★ À maîtriser
Lors d’un rapport sexuel, les spermatozoïdes franchissent la barrière cervicale, remontent la cavité utérine et atteignent les trompes, où l’un d’eux peut rencontrer l’ovule si l’ovulation a eu lieu.
Après la fécondation, l’œuf migre de la trompe vers l’endomètre à partir du sixième jour et subit des divisions successives qui forment l’embryon.
Compléments
L’hormone HCG libérée par l’embryon favorise la nidation et assure la production de progestérone, qui maintient l’utérus dans un état favorable à la gestation.
La phase d’ovulation dure trois à quatre jours et survient environ entre le treizième et le quinzième jour du cycle menstruel ; l’ovule y est fécondable et viable pendant douze à vingt-quatre heures.
Rencontre dans la trompe → migration vers l’endomètre → nidation
★ À maîtriser
Chaque cellule possède un noyau contenant le matériel génétique, constitué de 23 paires de chromosomes formés d’ADN replié sur lui-même.
L’ovule transmet 22 chromosomes et un chromosome sexuel X, tandis que le spermatozoïde transmet 22 chromosomes et un chromosome sexuel X ou Y.
La combinaison XX correspond à une fille et la combinaison XY à un garçon.
📌 Pour chaque caractéristique, l’enfant hérite d’un gène de chacun de ses parents ; un gène dominant s’impose, tandis qu’un gène récessif ne s’exprime que si les deux parents le transmettent.
Compléments
Pour chaque paire de chromosomes, l’un est d’origine paternelle et l’autre d’origine maternelle.
Pour la couleur des yeux, le gène marron est dominant sur le gène bleu, qui ne s’exprime que si les deux parents le transmettent.
Une personne aux yeux bleus a reçu un gène bleu de chacun de ses parents ; une personne aux yeux marrons peut avoir reçu deux gènes marron ou un gène marron et un gène bleu.
Dans l’exemple de transmission de la couleur des yeux, la mère transmet un gène bleu et le père peut transmettre un gène marron ou bleu ; l’enfant a les yeux marrons si le père transmet le gène marron et bleus s’il transmet le gène bleu.
Marron dominant : il s’impose ; bleu récessif : deux transmissions sont nécessaires
★ À maîtriser
Le premier signe de grossesse est l’aménorrhée, c’est-à-dire l’absence de règles.
La durée normale de la grossesse est de 37 à 41 semaines d’aménorrhée, soit environ neuf mois.
Compléments
Les autres signes de grossesse comprennent l’augmentation du volume des seins, les perturbations de l’humeur, la fatigue et les nausées, en lien avec les bouleversements hormonaux.
La grossesse se divise en trois trimestres, chacun correspondant à un développement spécifique du fœtus.
★ À maîtriser
Compléments
À la cinquième semaine, l’embryon devient visible à l’œil nu et le cordon ombilical le relie à la mère.
À la huitième semaine, tous les organes vitaux sont en développement mais ne sont pas fonctionnels, et l’embryon mesure 12 mm.
À la dixième semaine, les parties du corps, les articulations, les doigts et les orteils de l’embryon sont visibles ; il mesure 35 mm de la tête au coccyx et pèse 8 g.
★ À maîtriser
Compléments
À la dix-huitième semaine, les organes génitaux sont formés et le sexe peut être vu à l’échographie.
À la vingtième semaine, la mère perçoit les mouvements du bébé.
À la vingt-cinquième semaine, le fœtus commence à reconnaître la voix de sa mère, celles des membres de sa famille, l’activité et la lumière du jour ainsi que la tranquillité de la nuit ; il mesure 22,5 cm de la tête au coccyx et pèse 720 g.
À la vingt-neuvième semaine, l’appareil digestif du fœtus est fonctionnel et ses mouvements deviennent plus restreints faute d’espace, sans empêcher les poussées et les étirements.
À la trente et unième semaine, le système nerveux central peut contrôler la température corporelle grâce aux réserves de graisse.
À la trente-cinquième semaine, le cerveau et le système immunitaire poursuivent leur maturation, qui continue après la naissance.
14, 17, 18, 20, 23, 25 semaines : pouce, cheveux, sexe, mouvements, yeux, reconnaissance
★ À maîtriser
Compléments
Le placenta devient fonctionnel à la fin du troisième mois de grossesse et est expulsé environ 30 minutes après l’accouchement.
Le placenta possède une face maternelle et une face fœtale comportant de gros vaisseaux reliés au cordon ombilical.
Le placenta fait barrière à certaines bactéries et à certains virus, mais pas à tous, et les anticorps maternels traversent la barrière placentaire.
Le cordon ombilical relie l’embryon au placenta et se forme à partir du premier mois de grossesse.
Le liquide amniotique favorise le développement symétrique du fœtus, le protège des chocs, amortit les bruits, maintient une température constante de 37 °C et l’hydrate.
★ À maîtriser
Le suivi de grossesse vise à prévenir les complications susceptibles de mettre en danger la santé de la mère ou du bébé et à dépister une anomalie du développement fœtal afin de proposer une action thérapeutique pendant la grossesse ou dès la naissance.
L’utérus, muscle creux destiné à accueillir l’œuf fécondé, augmente progressivement de 70 g à 1 500 g pendant la grossesse.
L’augmentation du volume sanguin nécessaire aux besoins de l’utérus, des seins et du placenta intensifie le rythme cardiaque.
Compléments
Le suivi de grossesse est réalisé par une sage-femme ou un médecin.
La hauteur utérine est mesurée par le médecin afin d’évaluer le volume fœtal.
Les seins augmentent de volume pour se préparer à l’allaitement et peuvent parfois laisser écouler du lait au dernier trimestre.
L’augmentation du volume sanguin accroît le volume urinaire et la filtration rénale, tandis que la pression du bébé sur la vessie provoque des envies fréquentes d’uriner et augmente le risque d’infection urinaire, particulièrement en fin de grossesse.
La femme enceinte doit inspirer davantage d’air pour répondre aux besoins en oxygène du fœtus, et l’utérus comprimant la cavité thoracique en fin de grossesse peut provoquer des essoufflements.
Les hormones de grossesse ralentissent le tube digestif et le fonctionnement gastrique, ce qui rend la digestion plus difficile et peut entraîner des vomissements.
Volume sanguin accru → adaptations cardiaques, urinaires et respiratoires
★ À maîtriser
L’alimentation de la femme enceinte doit être variée, riche en produits laitiers et en fruits et légumes frais bien lavés, et répartie en trois repas et une collation.
Pour prévenir la listériose, la femme enceinte doit éviter la viande et le poisson crus ainsi que la charcuterie artisanale.
L’alcool est interdit pendant la grossesse et les excitants comme le thé et le café doivent être limités.
Compléments
La femme enceinte doit se laver les mains avant chaque repas et maintenir une hygiène corporelle quotidienne ainsi qu’une hygiène bucco-dentaire.
En l’absence d’immunité contre la toxoplasmose, la femme enceinte doit appliquer les recommandations d’usage.
La femme enceinte doit éviter les sports violents, pratiquer une marche quotidienne et adapter ses activités à son état de santé.
★ À maîtriser
Les examens prénataux comportent un examen clinique à chacune des huit consultations prénatales présentées dans le tableau, de la première consultation avant 10 semaines d’aménorrhée à la huitième au neuvième mois.
Le premier examen prénatal comprend obligatoirement :
La première échographie est réalisée entre 11 et 13,6 semaines d’aménorrhée.
La deuxième échographie est réalisée entre 20 et 25 semaines d’aménorrhée et la troisième entre 30 et 35 semaines d’aménorrhée.
Compléments
📌 Si l’immunité contre la toxoplasmose n’est pas acquise, son dépistage est répété au cours du suivi de grossesse.
📌 Le dépistage de la rubéole est répété jusqu’à 18 semaines d’aménorrhée si l’examen précédent était négatif.
Le dépistage du streptocoque B est proposé au septième examen prénatal par prélèvement vaginal.
La bandelette urinaire est proposée pour dépister les infections urinaires asymptomatiques, et les examens proposés peuvent dépendre de la situation clinique.
La prise en charge à 100 % débute au sixième examen prénatal, au sixième mois, et la carte Vitale doit alors être mise à jour.
★ À maîtriser
Compléments
Les méthodes proposées comprennent :
Les séances de préparation favorisent les rencontres entre futurs parents et les échanges avec les professionnels de santé qui les accompagnent.
📌 La future mère ou le couple peut rédiger un projet de naissance, qui n’est pas obligatoire mais est recommandé.
★ À maîtriser
Le déclenchement de l’accouchement est multifactoriel et l’accouchement par voie basse se déroule en trois phases : contractions, expulsion et délivrance.
Les contractions utérines sont douloureuses, involontaires et d’intensité progressive.
🔄 Les contractions modifient le col en le :
La phase de contractions fait progresser le fœtus vers la sortie et dure de 6 à 12 heures, avec une durée généralement plus longue chez la primipare.
Lors de la délivrance, le placenta et les membranes sont expulsés environ 20 à 30 minutes après la naissance, puis leur intégrité est vérifiée.
📌 En raison du risque hémorragique élevé après la délivrance, la mère est surveillée pendant au moins deux heures au bloc d’accouchement.
Compléments
La rupture de la poche des eaux peut être spontanée ou provoquée par une sage-femme ou un médecin.
🔄 La phase d’expulsion comprend : la descente et la rotation, la rotation complète avec le début de l’extension, l’extension complète, la restitution, l’expulsion de l’épaule antérieure, l’expulsion de l’épaule postérieure
Contractions → expulsion → délivrance
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1. Quel événement définit la fécondation, qu’elle soit naturelle ou médicalement assistée ?
2. Après un rapport sexuel ayant lieu au moment de l’ovulation, quel trajet un spermatozoïde doit-il suivre pour pouvoir rencontrer l’ovule ?
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Qu’est-ce que la fécondation ?
La réunion d’un spermatozoïde et d’un ovule formant un œuf.
Par où passent les spermatozoïdes avant d’atteindre les trompes ?
Par la barrière cervicale puis la cavité utérine.
Où un spermatozoïde peut-il rencontrer l’ovule après un rapport sexuel ?
Dans les trompes, si l’ovulation a eu lieu.
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