Fiche de révision : Comprendre les gaz du sang

📋 Plan du Cours

1. Valeurs clés des gaz du sang
2. Méthode d’interprétation en deux étapes
3. Les quatre troubles acido-basiques
4. Exemples d’interprétation au QCM
5. Situations cliniques et réflexes

📖 1. Valeurs clés des gaz du sang

📝 Points essentiels

• Le pH normal du sang se situe entre 7,35 et 7,45 et indique si le sang est acide ou alcalin.

• La PaCO2 normale se situe entre 35 et 45 mmHg et représente la composante respiratoire, principalement liée aux poumons.

• La concentration normale de HCO3- se situe entre 22 et 26 mmol/L et représente la composante métabolique, surtout liée aux reins.

💡 Astuce mémo

P-C-H : pH, CO2, HCO3-

📖 2. Méthode d’interprétation en deux étapes

📝 Points essentiels

• L’interprétation des gaz du sang se fait en deux étapes : regarder d’abord le pH, puis rechercher l’origine respiratoire ou métabolique avec la PaCO2 et le HCO3-.

📌 Un pH inférieur à 7,35 correspond à une acidémie orientant vers une acidose, tandis qu’un pH supérieur à 7,45 correspond à une alcalémie orientant vers une alcalose.

💡 Astuce mémo

pH d’abord, origine ensuite

📖 3. Les quatre troubles acido-basiques

📝 Points essentiels

• L’acidose respiratoire associe un pH bas à une PaCO2 élevée, car l’augmentation du CO2 augmente l’acidité sanguine.

• L’alcalose respiratoire associe un pH haut à une PaCO2 basse, car la diminution du CO2 augmente l’alcalinité sanguine.

• L’acidose métabolique associe un pH bas à un HCO3- bas, car les bicarbonates diminuent.

• L’alcalose métabolique associe un pH haut à un HCO3- élevé, car les bicarbonates augmentent.

💡 Astuce mémo

CO2 = respiratoire, HCO3- = métabolique

📖 4. Exemples d’interprétation au QCM

📝 Points essentiels

• Un pH de 7,30 associé à une PaCO2 de 52 indique une acidose respiratoire, car le pH est bas et la PaCO2 est élevée.

• Un pH de 7,50 associé à une PaCO2 de 30 indique une alcalose respiratoire, car le pH est haut et la PaCO2 est basse.

• Un pH de 7,28 associé à un HCO3- de 18 indique une acidose métabolique, car le pH est bas et le HCO3- est bas.

• Un pH de 7,48 associé à un HCO3- de 30 indique une alcalose métabolique, car le pH est haut et le HCO3- est élevé.

📖 5. Situations cliniques et réflexes

★ À maîtriser

• Les vomissements prolongés entraînent une perte d’acide gastrique, notamment d’HCl, et donnent une tendance à l’alcalose métabolique.

• Les diarrhées importantes entraînent une perte de bicarbonates et donnent une tendance à l’acidose métabolique.

Compléments

• L’hypoventilation ou la rétention de CO2 augmente la PaCO2 et donne une tendance à l’acidose respiratoire.

• L’hyperventilation entraîne une élimination excessive de CO2, diminue la PaCO2 et donne une tendance à l’alcalose respiratoire.

💡 Astuce mémo

Vomissements → alcalose métabolique ; diarrhées → acidose métabolique

📊 Tableaux de synthèse

Les quatre troubles acido-basiques