QCM : Consentement et négociation du soin (16 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Un médecin présente un traitement aux parents d’un enfant : quelles propositions décrivent les enjeux de cet échange ?

Le médecin échange avec les parents afin de recueillir leur consentement au traitement proposé.
Le consentement recherché est celui de l’enfant, sans intervention des parents dans l’échange.
L’anxiété parentale améliore généralement l’évaluation des traitements proposés à leur enfant.
L’anxiété parentale peut altérer le jugement et faire percevoir un traitement comme un empoisonnement.
La négociation en pédiatrie implique une communication entre le médecin et les parents.

Le médecin échange avec les parents afin de recueillir leur consentement au traitement proposé. · L’anxiété parentale peut altérer le jugement et faire percevoir un traitement comme un empoisonnement. · La négociation en pédiatrie implique une communication entre le médecin et les parents.

Explication

Le médecin communique avec les parents pour obtenir leur consentement, et leur anxiété peut altérer leur jugement, jusqu’à faire craindre un empoisonnement. La négociation pédiatrique concerne bien l’échange entre médecin et parents ; le consentement n’est pas présenté comme excluant les parents, et l’anxiété n’améliore pas leur jugement.

2. Concernant les issues possibles d’une négociation avec les parents en pédiatrie :

L’échange entre médecin et parents peut conduire à une remise en question de la prise en charge.
Un passage en force peut constituer une issue de la négociation avec les parents.
L’anxiété parentale rend le consentement plus facile à obtenir lors de la négociation.
La négociation se limite à un échange et ne comporte pas de remise en question.
Une remise en question exclut qu’un passage en force survienne dans certaines situations.

L’échange entre médecin et parents peut conduire à une remise en question de la prise en charge. · Un passage en force peut constituer une issue de la négociation avec les parents.

Explication

La négociation peut prendre la forme d’un échange, d’une remise en question ou, dans certaines situations, d’un passage en force. L’anxiété des parents peut altérer leur jugement plutôt que faciliter l’obtention de leur consentement. Ces différentes issues ne s’excluent pas.

3. Parmi les caractéristiques d’un expert figurent :

L’expertise consiste à maîtriser un domaine en écartant l’incertitude.
La capacité à gérer la connaissance et l’incertitude fait partie de l’expertise.
Un expert connaît les savoirs disponibles sans avoir à en reconnaître les limites.
Reconnaître les limites des connaissances traduit un manque de maîtrise du domaine.
La maîtrise d’un domaine et la connaissance des savoirs disponibles caractérisent un expert.

La capacité à gérer la connaissance et l’incertitude fait partie de l’expertise. · La maîtrise d’un domaine et la connaissance des savoirs disponibles caractérisent un expert.

Explication

Un expert maîtrise un domaine, connaît les connaissances disponibles et en reconnaît les limites. Il sait gérer à la fois la connaissance et l’incertitude ; reconnaître les limites n’est donc pas un défaut d’expertise, et l’incertitude n’est pas écartée.

4. À propos de l’information médicale destinée à permettre un choix éclairé :

Une information médicale a pour but de maintenir le patient à l’écart de son soin.
Une information appropriée vise d’abord à faire accepter au patient la décision du médecin.
Une information claire, loyale et appropriée aide le patient à choisir en connaissance des conséquences.
Une information claire dispense d’expliquer les conséquences des prises en charge proposées.
Une information loyale peut omettre les raisons du choix pour simplifier la décision.

Une information claire, loyale et appropriée aide le patient à choisir en connaissance des conséquences.

Explication

L’information doit être claire, loyale et appropriée afin que le patient choisisse en connaissance des causes, des raisons et des conséquences, et devienne acteur de son soin. Elle ne vise ni à obtenir l’adhésion à une décision imposée, ni à omettre les raisons ou conséquences, ni à écarter le patient.

5. Une personne refuse un traitement indispensable et ce refus met sa vie en danger. Quelles propositions décrivent le cadre légal du consentement ?

Le devoir de convaincre s’applique à un refus de traitement même sans danger vital mentionné.
Le médecin peut ignorer la volonté exprimée dès lors que les soins sont jugés indispensables.
La loi relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé date du 4 mars 2003.
Le médecin doit respecter sa volonté après l’avoir informée des conséquences de son choix.
Le médecin doit tout mettre en œuvre pour la convaincre d’accepter les soins indispensables.

Le médecin doit respecter sa volonté après l’avoir informée des conséquences de son choix. · Le médecin doit tout mettre en œuvre pour la convaincre d’accepter les soins indispensables.

Explication

La loi du 4 mars 2002 impose de respecter la volonté de la personne après information sur les conséquences de ses choix. Lorsque le refus met sa vie en danger, le médecin doit tout mettre en œuvre pour la convaincre d’accepter les soins indispensables ; la date proposée est erronée, et le devoir de convaincre est lié au danger vital.

6. Un mineur est apte à exprimer sa volonté et à participer à une décision de soin. Concernant son consentement, cochez la (les) proposition(s) exacte(s) :

La règle vise le mineur, mais exclut le majeur placé sous tutelle.
La recherche de son consentement dépend de son aptitude à décider sans ses parents.
Son consentement doit être recherché puisqu’il peut exprimer sa volonté et participer à la décision.
Le consentement des parents dispense de rechercher celui du mineur apte à participer.
Son consentement n’est recherché que s’il a atteint l’âge de la majorité.

Son consentement doit être recherché puisqu’il peut exprimer sa volonté et participer à la décision.

Explication

Le consentement du mineur ou du majeur sous tutelle doit être recherché s’il est apte à exprimer sa volonté et à participer à la décision. Cette exigence ne dépend pas de la majorité, n’exige pas une décision sans les parents et n’est pas écartée par le consentement parental.

7. En pédiatrie, les parents consentent juridiquement à un soin, mais leur enfant peut participer à la décision. Quelles propositions sont exactes ?

Le code civil impose aux parents de recueillir l’avis de leur enfant.
L’avis de l’enfant remplace juridiquement le consentement des parents pour les soins.
La décision partagée repose sur la seule expression des parents lorsque l’enfant est mineur.
Le consentement parental a une valeur juridique dans la décision de soins pédiatriques.
L’avis de l’enfant doit être recherché afin de construire une décision partagée.

Le code civil impose aux parents de recueillir l’avis de leur enfant. · Le consentement parental a une valeur juridique dans la décision de soins pédiatriques. · L’avis de l’enfant doit être recherché afin de construire une décision partagée.

Explication

Le consentement parental a une valeur juridique, tandis que l’avis de l’enfant doit être recherché pour partager la décision. Le code civil impose aux parents de recueillir cet avis ; celui-ci ne remplace pas juridiquement le consentement parental et la décision ne repose pas sur la seule expression des parents.

8. Concernant la signature d’une décharge et la construction du consentement :

La signature d’une décharge établit à elle seule que le patient a consenti à l’opération.
Le consentement se construit quand le patient comprend les enjeux de sa maladie et de ses traitements.
Le consentement se construit avant que le patient comprenne les enjeux de ses traitements.
La signature d’une décharge atteste que le médecin a informé le patient de l’opération.
La signature d’une décharge atteste que le patient a compris les traitements proposés.

Le consentement se construit quand le patient comprend les enjeux de sa maladie et de ses traitements. · La signature d’une décharge atteste que le médecin a informé le patient de l’opération.

Explication

La décharge apporte une preuve d’information, mais ne suffit pas à établir le consentement. Celui-ci se construit dans la relation de soins lorsque le patient comprend les enjeux de sa maladie et de ses traitements; la signature ne prouve pas à elle seule cette compréhension.

9. Un enfant est en danger grave faute de soins et ses parents refusent l’hospitalisation. Concernant la procédure d’urgence :

L’ordonnance précise le lieu où l’enfant doit rester pendant la mesure.
Le médecin prévient le procureur de la République et demande une ordonnance de placement provisoire.
Le placement provisoire peut permettre l’hospitalisation de l’enfant sans autorisation parentale.
L’ordonnance de placement provisoire peut durer jusqu’à huit mois.
L’ordonnance permet à la structure d’accueil de prendre les mesures nécessaires pour l’enfant.

L’ordonnance précise le lieu où l’enfant doit rester pendant la mesure. · Le médecin prévient le procureur de la République et demande une ordonnance de placement provisoire. · Le placement provisoire peut permettre l’hospitalisation de l’enfant sans autorisation parentale. · L’ordonnance permet à la structure d’accueil de prendre les mesures nécessaires pour l’enfant.

Explication

En cas d’urgence menaçant gravement la santé ou le développement de l’enfant, le médecin prévient le procureur et demande une ordonnance permettant l’hospitalisation sans accord parental. Cette ordonnance autorise les mesures nécessaires, précise le lieu de placement et dure au maximum six mois, non huit.

10. Un enfant est hospitalisé après des faits de maltraitance, sans urgence vitale immédiate. Cochez la (les) proposition(s) exacte(s) :

L’aide sociale à l’enfance peut faire diligenter une enquête sociale selon les besoins constatés.
Les mesures de protection ne peuvent pas concerner un enfant hospitalisé pour maltraitance.
En situation non urgente, le médecin adresse une information préoccupante à l’aide sociale à l’enfance.
L’enquête sociale est automatiquement ouverte après chaque information préoccupante transmise.
Après des maltraitances, des mesures peuvent protéger l’enfant pendant le déroulement de l’enquête.

L’aide sociale à l’enfance peut faire diligenter une enquête sociale selon les besoins constatés. · En situation non urgente, le médecin adresse une information préoccupante à l’aide sociale à l’enfance. · Après des maltraitances, des mesures peuvent protéger l’enfant pendant le déroulement de l’enquête.

Explication

En situation moins urgente, le médecin transmet une information préoccupante à l’aide sociale à l’enfance, qui peut diligenter une enquête selon le besoin. Des mesures peuvent aussi protéger à l’hôpital un enfant arrivé après des maltraitances; l’enquête n’est pas systématique et cette protection est possible.

11. Une patiente comprend l’intérêt de son traitement, sait qu’elle pourrait le prendre et estime préférable de le prendre, mais s’en abstient intentionnellement. Parmi les propositions suivantes concernant l’acrasie, laquelle ou lesquelles sont exactes ?

Elle agit de façon acratique si elle juge préférable de ne pas prendre le traitement.
Elle manifeste l’acrasie lorsqu’elle omet son traitement sans le faire intentionnellement.
Elle ne peut être qualifiée d’acratique que si elle ignore qu’elle pourrait prendre son traitement.
Elle agit contre son meilleur jugement malgré sa compréhension de l’intérêt du traitement.
Elle ne relève pas de l’acrasie si elle comprend l’intérêt du traitement prescrit.

Elle agit contre son meilleur jugement malgré sa compréhension de l’intérêt du traitement.

Explication

L’acrasie consiste à agir contre son meilleur jugement alors que l’on comprend l’intérêt du traitement; les conditions décrites correspondent à cette définition. Elle suppose que la prise soit intentionnelle, que l’action soit possible et que la patiente juge préférable de prendre le traitement, contrairement aux autres propositions.

12. Au sujet de l’acrasie et de sa distinction avec les addictions :

Le tabagisme est distingué de l’acrasie et relève d’un phénomène différent.
Elle peut concerner fréquemment des adolescents et aussi certains adultes.
L’acrasie traduit une faiblesse de volonté face à la prise du traitement.
L’alcoolisme constitue une forme d’acrasie liée à la prise du traitement.
Dans l’acrasie, le patient ne dispose pas d’argument valable contre le traitement.

Le tabagisme est distingué de l’acrasie et relève d’un phénomène différent. · Elle peut concerner fréquemment des adolescents et aussi certains adultes. · L’acrasie traduit une faiblesse de volonté face à la prise du traitement. · Dans l’acrasie, le patient ne dispose pas d’argument valable contre le traitement.

Explication

Le tabagisme et les autres addictions, dont l’alcoolisme, sont distingués de l’acrasie. Celle-ci traduit une faiblesse de volonté sans argument valable contre le traitement et se rencontre fréquemment chez les adolescents ainsi que chez certains adultes.

13. Un patient refuse un soin proposé : quelles démarches favorisent une négociation de soin ?

Les intérêts du patient sont écartés lorsqu’ils paraissent étranges ou incorrects.
Dans le schéma de l’épilepsie, prendre le traitement constitue la contrepartie proposée.
Le soignant explore les motivations du patient en posant des questions et en prenant du temps.
Le soignant peut trouver un terrain d’entente sans chercher à connaître les motivations du patient.
Le soignant cherche un autre intérêt personnel du patient pour dépasser sa position initiale.

Le soignant explore les motivations du patient en posant des questions et en prenant du temps. · Le soignant cherche un autre intérêt personnel du patient pour dépasser sa position initiale.

Explication

La négociation nécessite d’explorer les motivations du patient, de questionner et de consacrer du temps à l’échange. En cas de non-consentement, rechercher un autre intérêt personnel peut permettre de trouver un terrain d’entente ; dans le schéma, le traitement est la proposition, non la contrepartie, et les intérêts du patient doivent être pris en compte même s’ils semblent étranges.

14. Concernant les intérêts personnels mobilisés pour négocier un traitement chez un adolescent épileptique, quelles propositions sont exactes ?

Pour Antoine, l’accès au permis de conduire nécessite deux années sans crise.
Pour Youna, l’objectif négocié est de nager avec une surveillance accrue plutôt que seule.
Pour Youna, le traitement peut être relié à une nage plus autonome et sans risque de noyade.
Pour Youna, l’intérêt de nager est mobilisé afin d’éviter toute activité aquatique.
Pour Antoine, l’accès au permis de conduire nécessite une année sans crise.

Pour Youna, le traitement peut être relié à une nage plus autonome et sans risque de noyade. · Pour Antoine, l’accès au permis de conduire nécessite une année sans crise.

Explication

Pour Youna, le traitement peut favoriser l’autonomie en lui permettant de nager sans risque de noyade. Pour Antoine, l’obtention du permis suppose une année sans crise ; la négociation de Youna vise une nage plus autonome, et non l’abandon de la natation ou une nage accompagnée comme objectif.

15. À propos du rôle du soignant dans l’autonomie et la dignité du patient :

Le rôle du soignant consiste à rendre autonome la personne vulnérable en décidant seul de son projet de soin.
Le soignant aide la personne vulnérable à restaurer sa dignité en construisant avec elle le projet de soin.
La dignité de la personne vulnérable se restaure en élaborant le projet de soin sans sa participation.
Le soignant vise à préserver l’autonomie de la personne déjà autonome plutôt qu’à soutenir celle qui ne l’est pas.
Le soignant contribue à rendre autonome la personne qui ne l’est pas.

Le soignant aide la personne vulnérable à restaurer sa dignité en construisant avec elle le projet de soin. · Le soignant contribue à rendre autonome la personne qui ne l’est pas.

Explication

Le soignant contribue à rendre autonome la personne qui ne l’est pas et à restaurer la dignité de la personne vulnérable. Cette restauration passe par la construction du projet de soin avec elle, et non par une décision prise à sa place.

16. Un soignant accompagne une personne dans la construction de son autonomie et de son projet de soin. Quelles propositions sont exactes ?

Cette construction se réalise rapidement, à condition que le soignant soit expérimenté.
Cette construction dépend d’un entraînement prolongé plutôt que d’un investissement en temps.
Cette construction demande de l’entraînement, mais peut se faire sans y consacrer du temps.
Cette construction demande du temps et un peu d’entraînement.
Cette construction demande du temps, mais ne nécessite pas d’entraînement.

Cette construction demande du temps et un peu d’entraînement.

Explication

La construction de l’autonomie et du projet de soin demande à la fois du temps et un peu d’entraînement. Les autres propositions modifient l’un de ces éléments ou remplacent le temps par la rapidité ou l’expérience.

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les réponses avec 62 flashcards sur Consentement et négociation du soin.

Pourquoi le médecin doit-il négocier avec les parents en pédiatrie ?

Pour obtenir leur consentement.

Dans le paternalisme médical, qui est considéré comme connaissant la pathologie et les traitements ?

Le soignant.

Comment se prend une décision médicale partagée concernant le traitement ?

En tenant compte des connaissances médicales et des préférences du patient.

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