La psychiatrie
Explication
La psychiatrie est une spécialité médicale consacrée aux troubles mentaux et comportementaux. La psychologie se concentre principalement sur les thérapies psychologiques et ne se définit pas comme cette spécialité médicale.
Traiter analyse les symptômes et établit un diagnostic, tandis que soigner organise l’accompagnement et le suivi.
Explication
Traiter renvoie à l’analyse des symptômes et à la pose du diagnostic, alors que soigner implique l’accompagnement thérapeutique et le suivi de l’évolution. La prescription médicamenteuse relève plutôt des compétences médicales du psychiatre et ne définit pas à elle seule ces deux actions.
Le psychiatre peut prescrire des médicaments et intervenir médicalement.
Explication
Le psychiatre est un médecin habilité à prescrire des médicaments et à intervenir médicalement, tandis que le psychologue se concentre principalement sur les thérapies psychologiques. Les entretiens psychologiques ne constituent donc pas la distinction principale en faveur du psychiatre.
La présence de symptômes ne suffit pas à prouver une maladie grave, et leur absence n’exclut pas une maladie ou une rechute.
Explication
Les symptômes doivent être interprétés dans leur contexte, car leur présence ne prouve pas nécessairement une maladie grave et leur absence n’exclut ni une maladie ni un risque de rechute. L’absence de symptômes ne permet donc pas de conclure à une guérison durable.
Une moyenne de 100, un seuil inférieur à 70 associé à une déficience et un seuil supérieur à 130 associé à une intelligence exceptionnelle.
Explication
Le quotient intellectuel moyen est fixé à 100, tandis qu’un score inférieur à 70 est considéré comme un signe de déficience intellectuelle et qu’un score supérieur à 130 correspond à une intelligence exceptionnelle. Les autres propositions déplacent au moins un de ces seuils.
La capacité de l’individu à s’adapter et à évoluer en instituant ses propres normes.
Explication
Pour Canguilhem, la normalité dépend de la capacité à s’adapter et à évoluer en instaurant ses propres normes. Elle ne se réduit donc ni à une moyenne statistique ni à l’absence de symptômes.
Ils peuvent résulter d’un déséquilibre entre le sang, la bile noire, la bile jaune et le flegme.
Explication
Hippocrate explique la santé et certains troubles par l’équilibre des quatre humeurs : le sang, la bile noire, la bile jaune et le flegme. Cette conception naturelle se distingue d’une explication fondée uniquement sur le surnaturel.
La mélancolie associe tristesse et désespoir prolongés, tandis que la manie implique euphorie, toute-puissance et comportements extrêmes.
Explication
La mélancolie se caractérise par une tristesse et un désespoir prolongés, alors que la manie associe sentiment de toute-puissance, euphorie et comportements extrêmes. La proposition qui inverse ces caractéristiques confond les deux tableaux cliniques.
Les vésanies sont générales et chroniques, tandis que les frénésies sont aiguës et susceptibles de guérir.
Explication
Celse appelle vésanies les maladies mentales générales et chroniques, tandis qu’il réserve le terme frénésies aux maladies mentales aiguës susceptibles de guérir. Cette distinction porte donc sur la durée, la généralité et le potentiel d’évolution des troubles.
Comme un péché ou une possession démoniaque, parfois rapportés à un déséquilibre corporel ou psychique
Explication
Au Moyen Âge, les troubles mentaux peuvent être associés au péché ou à la possession, mais certains penseurs les expliquent aussi par des déséquilibres naturels. Confondre le péché religieux avec le désordre psychique médical efface cette distinction entre faute et maladie.
Perturbation des sens, mélancolie, mélomanie, manie, lycanthropie et aliénation de l’esprit
Explication
Avicenne propose une classification comprenant notamment la perturbation des sens, la mélancolie, la mélomanie, la manie, la lycanthropie et l’aliénation de l’esprit. La démence précoce et la psychose maniaco-dépressive appartiennent à une classification beaucoup plus tardive de Kraepelin.
En 705
Explication
Le premier hôpital psychiatrique du monde est construit à Bagdad en 705. L’année 1220 correspond à l’installation de la première école de médecine européenne à Montpellier, et non à la fondation de cet hôpital.
Il distingue certaines femmes malades des criminelles et des suppôts du diable
Explication
Jean Wier contribue à faire reconnaître que certaines femmes accusées de sorcellerie sont des malades plutôt que des criminelles ou des suppôts du diable. Cette position distingue la maladie de la culpabilité, au lieu d’assimiler systématiquement le fou au criminel.
Un dualisme séparant l’âme et le corps, associé au concept de conscience exprimé par le Cogito
Explication
Descartes défend un dualisme entre l’âme et le corps et introduit une conception moderne de la conscience avec le Cogito. Le monisme qui unit l’âme et le corps est la position attribuée à Spinoza.
L’âme et le corps ne font qu’un, l’âme étant l’idée du corps et le corps son expression
Explication
Spinoza considère l’âme et le corps comme une seule réalité, l’âme étant l’idée du corps et le corps l’expression de l’âme. La séparation en deux substances distinctes correspond au dualisme défendu par Descartes.
Il introduit le terme « psychiatrie », alors que la folie entre pleinement dans le champ médical au XIXᵉ siècle
Explication
Johann Christian Reil introduit le terme « psychiatrie » en 1808, dans le contexte de la médicalisation croissante de la folie au XIXᵉ siècle. La distinction entre psychoses maniaco-dépressives et démences précoces est attribuée à Kraepelin en 1899.
Sur la parole, la relation et l’observation afin de s’adresser à la partie saine du malade
Explication
Le traitement moral de Pinel privilégie la parole, la relation et l’observation pour mobiliser la partie saine du malade. La contrainte constitue précisément l’approche à laquelle ce traitement s’oppose, tandis que les neuroleptiques apparaissent bien plus tard.
Elle impose un asile par département et organise les placements volontaire, d’office et libre
Explication
La loi du 30 juin 1838 impose la création d’un asile par département et encadre trois formes de placement : volontaire, d’office et libre. Elle ne supprime donc pas les différentes modalités de placement et ne concerne pas la classification clinique de Kraepelin.
Six ans de médecine générale puis cinq ans d’internat en psychiatrie
Explication
La formation générale associe six années de médecine générale à cinq années d’internat en psychiatrie. La pédopsychiatrie ajoute une année, mais cette année ne fait pas partie du parcours général du psychiatre.
Le privé favorise la discrétion, tandis que le public repose sur la sectorisation
Explication
Le secteur privé est associé à davantage de secret médical et de discrétion, alors que le secteur public est structuré par la sectorisation psychiatrique. La sectorisation ne constitue donc pas le principe d’organisation du secteur privé.
Le médecin est conventionné et peut pratiquer des dépassements d’honoraires
Explication
Le secteur 2 est conventionné, mais les honoraires y sont libres et des dépassements peuvent être demandés. Le secteur 1 correspond à l’absence de dépassement, tandis que le secteur 3 n’est pas conventionné.
La psychiatrie privée s’exerce notamment en cabinet ou en clinique, tandis que la publique est sectorisée
Explication
La psychiatrie privée peut être exercée en cabinet, en association ou en clinique, alors que la psychiatrie publique est organisée par la sectorisation. Cette distinction porte sur le mode d’organisation, et non sur l’âge des patients.
43,70 €, remboursement à 70 % et absence de dépassement autorisé
Explication
En secteur 1, la consultation coûte 43,70 €, elle est remboursée à 70 % par la Sécurité sociale puis par la mutuelle, et aucun dépassement n’est autorisé. Le tarif libre et les dépassements correspondent plutôt au secteur 2.
Le secteur 2 est conventionné avec honoraires libres, tandis que le secteur 3 ne l’est pas
Explication
Le secteur 2 reste conventionné, tout en permettant des honoraires libres et des dépassements à la charge du patient. Le secteur 3 n’est pas conventionné et n’offre pas de remboursement.
Elle distingue l’enfant-adolescent de 0 à 18 ans, l’adulte dès 18 ans et la psychiatrie pénitentiaire
Explication
La sectorisation distingue la psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent de 0 à 18 ans, la psychiatrie adulte à partir de 18 ans et la psychiatrie pénitentiaire. Cette dernière comprend 26 secteurs en France, mais la répartition repose d’abord sur ces champs de prise en charge.
Les signes physiques sont corporels, les fonctionnels ressentis et les généraux reflètent l’état global
Explication
Les signes physiques s’observent sur le corps, les signes fonctionnels correspondent au vécu rapporté par le patient et les signes généraux concernent l’état global de l’organisme. Les autres associations inversent ces catégories ou leur attribuent une définition étrangère.
Le recueil et l’interprétation des signes observés pendant l’examen clinique
Explication
La sémiologie consiste à recueillir et interpréter les signes lors de l’examen clinique. L’explication du fonctionnement psychique et des causes relève plutôt de l’étiopathogénie, ce qui constitue la confusion principale.
Une phase libre permet l’expression spontanée, puis une phase directive explore des points précis
Explication
Le premier entretien commence généralement par une phase libre favorisant l’expression spontanée, suivie d’une phase directive centrée sur des points précis. La phase directive ne précède donc pas habituellement la phase libre.
Parce qu’il doit être interprété avec le comportement, le discours, l’environnement et le contexte
Explication
Un symptôme isolé prend son sens au regard du comportement, du discours, de l’environnement et du contexte du patient. Un examen biologique ou une hospitalisation prolongée ne sont pas des conditions générales indispensables à cette interprétation.
Une émission active, complète et non contrôlée d’urine après 4 ans
Explication
L’énurésie désigne une émission d’urine active, complète et involontaire chez un enfant de plus de 4 ans. La défécation involontaire dans les vêtements correspond à l’encoprésie, et non à l’énurésie.
Elle concerne environ 10 à 15 % des enfants, avec deux garçons pour une fille
Explication
L’énurésie touche environ 10 à 15 % des enfants et sa fréquence est estimée à deux garçons pour une fille. Le taux de 1,5 à 3 % correspond plutôt à l’encoprésie.
L’encoprésie
Explication
L’encoprésie est une défécation involontaire dans les vêtements chez un enfant ayant dépassé l’âge habituel d’acquisition de la propreté. L’énurésie concerne l’émission involontaire d’urine.
Le sommeil paradoxal est associé aux rêves, tandis que le sommeil lent comprend quatre stades
Explication
Le sommeil paradoxal est la période au cours de laquelle surviennent les rêves, alors que le sommeil lent comprend quatre stades, du sommeil léger au sommeil profond. Les automatismes moteurs décrivent plutôt le somnambulisme.
L’anorexie est une perte d’appétit, la sitiophobie une restriction volontaire, l’hyperphagie une prise régulière excessive et la boulimie des accès massifs
Explication
Ces quatre notions se distinguent par la nature et le rythme de la conduite alimentaire : perte d’appétit, restriction volontaire, prise excessive régulière et accès massifs. La confusion la plus fréquente consiste à intervertir l’hyperphagie régulière et la boulimie par accès.
Un indice de masse corporelle supérieur à 30
Explication
L’obésité est définie ici par un indice de masse corporelle supérieur à 30. Les autres seuils proposés renvoient à d’autres catégories de corpulence ou ne correspondent pas à cette définition.
Un besoin impérieux, brutal et soudain d’accomplir un acte irraisonné échappant au contrôle volontaire
Explication
L’impulsion est un besoin soudain et difficilement contrôlable d’accomplir un acte irraisonné. Une répétition destinée à réduire l’anxiété correspond davantage à une compulsion.
La catalepsie associe immobilité volontaire, flexibilité cireuse et attitudes imposées, tandis que la catatonie est un syndrome plus large incluant notamment le négativisme moteur
Explication
La catalepsie associe disparition des mouvements volontaires, flexibilité cireuse et maintien des attitudes imposées, tandis que la catatonie constitue un syndrome comprenant notamment le négativisme moteur et la catalepsie. Les autres propositions confondent ces notions avec des troubles alimentaires ou du langage.
Prélangage, petit langage, puis langage élaboré à partir de 3 ans
Explication
Le développement progresse du prélangage au petit langage, puis au langage élaboré à partir de 3 ans. Les autres séquences inversent l’ordre développemental des étapes.
Après 7 à 7,5 ans, en l’absence de déficience mentale ou sensorielle
Explication
Le diagnostic est posé après 7 à 7,5 ans et suppose que les difficultés ne soient pas expliquées par une déficience mentale ou sensorielle. Un retard de parole précoce ne suffit donc pas à établir ce diagnostic.
La logorrhée augmente le débit de parole, tandis que le mutisme correspond à une absence de langage oral
Explication
La logorrhée se manifeste par une augmentation du débit verbal, alors que le mutisme correspond à une absence de langage oral, volontaire ou non. Le retard de parole concerne plutôt l’intégration des phonèmes, et une perception sans stimulus relève d’une hallucination.
Le suicide entraîne la mort, la tentative n’est pas fatale et le raptus est une impulsion autodestructrice brutale
Explication
Le suicide aboutit à une issue fatale, tandis que la tentative de suicide correspond à un passage à l’acte sans décès et que le raptus suicidaire est une impulsion autodestructrice soudaine. Confondre le suicide avec le raptus revient à prendre une impulsion brutale pour l’issue de l’acte.
Une phase de stupeur et de perplexité, puis une exaspération du sentiment de menace
Explication
La crise suicidaire commence généralement par une période de stupeur et de perplexité avant que le sentiment de menace ne s’exacerbe. L’euphorie expansive appartient à une description de l’humeur, pas à la succession typique de cette crise.
Inventer une réussite pour se construire une image idéalisée de soi
Explication
Le mensonge compensatoire sert à rechercher une image idéalisée de soi, souvent en inventant des réussites ou des qualités. Le mensonge utilitaire vise plutôt un avantage ou l’évitement d’un désagrément, ce qui correspond à une autre fonction.
L’humeur expansive implique une surestimation de soi
Explication
L’humeur expansive se manifeste notamment par une surestimation de soi. La neutralité affective et l’indifférence caractérisent l’athymie, tandis que la tristesse persistante caractérise l’humeur dépressive.
Se rappeler le lieu et la date de son dernier anniversaire
Explication
La mémoire épisodique conserve des événements personnels situés dans le temps et l’espace, comme un anniversaire vécu. Les connaissances générales et conceptuelles relèvent de la mémoire sémantique, même lorsqu’elles sont très bien mémorisées.
Une amnésie antérograde
Explication
L’amnésie antérograde concerne la difficulté à mémoriser les événements récents ou nouveaux. L’amnésie rétrograde touche au contraire les souvenirs anciens, et ne décrit donc pas principalement cette situation.
Avoir le sentiment de ne plus être soi-même, souvent avec une impression de déréalisation
Explication
La dépersonnalisation désigne le sentiment de ne plus être soi-même et s’accompagne souvent d’une déréalisation. La fuite des idées correspond à la tachypsychie, qui concerne le cours de la pensée plutôt que le sentiment d’identité.
La tachypsychie accélère le cours de la pensée, tandis que la bradypsychie le ralentit
Explication
La tachypsychie correspond à une accélération de la pensée, souvent associée à une fuite des idées, alors que la bradypsychie correspond à son ralentissement. Les troubles mnésiques et les expériences de dépersonnalisation concernent d’autres fonctions psychiques.
Elle comprend 20 catégories diagnostiques subdivisées en 146 sous-catégories
Explication
La classification de l’INSERM, publiée en 1968, comprend 20 catégories diagnostiques et 146 sous-catégories. L’approche dimensionnelle en 2013 renvoie au DSM-5, tandis que les deux autres descriptions concernent la CIM-11 ou la classification de Misès.
L’INSERM fournit une nomenclature sans critères explicites, tandis que le DSM standardise la terminologie et le sens des diagnostics
Explication
La classification de l’INSERM est une nomenclature dépourvue de critères explicites, alors que le DSM cherche à standardiser la terminologie et la signification des diagnostics. Attribuer cette recherche de diagnostic partagé à l’INSERM inverse précisément la distinction entre les deux systèmes.
C’est une classification nord-américaine élaborée par l’Association américaine de psychiatrie et le National Institute of Mental Health, publiée en mai 2013
Explication
Le DSM-5 est une classification nord-américaine associée à l’American Psychiatric Association et au National Institute of Mental Health, publiée en mai 2013. La classification psychodynamique française renvoie à Misès, tandis que les autres propositions décrivent l’INSERM ou la CIM.
Elle couvre l’ensemble des maladies et est préparée puis promulguée par l’Organisation mondiale de la santé
Explication
La CIM est préparée et promulguée par l’Organisation mondiale de la santé et couvre toutes les maladies, au-delà des seuls troubles psychiatriques. L’approche pédopsychiatrique psychodynamique appartient à Misès, tandis que l’approche nord-américaine dimensionnelle concerne le DSM-5.
L’étude de la distribution des maladies et des invalidités dans les populations humaines et des facteurs qui la déterminent
Explication
L’épidémiologie analyse la répartition des maladies et les facteurs qui influencent cette répartition dans les populations. L’étude des conflits inconscients relève plutôt de l’approche psychanalytique.
L’axe descriptif mesure la distribution des maladies, tandis que l’axe analytique recherche leurs facteurs d’influence
Explication
L’axe descriptif porte sur la fréquence et la répartition des maladies, alors que l’axe analytique étudie les facteurs associés à leur apparition ou à leur évolution. L’évaluation des coûts et des politiques de prévention constitue un troisième axe.
L’indice de mortalité
Explication
L’indice de mortalité correspond à la fréquence annuelle des décès dans une population donnée. La morbidité concerne les maladies, tandis que prévalence et incidence décrivent respectivement les cas présents et les nouveaux cas.
La prévalence mesure les cas présents, tandis que l’incidence mesure les nouveaux cas
Explication
La prévalence dénombre les cas présents dans une population, alors que l’incidence compte les nouveaux cas apparus pendant une période. Les décès relèvent de la mortalité et non de ces deux indicateurs.
Des causes neuroanatomiques, infectieuses et somatiques des troubles mentaux
Explication
La psychiatrie organique cherchait à identifier des causes neuroanatomiques, infectieuses et somatiques des troubles mentaux. La recherche des conflits inconscients appartient plutôt à l’approche psychanalytique.
Elle montre qu’un trouble psychiatrique peut avoir une cause neurologique identifiable
Explication
La paralysie générale constitue un exemple de maladie psychiatrique dont l’origine neurologique peut être identifiée. Elle ne constitue donc pas un modèle démontrant une origine psychanalytique ou relationnelle des troubles.
Une désorganisation progressive des fonctions psychiques conciliant les perspectives neurologique et psychiatrique
Explication
Henri Ey explique la maladie mentale par une désorganisation progressive des fonctions psychiques et cherche à rapprocher neurologie et psychiatrie. La classification des psychotropes concerne une autre contribution de la psychiatrie biologique.
Ils ont montré que certains médicaments modifient les comportements en agissant sur le système nerveux central
Explication
Delay et Deniker sont considérés comme les initiateurs de la psychopharmacologie moderne grâce à leurs travaux sur l’action comportementale des médicaments agissant sur le système nerveux central. L’exposition progressive appartient aux méthodes comportementales et non à leur contribution principale.
Par association répétée, il le rend capable de provoquer une réponse
Explication
Le conditionnement classique repose sur l’association répétée d’un stimulus neutre avec un stimulus capable de provoquer une réponse. La modification d’un comportement par ses conséquences relève du conditionnement opérant.
Un comportement augmente parce qu’une conséquence favorable le suit régulièrement
Explication
Le conditionnement opérant modifie un comportement en fonction des conséquences produites par l’action du sujet sur son environnement. L’association entre stimuli décrit plutôt le conditionnement classique.
Un comportement suivi d’une conséquence positive tend à se reproduire
Explication
Selon la loi de l’effet, une conséquence positive augmente la tendance à reproduire le comportement qui l’a précédée. L’association entre stimuli correspond au conditionnement classique, et non à cette loi.
Les pensées automatiques sont des cognitions accessibles, tandis que les schémas correspondent à des croyances fondamentales plus profondes
Explication
Les pensées automatiques constituent des cognitions qui apparaissent dans les situations, tandis que les schémas forment un niveau plus profond de croyances sur soi, autrui et le monde. Les comportements renforcés et les stimuli associés relèvent des apprentissages comportementaux.
Mémorisez les réponses avec 90 flashcards sur Classifications et approches psychiatriques.
Qu'est-ce que la psychiatrie ?
Une spécialité médicale dédiée aux troubles mentaux et comportementaux.
Quelle différence y a-t-il entre traiter et soigner en psychiatrie ?
Traiter analyse les symptômes et pose un diagnostic, soigner accompagne et suit l'évolution.
Quelle est la différence principale entre un psychiatre et un psychologue ?
Le psychiatre prescrit des médicaments, le psychologue pratique des thérapies psychologiques.
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