QCM : Conduites addictives (27 questions)

Explication

En droit romain, le débiteur incapable de régler ses dettes pouvait être condamné à devenir l’esclave de ses créanciers. La soumission contractuelle d’un apprenti à son maître correspond à un usage anglais du terme, attesté plus tard.

Explication

Au XIXe siècle, des psychiatres et aliénistes emploient le terme pour parler notamment de toxicomanie, de dépendance et d’abus de substance. La relation contractuelle entre apprenti et maître renvoie à un usage anglais du XIVe siècle.

Explication

L’addictologie étudie les addictions sous de nombreux angles, notamment leurs causes, leurs conséquences, leurs traitements, leur prévention et la santé publique. La réduire aux manifestations neurologiques et aux médicaments laisse de côté plusieurs dimensions importantes de cette discipline.

Explication

L’addiction se caractérise par une impossibilité répétée de contrôler un comportement qui se poursuit malgré ses conséquences négatives. Un comportement répété sans perte de contrôle ni conséquences négatives ne répond pas à cette définition.

Explication

Les addictions peuvent être liées à des substances psychoactives, comme l’alcool ou le tabac, ou à des comportements, comme le jeu et les achats. La distinction ne repose pas sur l’âge d’apparition ni sur le fait qu’un comportement relève d’un choix personnel.

Explication

Les besoins liés à la nourriture, à la boisson, à l’air et aux relations avec les parents ou d’autres personnes font partie des dépendances naturelles humaines. Les drogues et les comportements de jeu relèvent plutôt des phénomènes qui peuvent interférer avec ces mécanismes.

Explication

Les drogues peuvent prendre la place des neuromédiateurs naturels sur les voies du plaisir et fonctionner ainsi comme des leurres pharmacologiques. Cette explication ne signifie pas qu’elles empêchent la formation de neuromédiateurs dans l’ensemble du cerveau.

Explication

Les plaisirs naturels s’organisent selon une alternance de désir, de plaisir, d’apaisement et de manque. La séquence qui commence par le manque et place ensuite l’apaisement avant le désir inverse cet enchaînement.

Explication

Les comportements addictifs font disparaître l’apaisement et la satiété, maintiennent la tension du désir et peuvent rendre le manque insupportable. Une satiété stable et un manque modéré ne décrivent pas cette dérégulation.

Explication

Le système de récompense comprend des neurones qui vont de l’aire tegmentale ventrale au nucleus accumbens et participent à la régulation des plaisirs naturels. Le cortex préfrontal et l’hippocampe ne sont pas les deux extrémités de cette voie.

Explication

Ces substances endogènes régulent les neurones dopaminergiques et peuvent accroître la dopamine dans le nucleus accumbens en stimulant leurs récepteurs. L’idée d’une diminution de la dopamine dans cette structure inverse l’effet décrit.

Explication

Plus un objet ou une situation est récompensant, plus il est inscrit en mémoire et susceptible d’être recherché et répété. L’idée d’une diminution de la recherche ultérieure contredit ce lien entre récompense, mémoire et répétition.

Explication

Chez un sujet non addict, le cortex évalue l’émotion mémorisée et contribue à l’autorégulation; l’addiction implique une perte du rétrocontrôle reliant cortex, mémoire, motivation et récompense. L’affirmation selon laquelle l’addiction renforcerait ce contrôle inverse la distinction.

Explication

L’action des drogues peut provoquer des concentrations dopaminergiques très élevées et durables, suivies d’une récompense excessive, d’une perte de satiété, d’une appétence insatisfaite et d’une diminution des récepteurs; l’arrêt s’accompagne de signes de manque. Une augmentation des récepteurs post-synaptiques ne correspond pas à la chaîne décrite.

Explication

La tolérance correspond au besoin d’augmenter les doses pour obtenir les mêmes effets. Le craving désigne plutôt un besoin irrépressible de consommer, c’est-à-dire une dépendance psychique.

Explication

Le craving est un besoin irrépressible de consommer et constitue une dépendance psychique. L’augmentation des doses pour obtenir les mêmes effets définit la tolérance, et non le craving.

Explication

L’OMS distingue l’usage, l’usage à risque, l’usage nocif et la dépendance au sein d’un continuum. La présentation comme une simple séparation entre usage et dépendance omet les catégories intermédiaires.

Explication

La définition associe une consommation pendant douze mois à au moins une conséquence psychosociale, par exemple un manquement aux obligations, une prise de risques ou des problèmes interpersonnels. Le dépassement d’un seuil quantitatif sans conséquence psychosociale ne reprend pas cette définition.

Explication

Les repères indiquent pour l’alcool plus de 21 verres par semaine chez l’homme ou 14 chez la femme, ainsi que plus de 4 par occasion; ils retiennent toute consommation pour le tabac, l’usage quotidien ou l’ivresse pour le cannabis, et toute consommation pour la cocaïne et l’héroïne. Inverser les seuils hebdomadaires selon le sexe ne correspond pas aux repères indiqués.

Explication

Le tabac est considéré comme un usage à risque même à faible dose, ce qui souligne que le risque ne dépend pas uniquement d’une consommation élevée. L’idée que le risque apparaît seulement après plusieurs années ne correspond pas à cette caractérisation.

Explication

L’usage nocif associe une consommation répétée à des dommages pour la personne ou son entourage, sans atteindre le seuil de dépendance physique ou psychique. L’impossibilité de s’abstenir caractérise plutôt la dépendance.

Explication

La dépendance physique est marquée par la tolérance et le sevrage, tandis que la dépendance psychique se manifeste notamment par le craving. Le craving n’est donc pas l’élément caractéristique de la composante physique.

Explication

L’addiction est présentée comme une maladie du cerveau, tout en étant une habitude susceptible d’être remplacée par de nouvelles habitudes. La réduire à un problème moral contredit cette conception.

Explication

Le modèle biopsychosocial explique l’addiction par l’interaction multifactorielle entre un individu, un produit et un contexte socio-environnemental. Une explication centrée sur le produit seul omet deux composantes du modèle.

Explication

Les facteurs individuels recouvrent les vulnérabilités ou résiliences somatiques, psychiques et génétiques, ainsi que la période de vie. Le type de produit et la répétition des consommations relèvent plutôt des facteurs liés au produit et à son usage.

Explication

La précocité, la modification des modalités de consommation et le cumul des consommations sont des facteurs liés au produit et à sa consommation. Le groupe social et le fonctionnement des pairs relèvent de l’environnement, et non des modalités d’usage elles-mêmes.

Explication

Les habitudes familiales, les normes qui banalisent ou valorisent un produit et le fonctionnement des pairs font partie des facteurs environnementaux. Le type de produit et les conduites d’excès concernent plutôt le produit et les modalités de consommation.