QCM : Escarres : stades et prévention (21 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Concernant l’organisation et les cellules de la peau :

Les mélanocytes produisent la kératine, qui contribue à l’hydratation de la peau.
Les mélanocytes produisent la mélanine, impliquée dans la pigmentation et l’absorption des UV.
Les kératinocytes produisent la kératine et contribuent à l’hydratation cutanée.
La peau comprend l’épiderme, le derme et l’hypoderme.
La peau comprend l’épiderme, le derme et les cellules de Langerhans.

Les mélanocytes produisent la mélanine, impliquée dans la pigmentation et l’absorption des UV. · Les kératinocytes produisent la kératine et contribuent à l’hydratation cutanée. · La peau comprend l’épiderme, le derme et l’hypoderme.

Explication

La peau comporte trois couches : épiderme, derme et hypoderme. Les kératinocytes produisent la kératine et contribuent au maintien de l’hydratation ; les mélanocytes produisent la mélanine, associée à la pigmentation et à l’absorption des UV. Les cellules de Langerhans ne remplacent pas l’hypoderme, et la kératine est produite par les kératinocytes.

2. Une atteinte du derme et une pénétration de particules étrangères dans la peau sont observées. Concernant les fonctions de ces structures, quelles propositions sont exactes ?

Les cellules de Langerhans apportent à l’épiderme énergie et nutriments grâce à leur vascularisation.
La vascularisation du derme lui permet d’apporter énergie et nutriments à l’épiderme.
Les cellules de Langerhans contribuent à l’immunité en détruisant des particules étrangères pénétrées dans la peau.
Le derme intervient dans le toucher, la thermorégulation et la cicatrisation.
Le derme intervient dans le toucher, la thermorégulation et la production de mélanine.

La vascularisation du derme lui permet d’apporter énergie et nutriments à l’épiderme. · Les cellules de Langerhans contribuent à l’immunité en détruisant des particules étrangères pénétrées dans la peau. · Le derme intervient dans le toucher, la thermorégulation et la cicatrisation.

Explication

La vascularisation du derme apporte énergie et nutriments à l’épiderme, et le derme contribue au toucher, à la thermorégulation et à la cicatrisation. Les cellules de Langerhans participent à l’immunité en détruisant les particules étrangères ; l’apport nutritif relève du derme, tandis que la mélanine est produite par les mélanocytes.

3. Lors d’un bilan des fonctions cutanées et de l’hypoderme, cochez la (les) proposition(s) exacte(s) :

La peau contribue à la synthèse de vitamine D sous l’action des rayons infrarouges.
La peau participe à la thermorégulation par évaporation de la sueur et vasoconstriction.
L’hypoderme est traversé par des fibres nerveuses et faiblement irrigué par le sang.
La peau contribue à la synthèse de vitamine D sous l’action des rayons ultraviolets.
L’hypoderme est traversé par des fibres nerveuses et largement irrigué par le sang.

La peau participe à la thermorégulation par évaporation de la sueur et vasoconstriction. · La peau contribue à la synthèse de vitamine D sous l’action des rayons ultraviolets. · L’hypoderme est traversé par des fibres nerveuses et largement irrigué par le sang.

Explication

La peau participe à la thermorégulation, notamment par évaporation de la sueur et vasoconstriction, et synthétise la vitamine D sous l’action des UV. L’hypoderme est traversé par des fibres nerveuses et largement irrigué ; l’énoncé sur une faible irrigation et celui attribuant la synthèse aux infrarouges contredisent ces faits.

4. Parmi les propositions suivantes concernant la définition de l’escarre, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ?

Une escarre est une plaie de pression correspondant à une nécrose de la peau.
Une escarre correspond à une plaie de pression sans atteinte nécrotique des tissus.
L’escarre est une lésion cutanée d’origine ischémique liée à la compression des tissus mous.
La compression en cause se produit entre un plan dur et des saillies osseuses.
La définition attribuée à la Haute Autorité de Santé date de 1998.

Une escarre est une plaie de pression correspondant à une nécrose de la peau. · L’escarre est une lésion cutanée d’origine ischémique liée à la compression des tissus mous. · La compression en cause se produit entre un plan dur et des saillies osseuses.

Explication

L’escarre est une lésion cutanée ischémique liée à la compression des tissus mous entre un plan dur et des saillies osseuses, et constitue une plaie de pression avec nécrose cutanée, parfois profonde. La définition retenue par la Haute Autorité de Santé est établie en 1989, et la nécrose fait partie de sa caractérisation.

5. Une personne reste immobile sur un support dur, au niveau d’une saillie osseuse. Au sujet des circonstances et mécanismes d’apparition de l’escarre :

La traction, la friction et l’humidité remplacent la pression dans le mécanisme décrit.
La pression peut être associée à une traction exercée sur la peau.
Les escarres apparaissent aux points d’appui lorsque la personne reste en mouvement sur un plan dur.
La friction et l’humidité peuvent contribuer au mécanisme de l’escarre.
Une immobilité prolongée sur un plan trop dur favorise une escarre au point d’appui.

La pression peut être associée à une traction exercée sur la peau. · La friction et l’humidité peuvent contribuer au mécanisme de l’escarre. · Une immobilité prolongée sur un plan trop dur favorise une escarre au point d’appui.

Explication

L’immobilité sur un plan trop dur favorise l’apparition d’une escarre aux points d’appui. Le mécanisme associe souvent pression, traction, friction et humidité : la personne en mouvement ne correspond pas à la situation décrite, et ces facteurs sont associés à la pression plutôt qu’ils ne la remplacent.

6. Chez une personne soumise à une pression prolongée, quelles propositions décrivent les mécanismes physiopathologiques de l’escarre ?

Le diabète favorise l’hypoxie tissulaire en augmentant la teneur en oxygène du sang.
Une pression excessive peut fermer des vaisseaux cutanés et provoquer une hypoxie tissulaire.
Le vieillissement vasculaire améliore l’oxygénation des tissus soumis à une pression prolongée.
Une anémie favorise l’hypoxie tissulaire en dilatant les vaisseaux cutanés comprimés.
Une pression excessive provoque d’abord une hausse de l’oxygénation tissulaire puis une ischémie.

Une pression excessive peut fermer des vaisseaux cutanés et provoquer une hypoxie tissulaire.

Explication

Une pression excessive peut fermer les vaisseaux cutanés ou sous-cutanés, entraînant une hypoxie et une ischémie. Le vieillissement vasculaire et le diabète favorisent l’hypoxie, tandis que l’anémie réduit l’oxygénation du sang, sans que ces mécanismes soient ceux décrits dans les propositions incorrectes.

7. Une compression ferme les vaisseaux d’une zone d’appui pendant un temps bref, puis cesse. Concernant la formation d’une escarre :

Une compression intermittente forme une escarre même si la fermeture vasculaire ne dure pas.
La durée de la fermeture vasculaire n’intervient pas dans la formation de l’escarre.
Une fermeture vasculaire prolongée empêche la formation d’une escarre dans la zone d’appui.
La fermeture vasculaire entraîne une escarre dès qu’elle commence, quelle que soit sa durée.
La fermeture vasculaire doit se prolonger pour que l’escarre puisse se former.

La fermeture vasculaire doit se prolonger pour que l’escarre puisse se former.

Explication

La formation d’une escarre nécessite que la fermeture vasculaire se prolonge. Une fermeture brève ne suffit donc pas à établir le mécanisme requis; sa durée intervient bien dans la formation de la lésion.

8. Concernant les facteurs favorisants mécaniques, quelles propositions sont exactes ?

Le cisaillement correspond à un glissement des couches cutanées perpendiculaire à la peau.
Un choc violent provoque une lésion diffuse des tissus et des vaisseaux sanguins.
Le cisaillement associe un glissement parallèle à la peau et une pression oblique.
Le cisaillement exerce une pression parallèle à la peau et comprime les vaisseaux.
Un choc violent réduit le calibre des vaisseaux par étirement des tissus cutanés.

Le cisaillement associe un glissement parallèle à la peau et une pression oblique.

Explication

Le cisaillement est un glissement de couches cutanées parallèle à la peau qui exerce une pression oblique, étire les tissus et réduit le calibre vasculaire. Le choc violent provoque plutôt une lésion localisée et un œdème; les autres formulations attribuent au cisaillement une orientation erronée.

9. Un patient glisse vers le bas sur son support et sa peau subit un frottement : quelle interprétation du cisaillement convient ?

Le frottement cutané pendant le glissement du patient sur son support produit généralement une compression verticale.
Le cisaillement résulte généralement du frottement cutané lorsque le patient se redresse sur son support.
Le glissement du patient sur le support peut produire un cisaillement par frottement cutané.
Le cisaillement peut résulter du frottement cutané lorsque le patient pivote sur place sans glisser.
Le cisaillement est généralement provoqué par le frottement cutané lorsque le soignant déplace le patient latéralement.

Le glissement du patient sur le support peut produire un cisaillement par frottement cutané.

Explication

Le glissement sur le support entraîne généralement un frottement de la peau, à l’origine du cisaillement. Les autres propositions modifient la situation déclenchante ou remplacent le cisaillement par une compression.

10. Concernant les localisations et situations à risque d’escarre, quelles propositions sont exactes ?

L’escarre sacrée apparaît principalement chez les patients alités en décubitus dorsal.
Quarante pour cent des escarres siègent au sacrum et 40 % aux talons.
L’occiput constitue une localisation notable chez l’adulte plutôt qu’en pédiatrie.
Les ischions et le trochanter figurent parmi les autres localisations fréquentes.
Une sonde à oxygène, gastrique ou urinaire peut favoriser une escarre au niveau d’un orifice.

Quarante pour cent des escarres siègent au sacrum et 40 % aux talons. · Les ischions et le trochanter figurent parmi les autres localisations fréquentes. · Une sonde à oxygène, gastrique ou urinaire peut favoriser une escarre au niveau d’un orifice.

Explication

Le sacrum et les talons représentent chacun 40 % des localisations, et les sondes peuvent favoriser des escarres près des orifices. Les ischions et le trochanter sont d’autres sites fréquents ; l’occiput est notable en pédiatrie, tandis que la position dorsale concerne plutôt le risque au talon.

11. Un patient paraplégique passe de longues périodes assis : quelles propositions décrivent correctement les escarres à risque ?

En réanimation, les électrodes d’EEG peuvent provoquer une escarre visible au niveau de l’oreille.
Chez une personne paraplégique, l’escarre ischiatique est la localisation la plus fréquente.
Chez les patients assis, l’escarre du talon constitue la localisation la plus fréquente.
Chez le nourrisson, une escarre de l’occiput peut guérir facilement tout en laissant une zone sans repousse capillaire.
Chez un patient alité en position dorsale, l’escarre du talon est fréquente et peut être prévenue par un accessoire de soulagement.

Chez une personne paraplégique, l’escarre ischiatique est la localisation la plus fréquente. · Chez le nourrisson, une escarre de l’occiput peut guérir facilement tout en laissant une zone sans repousse capillaire. · Chez un patient alité en position dorsale, l’escarre du talon est fréquente et peut être prévenue par un accessoire de soulagement.

Explication

L’escarre ischiatique est particulièrement fréquente chez les personnes assises et constitue la localisation la plus fréquente en cas de paraplégie. Le talon est à risque en décubitus dorsal et peut être déchargé ; l’escarre occipitale du nourrisson peut laisser une zone sans repousse capillaire. En réanimation, l’oreille peut porter une escarre visible, tandis que les électrodes d’EEG peuvent provoquer une escarre du crâne.

12. Lors de l’évaluation d’une escarre, quelles propositions associent correctement les stades et l’érythème de pression ?

Le stade 2 associe une phlyctène et une désépidermisation, tandis que le stade 3 correspond à une nécrose.
Un érythème inflammatoire ne blanchissant pas à la pression correspond à l’érythème de pression.
Le stade 3 correspond à une ulcération, tandis que le stade 4 correspond à une nécrose.
Une rougeur persistante sur une proéminence osseuse qui blanchit à la pression caractérise l’érythème de pression.
Une chaleur locale, un œdème, une douleur et une brûlure définissent le stade 2 de l’escarre.

Le stade 2 associe une phlyctène et une désépidermisation, tandis que le stade 3 correspond à une nécrose.

Explication

Le stade 2 comprend la phlyctène et la désépidermisation, puis le stade 3 correspond à la nécrose. L’érythème de pression ne blanchit pas à la pression ; ses signes associés peuvent inclure chaleur, œdème, douleur et brûlure. L’ulcération est le stade 4, et l’érythème inflammatoire est distingué de l’érythème de pression.

13. Après le retrait d’une pression prolongée, l’examen cutané montre des changements de couleur et de texture : quelles propositions sont exactes ?

La décoloration cutanée peut persister de 10 à 30 minutes après la disparition de la pression.
La zone affectée par l’érythème est souvent froide au toucher et parfois enflée.
Une zone atteinte par l’érythème peut devenir lisse ou souple, sans changement de texture.
Sur une peau claire, l’érythème apparaît souvent bleu ou violacé plutôt que rouge ou rose.
Sur une peau plus foncée, l’érythème apparaît souvent rouge ou rose plutôt que bleu ou violacé.

La décoloration cutanée peut persister de 10 à 30 minutes après la disparition de la pression.

Explication

La décoloration peut rester visible pendant 10 à 30 minutes après la disparition de la pression. La zone affectée peut être chaude au toucher et parfois enflée, plutôt que froide. Sur peau claire, elle peut être rouge, rose ou assombrie ; sur peau plus foncée, elle est souvent bleue ou violacée. La texture peut devenir dure ou spongieuse, et non nécessairement lisse ou souple.

14. Parmi les propositions suivantes concernant la désépidermisation, lesquelles sont exactes ?

Elle correspond à une perte superficielle de substance cutanée, épidermique ou dermique.
Elle correspond à une perte de substance cutanée profonde, sans perte d’épaisseur partielle.
Elle se manifeste cliniquement par une plaie profonde plutôt que par une abrasion.
Elle peut se manifester cliniquement par une abrasion ou un cratère superficiel.
Elle est souvent douloureuse et entourée d’une décoloration cutanée.

Elle correspond à une perte superficielle de substance cutanée, épidermique ou dermique. · Elle peut se manifester cliniquement par une abrasion ou un cratère superficiel. · Elle est souvent douloureuse et entourée d’une décoloration cutanée.

Explication

La désépidermisation est une perte superficielle d’épaisseur partielle, épidermique ou dermique, et peut prendre la forme d’une abrasion ou d’un cratère superficiel. Elle est souvent douloureuse et entourée d’une décoloration ; la qualifier de profonde ou remplacer l’abrasion par une plaie profonde déforme ces caractéristiques.

15. Une plaque de nécrose paraît petite en surface lors de l’examen. À propos de la nécrose et de l’ulcération :

Au stade 3, la plaque témoigne d’une dévitalisation réversible des tissus sous-jacents.
Une ulcération est une plaie ouverte profonde avec atteinte grave de la peau et des tissus sous-jacents.
Au stade 3, la lésion s’étend profondément dans les tissus sous-cutanés.
Une ulcération désigne une atteinte superficielle sans dommage important des tissus sous-jacents.
Les dimensions extérieures d’une plaque peuvent sous-estimer l’importance des lésions profondes.

Une ulcération est une plaie ouverte profonde avec atteinte grave de la peau et des tissus sous-jacents. · Au stade 3, la lésion s’étend profondément dans les tissus sous-cutanés. · Les dimensions extérieures d’une plaque peuvent sous-estimer l’importance des lésions profondes.

Explication

Au stade 3, la nécrose s’étend profondément et sa plaque témoigne d’une dévitalisation définitive ; son aspect extérieur peut sous-estimer des lésions profondes souvent massives. L’ulcération est une plaie ouverte profonde où la peau et les tissus sous-jacents sont gravement endommagés, et non une atteinte réversible ou superficielle.

16. Dans un établissement qui organise son évaluation du risque d’escarre, cochez la (les) proposition(s) exacte(s) :

La grille d’évaluation est choisie par le patient et ajoutée au dossier hospitalier.
Le questionnaire de Gonesse porte notamment sur l’état psychique et la capacité de mobilisation.
Le questionnaire de Gonesse évalue l’incontinence, mais pas l’état de la peau.
Le questionnaire de Gonesse inclut l’état général et exclut l’état nutritionnel.
Chaque hôpital choisit une grille commune, conservée hors du dossier de chaque patient.

Le questionnaire de Gonesse porte notamment sur l’état psychique et la capacité de mobilisation.

Explication

Le questionnaire de Gonesse explore notamment l’état psychique et la capacité de mobilisation, ainsi que l’état général, l’état nutritionnel, la peau et l’incontinence. Chaque hôpital choisit sa grille et l’ajoute au dossier de chaque patient ; les autres propositions modifient ces éléments.

17. Lors d’un changement de position, quelle(s) proposition(s) concernant l’effleurage des points d’appui est (sont) exacte(s) ?

L’effleurage se pratique à chaque toilette quotidienne plutôt qu’à chaque changement de position.
L’effleurage vise la microvascularisation cutanée, mais ne permet pas d’observer les points d’appui.
L’effleurage se réalise sur peau propre, doigts à plat et paume, pendant au moins une à deux minutes par site.
L’effleurage est un massage profond qui s’effectue en appuyant fermement sur les points d’appui.
Les zones concernées comprennent les talons, les trochanters, le sacrum et les coudes.

L’effleurage se réalise sur peau propre, doigts à plat et paume, pendant au moins une à deux minutes par site.

Explication

L’effleurage se pratique sur peau propre, à mains nues, avec les doigts à plat et la paume, pendant une à deux minutes minimum par site et à chaque changement de position. C’est un massage léger sans appuyer, qui favorise la microvascularisation et l’observation ; les zones citées comprennent notamment talons, trochanters, sacrum et ischions.

18. Un patient présente un risque d’escarre pendant son hospitalisation. Parmi les mesures de prévention suivantes, lesquelles sont exactes ?

L’hygiène préventive comprend la toilette quotidienne, mais écarte la surveillance régulière de l’état cutané.
L’installation réduit la pression aux points d’appui et limite friction, cisaillement, corps étrangers et plis.
Le planning prévoit des changements de position toutes les quatre à cinq heures, sans alternance des postures.
La prévention encourage le patient à se mobiliser, à apprendre le retournement autonome et à exprimer ses douleurs.
Sa position est modifiée toutes les deux à trois heures, en alternant les positions assise et couchée.

L’installation réduit la pression aux points d’appui et limite friction, cisaillement, corps étrangers et plis. · La prévention encourage le patient à se mobiliser, à apprendre le retournement autonome et à exprimer ses douleurs. · Sa position est modifiée toutes les deux à trois heures, en alternant les positions assise et couchée.

Explication

La position doit être modifiée toutes les deux à trois heures en alternant les postures assise et couchée, tandis que l’installation réduit les pressions et évite friction, cisaillement, corps étrangers et plis. La prévention favorise aussi la participation et la mobilisation du patient ; l’hygiène comprend la surveillance cutanée, la toilette quotidienne, la gestion de l’incontinence et la limitation de la macération.

19. Pour choisir un matériel de prévention et de décharge, quelles propositions sont exactes ?

Les matelas à mémoire de forme appartiennent aux supports dynamiques de prévention.
Les bottes talonnières semi-rigides ou souples peuvent servir à la décharge.
Les matelas en mousse font partie des supports statiques de prévention.
La mise en place d’un lit anti-escarres nécessite une prescription médicale.
Un surmatelas à air à pression alternée et autorégulée est un support dynamique.

Les bottes talonnières semi-rigides ou souples peuvent servir à la décharge. · Les matelas en mousse font partie des supports statiques de prévention. · La mise en place d’un lit anti-escarres nécessite une prescription médicale. · Un surmatelas à air à pression alternée et autorégulée est un support dynamique.

Explication

La mise en place d’un lit anti-escarres relève d’une prescription médicale, et les matelas en mousse sont statiques. Les surmatelas à air à pression alternée et autorégulée sont dynamiques ; les bottes talonnières font partie du matériel de décharge. Les matelas à mémoire de forme sont des supports statiques, et non dynamiques.

20. Lors de la prise en charge d’un patient présentant une escarre constituée, quelles propositions sont exactes ?

Le traitement de l’escarre constituée relève d’une prescription médicale.
L’infirmière assure la mise en œuvre d’une prévention globale et de grande qualité.
Le binôme infirmier-aide-soignant contribue au confort par la mobilisation et des supports adaptés.
La gestion infirmière de la plaie et de la cicatrisation relève d’une prescription médicale.
L’évaluation de l’intensité douloureuse et de ses causes relève du rôle propre infirmier.

Le traitement de l’escarre constituée relève d’une prescription médicale. · L’infirmière assure la mise en œuvre d’une prévention globale et de grande qualité. · Le binôme infirmier-aide-soignant contribue au confort par la mobilisation et des supports adaptés. · L’évaluation de l’intensité douloureuse et de ses causes relève du rôle propre infirmier.

Explication

Le traitement de l’escarre constituée est prescrit médicalement, tandis que l’infirmière met en œuvre la prévention globale. L’évaluation de l’intensité et des causes de la douleur relève de son rôle propre, et le binôme contribue au confort par la mobilisation et l’usage de supports adaptés. La gestion des plaies et de la cicatrisation implique l’infirmière ; elle n’est pas présentée comme relevant d’une prescription médicale.

21. Une équipe évalue une personne de 72 ans à l’aide de l’échelle de Norton. Concernant cet outil, cochez la (les) proposition(s) exacte(s) :

L’échelle de Norton évalue le risque d’escarre, notamment chez les patients de plus de 65 ans, avec un score sur 20.
L’échelle de Norton identifie le risque d’escarre à partir de 35 items répartis en dix domaines.
L’échelle de Norton prend en considération la perception sensorielle, l’humidité, l’activité et la mobilité.
L’échelle de Norton sert à déterminer le stade de l’escarre chez cette personne et son score est établi sur 20.
L’échelle de Norton identifie le risque d’escarre à partir de 35 items répartis en neuf domaines.

L’échelle de Norton évalue le risque d’escarre, notamment chez les patients de plus de 65 ans, avec un score sur 20.

Explication

L’échelle de Norton évalue le risque d’escarre, notamment chez les patients de plus de 65 ans, et son score est établi sur 20. Elle n’évalue pas le stade de l’escarre. Les 35 items répartis en dix domaines caractérisent l’échelle de Waterlow, tandis que la perception sensorielle, l’humidité, l’activité et la mobilité sont des facteurs pris en compte par le score de Braden. Un regroupement en neuf domaines ne correspond pas à la description de l’échelle de Waterlow.

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les réponses avec 79 flashcards sur Escarres : stades et prévention.

Quelles sont les trois couches de la peau ?

L’épiderme, le derme et l’hypoderme.

Comment le derme vascularisé nourrit-il l’épiderme ?

Il lui apporte de l’énergie et des nutriments.

Quelles fonctions la peau assure-t-elle ?

La protection, la thermorégulation, la perception sensorielle, l’excrétion sudorale, la synthèse de vitamine D et l’absorption de substances.

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Consultez la fiche de révision complète sur Escarres : stades et prévention.

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