QCM : Comprendre les gaz du sang — 13 questions

Explication

Un pH inférieur à 7,35 correspond à une acidémie et oriente vers une acidose. Le pH seul ne permet pas de préciser si l’origine est respiratoire ou métabolique, car cette distinction nécessite la PaCO2 et le HCO3-.

Explication

Les vomissements prolongés font perdre de l’acide gastrique, notamment de l’HCl, ce qui favorise une alcalose métabolique. La perte de bicarbonates par les selles correspond plutôt aux diarrhées importantes.

Explication

Les diarrhées importantes entraînent une perte de bicarbonates, ce qui favorise une acidose métabolique. La perte d’acide gastrique et l’alcalose métabolique sont plutôt associées aux vomissements prolongés.

Explication

L’alcalose respiratoire associe un pH élevé à une PaCO2 basse, car la diminution du CO2 augmente l’alcalinité sanguine. Une PaCO2 élevée serait plutôt compatible avec une acidose respiratoire.

Explication

La concentration normale de HCO3- se situe entre 22 et 26 mmol/L et correspond à la composante métabolique, surtout liée aux reins. La PaCO2 représente la composante respiratoire, ce qui rend la deuxième association incorrecte.

Explication

La PaCO2 normale est comprise entre 35 et 45 mmHg et reflète la composante respiratoire, principalement contrôlée par les poumons. Les bicarbonates, et non la PaCO2, représentent la composante métabolique.

Explication

Le pH élevé traduit une alcalémie et l’augmentation du bicarbonate indique une cause métabolique. Une alcalose respiratoire s’accompagnerait plutôt d’une PaCO2 diminuée.

Explication

L’alcalose métabolique associe un pH élevé à une augmentation du HCO3-. Un pH haut avec une PaCO2 basse correspond plutôt à une alcalose respiratoire.

Explication

La méthode commence par l’analyse du pH, qui oriente vers une acidose ou une alcalose, puis utilise la PaCO2 et le HCO3- pour rechercher l’origine du trouble. Commencer par un seul paramètre ne permet pas d’identifier correctement cette origine.

Explication

Le pH sanguin normal se situe entre 7,35 et 7,45 et renseigne sur le caractère acide ou alcalin du sang. La plage de 35 à 45 concerne la PaCO2, tandis que celle de 22 à 26 concerne le HCO3-.

Explication

Le pH diminué indique une acidémie et la PaCO2 élevée oriente vers une origine respiratoire. Une acidose métabolique serait plutôt associée à une diminution du bicarbonate HCO3−.

Explication

L’acidose respiratoire associe une diminution du pH à une élévation de la PaCO2, car davantage de CO2 augmente l’acidité sanguine. Le profil avec un pH bas et un HCO3- bas correspond à une acidose métabolique.

Explication

L’acidose métabolique se caractérise par un pH bas et une diminution des bicarbonates. Le profil avec un pH bas et une PaCO2 élevée décrit plutôt une acidose respiratoire.