Fiche de révision : Ions du compartiment plasmatique

📋 Plan du Cours

1. Composition et unités des compartiments
2. Osmolarité et isotonie
3. Sodium, chlorure et bicarbonate
4. Potassium, calcium, phosphates et magnésium
5. Réalisation du ionogramme
6. Interprétation du ionogramme

📖 1. Composition et unités des compartiments

★ À maîtriser

• Le plasma contient principalement les cations Na+, K+, Ca2+ et Mg2+, ainsi que les anions Cl-, HCO3-, les protéines et les acides phosphorique et sulfurique.

📌 Dans chaque compartiment, la somme des charges positives est égale à la somme des charges négatives.

Compléments

📌 Le mmol/L indique une quantité de matière, tandis que le mEq/L tient compte de la charge électrique de l’ion.

📐 Formule — Pour un ion, la concentration en mEq/L dépend de sa concentration molaire et de sa valence : $\text{mEq/L}=\text{mmol/L}\times\text{valence}$.

💡 Astuce mémo

Plasma : Na+ dominant ; cellule : K+ dominant

📖 2. Osmolarité et isotonie

🔑 Notions clés & Définitions

• Osmolarité : Détermine les mouvements d’eau et d’ions à travers une membrane semi-perméable et influence le volume intracellulaire.

★ À maîtriser

📌 Les membranes biologiques laissent circuler librement l’eau, mais ne laissent pas passer librement les ions et les molécules polaires.

📌 Un milieu isotonique conserve le volume des hématies, un milieu hypotonique les fait absorber de l’eau et gonfler, tandis qu’un milieu hypertonique leur fait perdre de l’eau et se rétracter.

• Une solution isotonique de NaCl, appelée solution physiologique, contient 9 g/L de NaCl, soit 154 mmol/L.

Compléments

• La pompe Na+/K+ ATPase utilise l’énergie de l’ATP produit par les mitochondries pour maintenir une concentration extracellulaire élevée en Na+ et une concentration intracellulaire élevée en K+.

💡 Astuce mémo

Variation d’osmolarité → mouvements d’eau → modification du volume cellulaire

📖 3. Sodium, chlorure et bicarbonate

📝 Points essentiels

• Le sodium Na+ est le principal cation extracellulaire et sa concentration plasmatique normale est de 135 à 145 mmol/L.

• Le chlorure Cl- est le principal anion extracellulaire et sa concentration plasmatique normale est de 95 à 105 mmol/L.

• Le CO2 issu du métabolisme cellulaire passe dans le plasma puis dans les hématies, où il est hydraté et forme du bicarbonate HCO3-.

📌 Le couple CO2/HCO3- constitue un tampon plasmatique qui contribue au maintien constant du pH et participe à l’équilibre entre acidose et alcalose.

💡 Astuce mémo

NaCl-HCO₃ : sodium, chlorure, bicarbonate

📖 4. Potassium, calcium, phosphates et magnésium

★ À maîtriser

• La kaliémie normale est de 3,5 à 4,5 mmol/L dans le plasma, tandis que la concentration intracellulaire de K+ est d’environ 140 mmol/L.

📌 Une hyperkaliémie peut provoquer un arrêt cardiaque, car le potassium joue un rôle important dans la contraction du muscle cardiaque.

• Le calcium plasmatique normal est de 2,15 à 2,55 mmol/L, et 99 % du calcium de l’organisme se trouve dans les os.

• Les phosphates interviennent dans:

  • le tampon intracellulaire
  • la constitution de l’os
  • l’ATP
  • les acides nucléiques
  • les lipides membranaires
  • la phosphorylation des protéines

Compléments

📌 Le calcium extracellulaire participe à la coagulation sanguine, tandis qu’une augmentation transitoire du calcium cytoplasmique déclenche la contraction musculaire.

• La concentration plasmatique normale des phosphates est de 0,8 à 1,5 mmol/L et celle du magnésium est de 1,5 à 2 mmol/L.

💡 Astuce mémo

K+ intracellulaire, Na+ extracellulaire

📖 5. Réalisation du ionogramme

🔑 Notions clés & Définitions

• Ionogramme sanguin : Examen biologique qui mesure les concentrations des principaux ions du plasma afin d’évaluer l’équilibre hydro-électrolytique, l’équilibre acido-basique et la fonction cardiaque.

★ À maîtriser

• Le ionogramme est réalisé sur un prélèvement de sang veineux recueilli sur tube hépariné, puis centrifugé au laboratoire.

• Les ionogrammes comprennent:

  • ionogramme simple : Na+, Cl- et K+
  • ionogramme complet : Na+, Cl-, K+, bicarbonates et protéines
  • ionogramme étendu : Na+, Cl-, K+, bicarbonates, protéines, Ca2+ et phosphates

Compléments

• L’hémolyse peut être favorisée par une aspiration trop rapide, un garrot posé trop longtemps, une aiguille trop fine, une agitation vigoureuse, un tube insuffisamment rempli ou certaines pathologies.

💡 Astuce mémo

Prélèvement → centrifugation → dosage

📖 6. Interprétation du ionogramme

📝 Points essentiels

• Les valeurs normales de l’ionogramme sanguin sont de 136 à 145 mmol/L pour Na+, 3,5 à 5,0 mmol/L pour K+, 98 à 106 mmol/L pour Cl-, 22 à 29 mmol/L pour HCO3- et 56 à 81 g/L pour les protéines.

📌 Une augmentation de Na+ et de Cl-, parfois associée à une augmentation des protéines, évoque une perte d’eau ou une surcharge de NaCl et entraîne une déshydratation intracellulaire.

📌 Une diminution de Na+ et de Cl- peut être liée à une insuffisance cardiaque, rénale ou hépatique, à une potomanie ou à un trouble de l’ADH, et entraîne une hyperhydratation intracellulaire.

• Le ionogramme permet de dépister les déséquilibres hydro-électrolytiques, de surveiller les apports hydriques, d’évaluer l’équilibre acido-basique grâce aux bicarbonates et de surveiller la fonction cardiaque grâce au potassium.

📊 Tableaux de synthèse

Principaux ions plasmatiques