Fiche de révision : Compartiments liquidiens et homéostasie

📋 Plan du Cours

1. Milieu intérieur et homéostasie
2. Concentrations et osmose
3. Barrières et liquides corporels
4. Compartiments extracellulaire et intracellulaire
5. Bilan hydrique quotidien
6. Capital hydrique et sa répartition
7. Capital osmolaire et sodium
8. Échanges entre compartiments
9. Évaluation clinique de l’hydratation

📖 1. Milieu intérieur et homéostasie

🔑 Notions clés & Définitions

• Liquide extracellulaire : Liquide dans lequel baignent les différentes cellules et dont la composition doit être régulée, notamment par le rein.
• Liquide intracellulaire : Liquide présent à l’intérieur des cellules et dont la composition diffère de celle du liquide extracellulaire.
• Homéostasie : Claude Bernard — Capacité de l’organisme à maintenir un état d’équilibre dynamique du milieu intérieur quelles que soient les contraintes externes.

📝 Points essentiels

📌 La membrane cellulaire laisse passer l’eau, est semi-perméable au sodium et sépare le liquide intracellulaire du liquide extracellulaire.

💡 Astuce mémo

Stabilité du LEC → fonctionnement cellulaire préservé

📖 2. Concentrations et osmose

🔑 Notions clés & Définitions

• Molarité : Concentration d’un soluté exprimée en nombre de moles par litre, en tenant compte de sa masse moléculaire.
• Osmolarité : Nombre de particules ayant une activité osmotique, exprimé en osmoles par litre de solution.
• Tonicité : Effet de l’osmolarité d’une solution sur le volume cellulaire et elle s’observe plutôt qu’elle ne se mesure.

📝 Points essentiels

• Une mole de NaCl produit 2 osmoles par litre, une mole de CaCl2 produit 3 osmoles par litre, tandis qu’une mole de glucose ou de protéines produit 1 osmole par litre.

📌 Une solution hypotonique fait entrer l’eau dans la cellule, une solution isotonique équilibre les entrées et sorties d’eau, et une solution hypertonique fait sortir davantage d’eau de la cellule.

💡 Astuce mémo

Osmolarité se mesure, tonicité s’observe

📖 3. Barrières et liquides corporels

★ À maîtriser

• La peau sépare le milieu extracellulaire du milieu extérieur, protège contre les micro-organismes et limite les échanges d’eau avec l’extérieur.

📌 La paroi capillaire est normalement imperméable aux protéines, mais une augmentation pathologique de sa perméabilité permet aux protéines de gagner le milieu interstitiel et d’y attirer de l’eau.

Compléments

• À l’état normal, l’évaporation cutanée est d’environ 600 mL par jour et augmente en cas de fièvre, de travail musculaire ou de stress.

• Les liquides des territoires confinés comprennent:

  • Les liquides des cavités séreuses
  • Le liquide céphalo-rachidien
  • Le corps vitré

💡 Astuce mémo

La peau forme un sac protecteur autour des compartiments

📖 4. Compartiments extracellulaire et intracellulaire

📝 Points essentiels

• Le liquide extracellulaire représente environ un tiers du liquide total, entoure les cellules et est riche en sodium Na+.

• Le liquide extracellulaire comprend:

  • Le liquide interstitiel
  • Le plasma
  • Le liquide lymphatique

• Le liquide intracellulaire représente environ deux tiers du liquide total, se trouve dans toutes les cellules et est pauvre en sodium Na+ mais riche en potassium K+.

📌 La pompe sodium-potassium contribue à maintenir le sodium à l’extérieur des cellules, tandis que la membrane cellulaire est imperméable aux protéines et contient des canaux ioniques.

💡 Astuce mémo

LEC riche en Na+ ; LIC riche en K+

📖 5. Bilan hydrique quotidien

🔑 Notions clés & Définitions

• Pertes insensibles : Pertes d’eau par la peau et la respiration et représentent environ 900 mL par jour.

★ À maîtriser

• Chez un individu moyen, les apports hydriques quotidiens sont de 1300 mL par les boissons, 1000 mL par les aliments et 300 mL par le métabolisme, soit 2600 mL au total.

• Les pertes hydriques quotidiennes comprennent:

  • 1500 mL d’urines
  • 200 mL de selles
  • 600 mL par la peau
  • 300 mL par la respiration

Compléments

📐 Formule — La production métabolique d’eau résulte de l’oxydation du glucose selon $C_6H_{12}O_6 + 6O_2 \rightarrow 6CO_2 + 6H_2O$ et fournit environ 300 mL d’eau par jour.

💡 Astuce mémo

Bilan = apports − pertes

📖 6. Capital hydrique et sa répartition

🔑 Notions clés & Définitions

• Capital hydrique : Quantité totale d’eau contenue dans l’organisme ou dans l’un de ses compartiments.

★ À maîtriser

📐 Formule — Chez un homme adulte moyen, le capital hydrique représente 60 % du poids corporel, soit $70 \times 0{,}60 = 42\ \text{L}$ pour un poids de 70 kg.

• Chez l’adulte moyen, le compartiment extracellulaire contient un tiers de l’eau totale, soit 14 L, et le compartiment intracellulaire contient deux tiers, soit 28 L, pour 42 L au total.

• Le capital hydrique représente environ 80 % du poids chez le nouveau-né, 70 % chez l’enfant, 60 % chez l’adulte et 45 % chez la personne âgée.

Compléments

• À corpulence identique, le capital hydrique représente environ 60 % du poids chez l’homme et 50 % chez la femme, tandis que l’obésité le diminue d’environ 10 % et la maigreur l’augmente d’environ 10 %.

💡 Astuce mémo

Nouveau-né 80 % → adulte 60 % → personne âgée 45 %

📖 7. Capital osmolaire et sodium

📝 Points essentiels

• À l’équilibre, l’osmolarité est identique dans les compartiments extracellulaire et intracellulaire et vaut environ 300 mosm/L chez l’adulte sain.

📐 Formule — Le capital osmolaire se calcule par $CO = \text{osmolarité} \times \text{volume liquidien}$.

• La natrémie est la concentration de sodium dans le plasma, tandis que la kaliémie est la concentration de potassium dans le plasma.

📌 Une hyponatrémie est définie par une natrémie inférieure à 135 mmol/L et doit être distinguée entre hyponatrémie vraie avec perte de sodium et hyponatrémie de dilution par hyperhydratation.

💡 Astuce mémo

Natrémie = concentration ; capital osmolaire = quantité totale

📖 8. Échanges entre compartiments

★ À maîtriser

• Après une variation de la composition du liquide extracellulaire, l’eau traverse la membrane cellulaire jusqu’à ce que l’osmolarité soit à nouveau égale de part et d’autre de la membrane, tandis que le sodium reste dans le compartiment extracellulaire.

• L’ajout de 8 L d’eau sans apport d’osmoles porte le volume total à 50 L, diminue l’osmolarité à 252 mosm/L et augmente les volumes extracellulaire et intracellulaire.

• L’ajout de 2 L de NaCl à 4,5 % apporte 3000 mosmol, porte le volume total à 44 L et l’osmolarité à environ 354,5 mosm/L, avec un déplacement d’eau du compartiment intracellulaire vers le compartiment extracellulaire.

Compléments

• Les conséquences générales d’une adjonction excessive d’eau sont une augmentation des volumes extracellulaire et intracellulaire, une baisse de l’osmolarité, une hypotonie, une prise de poids et un risque d’œdème cérébral.

💡 Astuce mémo

Variation d’osmolarité → déplacement de l’eau → nouvel équilibre

📖 9. Évaluation clinique de l’hydratation

★ À maîtriser

• L’évaluation de l’hydratation repose sur l’interrogatoire, l’examen clinique et la comparaison du poids avec le poids habituel.

• La régulation de l’eau de l’organisme repose principalement sur la soif et le rein, ce dernier maintenant la stabilité du liquide extracellulaire et régulant le sodium.

Compléments

• En cas de fièvre, les pertes hydriques augmentent d’environ 350 mL par degré Celsius et par jour chez un adulte de 1,75 m, tandis qu’une trachéotomie ajoute environ 500 mL de pertes par jour.

💡 Astuce mémo

Interroger → examiner → peser → corriger

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des compartiments liquidiens

Effets des variations osmotiques