QCM : Compartiments liquidiens de l’organisme (32 questions)

Explication

La mesure repose sur une quantité connue de traceur répartie uniformément, puis sur la mesure de sa concentration après dilution. La concentration initiale ne reflète pas la dilution, une mesure locale peut ne pas représenter le compartiment, et la quantité injectée seule ne suffit pas.

Explication

Sans élimination, le volume est $V=Q/C$, donc $24\,\text{mg}/(3\,\text{mg/L})=8\,\text{L}$. Multiplier donne une opération incorrecte, inverser le rapport donne une grandeur qui n’est pas un volume, et aucune perte n’est mentionnée.

Explication

En tenant compte de l’élimination, $V=(Q-E)/C=(50-10)/4=10\,\text{L}$. Ignorer la perte donne $12{,}5\,\text{L}$, la soustraire après la division n’applique pas la formule, et l’ajouter surestime la quantité restante.

Explication

L’osmolarité rapporte les osmoles au litre de solution, tandis que l’osmolalité les rapporte au kilogramme de solvant. Intervertir ces termes confond leurs dénominateurs, et les deux mesures ne sont pas interchangeables.

Explication

Le liquide intracellulaire est contenu dans les cellules, tandis que le liquide extracellulaire les entoure. Inverser leur localisation, réduire le LEC au plasma ou les associer aux tissus adipeux ne respecte pas cette distinction.

Explication

Le LIC représente environ les deux tiers de l’eau totale et le LEC le tiers restant : $36\times 2/3=24\,\text{L}$ et $36\times 1/3=12\,\text{L}$. Inverser les fractions ou les compartiments échange les volumes, tandis qu’un partage égal ne suit pas les proportions habituelles.

Explication

Le plasma représente environ un quart du LEC et le liquide interstitiel les trois quarts : un quart de $12\,\text{L}$ vaut $3\,\text{L}$, et les trois quarts valent $9\,\text{L}$. Inverser les fractions échange les volumes, et un partage égal ne respecte pas la répartition.

Explication

La proportion d’eau corporelle est inférieure à la moyenne chez les personnes obèses, notamment parce que le tissu adipeux contient relativement peu d’eau; elle est supérieure chez les sujets longilignes ou maigres. Une proportion identique efface cette différence, et les deux distracteurs opposés inversent ou déplacent la tendance.

Explication

Les pores capillaires permettent le passage de l’eau et des constituants plasmatiques autres que les protéines, ce qui rapproche la composition des deux liquides. L’idée d’un passage des protéines confond leur exception avec les substances diffusibles; le blocage de la plupart des constituants inverse le rôle des pores; la pompe Na+-K+ agit à travers les membranes cellulaires, pas entre plasma et liquide interstitiel.

Explication

Le LIC diffère fortement du LEC, notamment par ses protéines intracellulaires et par la répartition inégale du Na+ et du K+. La faible teneur en protéines concerne le liquide interstitiel; l’assimilation des compositions reprend à tort la similitude entre plasma et liquide interstitiel; l’option sur Cl− et HCO3− attribue au LIC des anions caractéristiques du LEC.

Explication

La pompe expulse le Na+ des cellules et y fait entrer le K+; le Na+ prédomine donc comme cation du LEC et le K+ comme cation du LIC. L’entrée du Na+ inverse le transport; permuter les cations principaux inverse la répartition résultante; Cl− et HCO3− sont des anions, non des cations.

Explication

Les compartiments liquidiens échangent en permanence les uns avec les autres et avec le milieu extérieur. Limiter les échanges à l’extérieur ou aux compartiments internes omet une partie des échanges; les qualifier d’intermittents contredit leur caractère permanent.

Explication

Le bilan est négatif lorsque les sorties totales dépassent les entrées totales; ici, 15 est supérieur à 12. Le signe positif inverse le critère, la présence d’entrées ne suffit pas à établir un bilan positif, et un bilan nul exige que les entrées égalent les sorties.

Explication

Les échanges intermittents avec le milieu extérieur se font par le tube digestif, le rein, la surface cutanée et les voies respiratoires. Le foie, les muscles et les vaisseaux sanguins ne remplacent pas ces voies d’échange.

Explication

Les entrées totalisent 1 250 + 1 000 + 350 = 2 600 ml et les sorties 900 + 100 + 100 + 1 500 = 2 600 ml : le bilan est nul. Omettre l’eau métabolique ou les pertes fécales déséquilibre à tort le calcul, tandis que l’addition des deux totaux ne donne pas le bilan.

Explication

Un bilan sodé nul exige que les sorties égalent l’apport : 10,5 g − 0,5 g = 10,0 g doivent être éliminés dans l’urine. La valeur de 0,5 g correspond aux pertes fécales et sudorales, tandis que 9,5 g résulte d’une soustraction supplémentaire erronée.

Explication

La diffusion nette des petites molécules se fait des concentrations les plus élevées vers les plus faibles, donc ici du plasma vers le milieu interstitiel. Le flux inverse correspond à une inversion du gradient, et la pression concerne les échanges d’eau plutôt que cette règle de diffusion.

Explication

La pression hydrostatique capillaire est de 15 mmHg au pôle veineux et favorise la sortie de liquide vers le milieu interstitiel. La valeur de 35 mmHg concerne le pôle artériel, tandis que la rétention est l’effet de la pression oncotique.

Explication

Déterminée par les protéines, la pression oncotique est de 25 mmHg à tous les niveaux du capillaire et favorise la rétention du liquide dans celui-ci. Les valeurs de 35 et 15 mmHg ainsi que la sortie du liquide caractérisent la pression hydrostatique; la pression interstitielle est faible et négligeable.

Explication

La perméabilité sélective signifie que certaines substances peuvent traverser la membrane plasmique, tandis que d’autres en sont empêchées. La perméabilité uniforme ne distingue pas les substances, le transport actif désigne un mécanisme de déplacement et l’osmose concerne le passage passif de l’eau.

Explication

Le transport actif secondaire exploite l’énergie stockée dans un gradient de Na+ sans utiliser directement l’ATP pour déplacer la substance. Le transport primaire utilise directement l’ATP, la diffusion passive ne déplace pas la substance contre son gradient, et le gradient de K+ n’est pas le mécanisme décrit ici.

Explication

Par osmose, l’eau traverse passivement la membrane du milieu le moins concentré vers le milieu le plus concentré; elle sort donc ici de la cellule. Le déplacement vers l’intérieur inverse le sens osmotique, l’ATP n’est pas requis et les concentrations différentes entraînent un déplacement net.

Explication

L’ADH agit sur le tube contourné distal (TCD) et le tube collecteur (TC), où elle favorise la réabsorption d’eau. Le TCP et l’anse de Henlé sont des segments différents, le glomérule n’est pas la cible indiquée, et la réponse doit inclure le TCD et le TC.

Explication

La chaleur, l’hypovolémie et l’hyperosmolarité plasmatique favorisent toutes la sécrétion d’ADH. Le froid, l’hypoosmolarité et l’hypervolémie sont au contraire des facteurs inhibiteurs; l’aldostérone n’est pas la réponse hormonale demandée.

Explication

Une hausse de l’osmolarité est détectée par les osmorécepteurs hypothalamiques, ce qui stimule le centre de la soif situé dans l’hypothalamus. Les volorécepteurs répondent à une baisse de volume, les récepteurs buccaux à la sécheresse, et le cortex moteur intervient dans l’ingestion d’eau.

Explication

Une forte diminution du volume extracellulaire et de la pression artérielle active réflexement les volorécepteurs, qui stimulent l’ADH et la soif; la production d’urine diminue tandis que l’ingestion d’eau augmente. L’augmentation de l’osmolarité est un autre stimulus, et les réponses qui augmentent l’urine ou freinent la boisson inversent les effets attendus.

Explication

Au niveau du tubule contourné distal, l’aldostérone favorise la réabsorption facultative de Na+ en échange d’un ion H+ ou K+. L’échange inverse le sens du sodium, tandis que le calcium et le chlorure ne sont pas les ions d’échange décrits et que la réabsorption n’est pas présentée comme dépourvue d’échange.

Explication

L’aldostérone est sécrétée par la zone glomérulée de la corticosurrénale. La médullosurrénale et la zone fasciculée sont d’autres régions surrénaliennes, tandis que l’hypophyse est une glande distincte.

Explication

Une perfusion hypotonique abaisse la natrémie et augmente le volume extracellulaire ; l’eau pénètre dans les cellules, ce qui entraîne une hyperhydratation globale. La perte hypotonique provoque notamment une hausse de la natrémie, tandis que les autres réponses inversent les changements hydriques ou sodés.

Explication

La perfusion hypertonique augmente la natrémie et attire l’eau du milieu intracellulaire vers le milieu extracellulaire, déshydratant les cellules et hyperhydratant le compartiment extracellulaire. Les réponses qui font entrer l’eau dans les cellules inversent le déplacement ; la déshydratation extracellulaire correspond à une autre perturbation.

Explication

La perte hypotonique concentre le plasma : la natrémie, l’hématocrite et le taux de protéines augmentent, tandis que l’eau quitte les cellules et entraîne une déshydratation globale. Les autres propositions empruntent notamment des effets de perfusion ou attribuent à tort une baisse de la natrémie.

Explication

La perte hypertonique abaisse la natrémie et augmente l’hématocrite ainsi que le taux de protéines. L’eau entre alors dans les cellules, causant une déshydratation extracellulaire et une hyperhydratation intracellulaire ; une hausse de la natrémie caractérise plutôt la perte hypotonique.