice attendu.

La baisse de pression artérielle et des besoins myocardiques en oxygène fait partie des bénéfices recherchés. · La diminution de la sécrétion rénale de rénine freine le système rénine-angiotensine.

Explication

Le blocage bêta-1 rénal diminue la sécrétion de rénine et freine le système rénine-angiotensine. Les bénéfices recherchés incluent une baisse de la pression artérielle et des besoins en oxygène du cœur ; les propositions contraires inversent ces effets ou leur attribuent un statut erroné.

3. Parmi les propositions suivantes concernant les effets indésirables possibles des bêta-bloquants, lesquelles sont exactes ?

Les extrémités froides traduisent une hyperperfusion tissulaire associée au traitement bêta-bloquant.
L’arrêt brutal du médicament ne figure pas parmi les situations liées à des effets indésirables.
Un bloc auriculo-ventriculaire visible à l’ECG figure parmi les effets indésirables évoqués.
L’hypotension appartient aux bénéfices cliniques recherchés lors d’un traitement bêta-bloquant.
Une bradycardie peut survenir sous bêta-bloquant, avec une fréquence autour de 60 par minute.

Un bloc auriculo-ventriculaire visible à l’ECG figure parmi les effets indésirables évoqués. · Une bradycardie peut survenir sous bêta-bloquant, avec une fréquence autour de 60 par minute.

Explication

La bradycardie, autour de 60 par minute, et le bloc auriculo-ventriculaire visible à l’ECG sont des effets indésirables possibles. L’hypotension est également indésirable, les extrémités froides sont associées à une hypoperfusion, et des effets peuvent survenir lors d’un arrêt brutal.

4. Un médicament active un récepteur opioïde μ et déclenche une réponse en quelques secondes. Concernant les familles de récepteurs :

Le récepteur opioïde μ constitue un exemple de récepteur nucléaire intracellulaire activé par morphine.
Les récepteurs-canaux répondent en secondes par production d’AMPc après activation d’une protéine G.
Les récepteurs couplés aux protéines G font partie des quatre grandes familles de récepteurs.
Les récepteurs sont des protéines normalement activées par des transmetteurs ou des hormones.
L’activation d’un récepteur opioïde μ par la morphine illustre une réponse par protéine G et seconds messagers.

Les récepteurs couplés aux protéines G font partie des quatre grandes familles de récepteurs. · Les récepteurs sont des protéines normalement activées par des transmetteurs ou des hormones. · L’activation d’un récepteur opioïde μ par la morphine illustre une réponse par protéine G et seconds messagers.

Explication

Les récepteurs couplés aux protéines G constituent l’une des quatre grandes familles, et le récepteur opioïde μ activé par la morphine en est un exemple avec une réponse en secondes passant par des seconds messagers. Les récepteurs sont des protéines activées normalement par des transmetteurs ou des hormones ; les propositions restantes confondent les récepteurs-canaux et les récepteurs nucléaires avec les RCPG.

5. Un médicament réduit la liaison d’un agoniste à son récepteur ; parmi les propositions suivantes, lesquelles sont exactes ?

Le récepteur des glucocorticoïdes régule la transcription de gènes cibles sur plusieurs heures à jours.
Un antagoniste réduit la probabilité de liaison de l’agoniste à son récepteur et atténue son action.
Le récepteur des glucocorticoïdes est un récepteur à activité kinase répondant en millisecondes.
Le récepteur de l’insuline est un récepteur à activité kinase répondant en minutes à heures.
L’activation du récepteur de l’insuline implique une autophosphorylation suivie d’une cascade de phosphorylations.

Le récepteur des glucocorticoïdes régule la transcription de gènes cibles sur plusieurs heures à jours. · Un antagoniste réduit la probabilité de liaison de l’agoniste à son récepteur et atténue son action. · Le récepteur de l’insuline est un récepteur à activité kinase répondant en minutes à heures. · L’activation du récepteur de l’insuline implique une autophosphorylation suivie d’une cascade de phosphorylations.

Explication

Un antagoniste diminue la probabilité de liaison de l’agoniste et réduit, voire supprime, son action. Le récepteur de l’insuline est associé à l’activité kinase, à l’autophosphorylation et à une cascade de phosphorylations ; le récepteur des glucocorticoïdes agit sur la transcription en heures à jours, et non en millisecondes comme un récepteur-canal.

6. À propos de la toxicovigilance :

Elle étudie les interactions des médicaments avec les tissus du corps humain.
Elle surveille les effets toxiques pour l’homme et en évalue les conséquences.
Elle surveille les effets indésirables des médicaments après leur mise sur le marché.
Elle étudie l’action des médicaments sur l’organisme humain.
Elle décrit le devenir des médicaments au cours de leur passage dans l’organisme.

Elle surveille les effets toxiques pour l’homme et en évalue les conséquences.

Explication

La toxicovigilance surveille et évalue les effets toxiques pour l’homme. La surveillance des effets indésirables après commercialisation relève de la pharmacovigilance, tandis que l’action, le devenir et les interactions des médicaments relèvent respectivement de la pharmacodynamie, de la pharmacocinétique et de la pharmacologie médicale.

7. Un patient traité par aspirine présente un hématome sous-dural après la prise, tandis qu’un autre est hospitalisé après une intoxication aiguë : quelles propositions distinguent ces situations ?

L’intoxication aiguë hospitalisée relève de la toxicovigilance si elle concerne un médicament.
La toxicovigilance peut recenser des intoxications aiguës ou chroniques par des médicaments ou d’autres toxiques.
La toxicovigilance recense les effets indésirables survenant aux doses thérapeutiques prescrites.
L’hématome associé à l’aspirine relève de la toxicovigilance comme exposition à un toxique.
L’hématome associé à l’aspirine relève de la pharmacovigilance comme effet indésirable médicamenteux.

L’intoxication aiguë hospitalisée relève de la toxicovigilance si elle concerne un médicament. · La toxicovigilance peut recenser des intoxications aiguës ou chroniques par des médicaments ou d’autres toxiques. · L’hématome associé à l’aspirine relève de la pharmacovigilance comme effet indésirable médicamenteux.

Explication

Un hématome lié à l’utilisation de l’aspirine relève de la pharmacovigilance, qui concerne les effets indésirables des médicaments. Une intoxication aiguë hospitalisée relève de la toxicovigilance, laquelle recense aussi les intoxications chroniques et celles dues à d’autres toxiques.

8. À propos de l’addictovigilance et des consommations aux Antilles-Guyane, quelles propositions sont exactes ?

En France, l’abus de substances relève de l’addictovigilance.
Aux Antilles-Guyane, le cannabis est la drogue illicite la plus consommée.
Après le cannabis, le crack précède la cocaïne parmi les drogues illicites consommées.
Aux Antilles-Guyane, les consommations concernent surtout des sujets de plus de 40 ans.
La prise en charge des consommations aux Antilles-Guyane relève des services de psychiatrie.

En France, l’abus de substances relève de l’addictovigilance. · Aux Antilles-Guyane, le cannabis est la drogue illicite la plus consommée. · Après le cannabis, le crack précède la cocaïne parmi les drogues illicites consommées.

Explication

En France, l’abus de substances relève de l’addictovigilance. Aux Antilles-Guyane, le cannabis est la drogue illicite la plus consommée, suivi du crack puis de la cocaïne, et les consommations concernent surtout des sujets de moins de 40 ans. Leur prise en charge relève des services d’addictologie.

9. Un effet indésirable entraîne une hospitalisation prolongée et des séquelles ; concernant sa gravité et sa déclaration :

La prolongation de l’hospitalisation suffit à classer l’effet comme grave.
Une anomalie congénitale est un critère de gravité, contrairement à une hospitalisation prolongée.
La déclaration relève du Centre régional de pathologie professionnelle et environnementale.
Le professionnel doit adresser le signalement au centre régional de pharmacovigilance d’une autre région.
Des séquelles ne constituent un critère de gravité qu’en cas d’invalidité associée.

La prolongation de l’hospitalisation suffit à classer l’effet comme grave.

Explication

Une hospitalisation prolongée et des séquelles font chacune partie des critères de gravité ; une anomalie congénitale en est également un. Les professionnels déclarent les effets indésirables au CRPV dont ils dépendent, et non au centre de pathologie professionnelle et environnementale.

10. Un professionnel doit déclarer un effet indésirable inattendu associé à une erreur médicamenteuse ; quelles voies de déclaration peut-il utiliser ?

L’effet inattendu doit être déclaré, même s’il est lié à une erreur médicamenteuse.
En soins courants, l’effet inattendu doit être déclaré dans les 24 heures.
Il peut transmettre le signalement au CRPV dont il dépend.
Il peut adresser sa déclaration en ligne à l’Agence européenne des médicaments.
La pharmacie centrale de l’hôpital n’intervient pas dans la transmission au CRPV.

L’effet inattendu doit être déclaré, même s’il est lié à une erreur médicamenteuse. · Il peut transmettre le signalement au CRPV dont il dépend.

Explication

Un effet inattendu lié à une erreur médicamenteuse entraînant un effet indésirable doit être déclaré. Le professionnel peut transmettre son signalement au CRPV dont il dépend, passer par la pharmacie centrale de l’hôpital ou effectuer une déclaration en ligne auprès de l’ANSM. Le délai de 24 heures concerne les événements indésirables graves dans un protocole de recherche clinique, et non les déclarations en soins courants ; l’Agence européenne des médicaments n’est pas la voie de déclaration en ligne, et la pharmacie centrale peut transmettre le signalement au CRPV.

11. En France, un patient souhaite signaler un effet indésirable : quelles modalités s’appliquent ?

Le signalement du patient est transmis au CRPV correspondant au lieu de résidence du professionnel de santé.
Les patients européens peuvent notifier eux-mêmes les effets indésirables qu’ils constatent.
La déclaration française est adressée au CRPV choisi par le patient parmi les centres disponibles.
Le patient peut utiliser le portail national commun aux différentes vigilances pour effectuer son signalement.
Les professionnels de santé peuvent également déclarer des événements sanitaires indésirables sur ce portail.

Les patients européens peuvent notifier eux-mêmes les effets indésirables qu’ils constatent. · Le patient peut utiliser le portail national commun aux différentes vigilances pour effectuer son signalement. · Les professionnels de santé peuvent également déclarer des événements sanitaires indésirables sur ce portail.

Explication

Les patients européens peuvent notifier eux-mêmes des effets indésirables, et en France patients comme professionnels disposent du portail national commun aux vigilances. La déclaration est transmise au CRPV dont dépend le déclarant, et non au centre lié au professionnel ni à un centre librement choisi.

12. Lors d’une consultation, un patient demande comment se préparer à la survenue d’un effet indésirable. Quelles conduites relèvent de l’éducation thérapeutique ?

L’éducation thérapeutique décrit les effets possibles, mais ne précise pas les mesures à prendre.
La notice est écartée de cette démarche, qui repose sur une explication sans support écrit.
L’explication porte sur les effets indésirables après leur survenue, plutôt que sur ceux qui sont possibles.
Le patient reçoit des indications sur la conduite à tenir si un effet indésirable survient.
Le professionnel explique les effets indésirables possibles du médicament au patient.

Le patient reçoit des indications sur la conduite à tenir si un effet indésirable survient. · Le professionnel explique les effets indésirables possibles du médicament au patient.

Explication

L’éducation thérapeutique consiste à expliquer les effets indésirables possibles et la conduite à tenir s’ils surviennent, notamment en s’appuyant sur la notice. Elle n’attend donc pas leur apparition et ne se limite pas à décrire les effets sans indiquer quoi faire.

13. Concernant le système de pharmacovigilance utilisé pour les médicaments autorisés, quelles propositions sont exactes ?

Le titulaire de l’autorisation de mise sur le marché utilise le système de pharmacovigilance.
La surveillance de la sécurité des médicaments autorisés fait partie du rôle de ce système.
Le système de pharmacovigilance est utilisé par les seuls professionnels de santé qui prescrivent les médicaments.
Le système repère les modifications du rapport bénéfice/risque des médicaments encore à l’étude avant autorisation.
Les États membres utilisent le système pour contribuer à cette surveillance des médicaments autorisés.

Le titulaire de l’autorisation de mise sur le marché utilise le système de pharmacovigilance. · La surveillance de la sécurité des médicaments autorisés fait partie du rôle de ce système. · Les États membres utilisent le système pour contribuer à cette surveillance des médicaments autorisés.

Explication

Le système est utilisé par le titulaire de l’AMM et par les États membres ; il surveille la sécurité des médicaments autorisés et repère les modifications de leur rapport bénéfice/risque. Son usage n’est pas réservé aux prescripteurs, et la surveillance décrite porte sur les médicaments autorisés, pas sur ceux encore à l’étude.

14. Un médicament autorisé semble associé à de nombreuses maladies chez les patients qui le prennent. Quelle démarche les agences peuvent-elles envisager ?

Les agences peuvent réévaluer le médicament déjà en circulation devant ce signal préoccupant.
De nouvelles études peuvent être menées après le réexamen du médicament concerné.
Les nouvelles études sont réservées aux médicaments qui n’ont pas encore été mis en circulation.
Les agences maintiennent le médicament hors de toute réévaluation tant qu’il est autorisé.
Les agences remplacent le réexamen par une simple déclaration des patients concernés.

Les agences peuvent réévaluer le médicament déjà en circulation devant ce signal préoccupant. · De nouvelles études peuvent être menées après le réexamen du médicament concerné.

Explication

Lorsqu’un médicament en circulation semble provoquer de nombreuses maladies, les agences peuvent le réévaluer et mener de nouvelles études. Le fait qu’il soit autorisé n’empêche pas ce réexamen, et les nouvelles études ne sont pas limitées aux médicaments non commercialisés.

15. Un adulte et un enfant reçoivent du paracétamol ; l’adulte a aussi un facteur individuel susceptible de modifier le risque. Quelles propositions sont exactes ?

Une forte dose de paracétamol peut entraîner une nécrose hépatique aiguë.
Chez l’enfant, le seuil toxique du paracétamol est atteint à partir de cent cinquante milligrammes par kilogramme.
La dose, la durée et les facteurs individuels peuvent modifier le risque lié au médicament.
Chez l’adulte, la dose quotidienne de paracétamol ne doit pas dépasser quatre grammes.
Le risque correspond à la probabilité que le danger se réalise dans une situation donnée.

Une forte dose de paracétamol peut entraîner une nécrose hépatique aiguë. · Chez l’enfant, le seuil toxique du paracétamol est atteint à partir de cent cinquante milligrammes par kilogramme. · La dose, la durée et les facteurs individuels peuvent modifier le risque lié au médicament. · Chez l’adulte, la dose quotidienne de paracétamol ne doit pas dépasser quatre grammes. · Le risque correspond à la probabilité que le danger se réalise dans une situation donnée.

Explication

Le risque est la probabilité de réalisation du danger et dépend notamment de la dose, de la durée et des facteurs individuels. Le paracétamol est hépatotoxique à forte dose et peut provoquer une nécrose hépatique aiguë ; les seuils indiqués sont de quatre grammes par jour chez l’adulte et de cent cinquante milligrammes par kilogramme chez l’enfant.

16. Un patient aurait ingéré 5 g de paracétamol et le résultat sanguin n’est pas encore disponible. Concernant sa prise en charge :

La gravité dépend de la dose supposée ingérée et de la présentation clinique.
Une dose supposée inférieure à 4 g impose de débuter l’antidote avant tout résultat biologique.
Une intoxication de 16 g peut conduire au décès en moins de cinq jours sans intervention.
La N-acétylcystéine doit être débutée avant le résultat de la paracétamolémie.
Une intoxication aiguë de 16 g peut entraîner une insuffisance rénale puis une encéphalopathie.

La gravité dépend de la dose supposée ingérée et de la présentation clinique. · Une intoxication de 16 g peut conduire au décès en moins de cinq jours sans intervention. · La N-acétylcystéine doit être débutée avant le résultat de la paracétamolémie.

Explication

Au-delà de 4 g supposés, la N-acétylcystéine est débutée sans attendre la paracétamolémie; la gravité repose sur la dose et la clinique. Une intoxication aiguë de 16 g peut provoquer une nécrose hépatique, puis une insuffisance hépatique et une encéphalopathie, avec décès possible en moins de cinq jours; l’insuffisance rénale n’est pas la complication décrite.

17. Un patient alcoolique chronique prend 1 g de paracétamol; un autre dépasse le seuil thérapeutique d’un antipaludéen. Quelles conséquences sont possibles ?

Chez un patient dénutri, une dose de 4 g est nécessaire pour provoquer une nécrose hépatique.
Les troubles liés aux antipaludéens commencent généralement par un coma, puis des signes digestifs.
Au-delà du seuil thérapeutique, les antipaludéens peuvent entraîner des troubles digestifs puis neurosensoriels.
Le blocage cardiaque lié aux antipaludéens précède les troubles neurosensoriels et le coma.
Chez le patient alcoolique chronique, 1 g de paracétamol peut provoquer une nécrose hépatique.

Au-delà du seuil thérapeutique, les antipaludéens peuvent entraîner des troubles digestifs puis neurosensoriels. · Chez le patient alcoolique chronique, 1 g de paracétamol peut provoquer une nécrose hépatique.

Explication

Chez un patient alcoolique chronique ou dénutri, 1 g de paracétamol peut suffire à provoquer une nécrose hépatique. Le tableau des antipaludéens débute par des troubles digestifs, puis neurosensoriels, pouvant évoluer vers le coma et le blocage cardiaque; les propositions inversant cet ordre ou exigeant 4 g contredisent ces éléments.

18. Concernant l’événement indésirable et les notions associées, cochez la (les) proposition(s) exacte(s) :

La suspicion d’effet indésirable correspond à la confirmation d’un lien causal entre médicament et événement.
Un événement nuisible survenu avant la prise du médicament relève de la définition de l’événement indésirable.
Un événement inhabituel après la prise d’un médicament peut être indésirable même sans lien établi.
La notification d’effets potentiels consiste à transmettre des cas cliniques ou des demandes de prescription.
Le diagnostic différentiel cherche notamment une maladie acquise après le début du traitement.

Un événement inhabituel après la prise d’un médicament peut être indésirable même sans lien établi.

Explication

Un événement inhabituel ou nuisible survenant après la prise est un événement indésirable, qu’il soit lié ou non au médicament. La suspicion exprime un doute et non une confirmation du lien causal. Un événement nuisible survenu avant la prise ne relève pas de cette définition. La notification peut prendre la forme de cas cliniques ou de demandes de renseignements, et le diagnostic différentiel recherche notamment une maladie préexistante ou un terrain sous-jacent.

19. Un effet apparaît après un traitement, régresse après son arrêt, et des données de la littérature le décrivent. Concernant l’imputabilité :

Le délai d’apparition de l’effet fait partie des critères chronologiques d’imputabilité.
La disparition de l’effet après l’arrêt du médicament est examinée parmi les critères chronologiques.
L’imputabilité estime le lien de causalité possible entre médicament et effet indésirable.
L’évolution de l’effet constitue également un élément des critères chronologiques d’imputabilité.
La méthode française d’imputabilité prend en compte des critères chronologiques, sémiologiques et bibliographiques.

Le délai d’apparition de l’effet fait partie des critères chronologiques d’imputabilité. · La disparition de l’effet après l’arrêt du médicament est examinée parmi les critères chronologiques. · L’imputabilité estime le lien de causalité possible entre médicament et effet indésirable. · L’évolution de l’effet constitue également un élément des critères chronologiques d’imputabilité. · La méthode française d’imputabilité prend en compte des critères chronologiques, sémiologiques et bibliographiques.

Explication

L’imputabilité est une estimation du lien causal possible entre le médicament et l’effet indésirable, évaluée selon des critères chronologiques, sémiologiques et bibliographiques. Les critères chronologiques comprennent le délai d’apparition, la disparition après l’arrêt et l’évolution de l’effet.

20. Pour évaluer un effet suspecté, un clinicien examine les facteurs favorisants, les publications disponibles et envisage une étude complémentaire. Quelles propositions sont exactes ?

Les critères bibliographiques portent notamment sur la description antérieure de l’effet dans la littérature.
Les critères sémiologiques considèrent les facteurs favorisants et les autres explications possibles.
Les critères bibliographiques évaluent principalement le délai d’apparition et l’évolution de l’effet.
Les examens complémentaires sémiologiques servent à confirmer le rôle du médicament, sans pouvoir l’écarter.
Les études pharmaco-épidémiologiques apportent des résultats plus rapides et moins complexes que l’imputabilité.

Les critères bibliographiques portent notamment sur la description antérieure de l’effet dans la littérature. · Les critères sémiologiques considèrent les facteurs favorisants et les autres explications possibles.

Explication

Les critères sémiologiques examinent les facteurs favorisants, les explications possibles et les examens susceptibles de soutenir ou d’écarter le rôle du médicament; les critères bibliographiques s’appuient sur les données de la littérature et la description antérieure de l’effet. Les études pharmaco-épidémiologiques peuvent être nécessaires lorsque l’imputabilité ne suffit pas, mais elles sont plus longues et complexes; les délais et l’évolution relèvent des critères chronologiques.

21. Un patient présente un effet indésirable suspecté après la prise d’un médicament. Concernant la conduite à tenir :

La décision d’hospitaliser repose principalement sur la présence d’un rash, indépendamment de son évolution clinique.
Le signalement de l’événement au CRPV peut être remplacé par sa seule inscription dans le dossier du patient.
Le professionnel suspecte un lien médicamenteux, arrête le médicament et signale l’événement au CRPV.
Le professionnel consigne l’événement dans le dossier, sans avoir à envisager un lien avec le médicament suspecté.
Le professionnel poursuit le médicament suspecté et trace l’événement après confirmation de son origine médicamenteuse.

Le professionnel suspecte un lien médicamenteux, arrête le médicament et signale l’événement au CRPV.

Explication

La conduite attendue comprend la suspicion du lien médicamenteux, l’arrêt du médicament, le signalement au CRPV et la traçabilité dans le dossier. L’hospitalisation dépend de l’évolution clinique, et non de la seule présence d’un rash ; le signalement, la suspicion et l’arrêt ne sont pas remplacés par les démarches décrites dans les autres propositions.

22. Un patient présente un rash généralisé avec fièvre et atteinte rénale. Quelles propositions décrivent correctement la conduite à tenir selon la gravité clinique ?

Des troubles de la coagulation associés à un rash généralisé orientent vers un retour à domicile.
La présence d’une atteinte rénale associée au rash conduit plutôt à un retour à domicile avec suivi à distance.
Un rash contrôlé, non prurigineux et sans signe de gravité peut permettre un retour à domicile avec suivi.
Un rash généralisé accompagné de fièvre justifie une hospitalisation, parfois en réanimation.
Un rash contrôlé par antihistaminique et sans critère de gravité impose une hospitalisation en réanimation.

Un rash contrôlé, non prurigineux et sans signe de gravité peut permettre un retour à domicile avec suivi. · Un rash généralisé accompagné de fièvre justifie une hospitalisation, parfois en réanimation.

Explication

Un rash généralisé avec fièvre, atteinte rénale ou troubles de la coagulation conduit à hospitaliser le patient, parfois en réanimation. À l’inverse, un rash contrôlé par antihistaminique, non prurigineux et sans critère de gravité peut permettre un retour à domicile avec traitement et suivi à distance.

23. Deux médicaments agissent sur un même système physiologique : l’un renforce l’effet de l’autre, tandis qu’un autre médicament peut le réduire. Cochez la (les) proposition(s) exacte(s) concernant ces mécanismes :

La synergie pharmacodynamique peut potentialiser les effets produits sur un système physiologique.
L’antagonisme pharmacodynamique correspond à une potentialisation de l’effet thérapeutique associé.
Les inhibiteurs enzymatiques relèvent d’un mécanisme pharmacodynamique sur une cible commune.
La synergie pharmacodynamique peut additionner les effets de médicaments agissant sur un même système.
Les inducteurs enzymatiques peuvent participer à une interaction pharmacocinétique.

La synergie pharmacodynamique peut potentialiser les effets produits sur un système physiologique. · La synergie pharmacodynamique peut additionner les effets de médicaments agissant sur un même système. · Les inducteurs enzymatiques peuvent participer à une interaction pharmacocinétique.

Explication

La synergie pharmacodynamique additionne ou potentialise les effets, alors que l’antagonisme les diminue ou les supprime. Les inducteurs et inhibiteurs enzymatiques sont des mécanismes d’interactions pharmacocinétiques, et non pharmacodynamiques.

24. Chez un patient en surdosage morphinique, la naloxone est administrée. Quelles sont les réponses exactes au sujet des interactions et de l’évaluation des traitements ?

La naloxone agit en augmentant l’élimination rénale de la morphine chez le patient.
La naloxone renforce l’action de la morphine en favorisant sa fixation au récepteur opioïde.
La naloxone antagonise la morphine en empêchant l’agoniste de se fixer à son récepteur.
L’interrogatoire médicamenteux porte sur les médicaments prescrits par un seul professionnel.
L’éducation thérapeutique consiste à interroger le patient sur son traitement le plus récent.

La naloxone antagonise la morphine en empêchant l’agoniste de se fixer à son récepteur.

Explication

La naloxone antagonise la morphine en empêchant l’agoniste de se fixer sur son récepteur. L’éducation thérapeutique comprend l’interrogatoire du patient sur l’ensemble des médicaments qu’il prend ; les autres propositions attribuent à la naloxone un mécanisme différent ou réduisent indûment le périmètre de l’interrogatoire.

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les réponses avec 79 flashcards sur Cibles et pharmacovigilance.

Où se trouve principalement le récepteur bêta-1 adrénergique ?

Sur les cellules cardiaques et les cellules juxtaglomérulaires du rein.

Comment un bêta-bloquant réduit-il la production d’AMPc ?

Il bloque compétitivement le récepteur bêta-1 et réduit l’activation de la protéine G et de l’adénylate cyclase.

Quels effets le blocage bêta-1 produit-il sur le cœur ?

Il diminue la fréquence, la force de contraction, la conduction et l’excitabilité cardiaques.

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