QCM : Examen clinique aux urgences (11 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Lors du premier examen d’une personne qui semble aller bien après une coupure à la cuisse, quel objectif aide à ne pas méconnaître une situation dangereuse ?

Retenir une affection bénigne dès lors que le patient paraît en bon état
Rechercher uniquement les signes visibles de détresse avant de considérer les diagnostics
Évaluer la gravité, rechercher des pathologies graves à présentation rassurante, puis formuler des hypothèses
Établir immédiatement un diagnostic définitif à partir du motif de consultation

Évaluer la gravité, rechercher des pathologies graves à présentation rassurante, puis formuler des hypothèses

Explication

Le premier examen évalue la gravité immédiate ou potentielle, recherche des pathologies graves malgré une présentation rassurante et mène à des hypothèses diagnostiques. Un diagnostic définitif immédiat confond hypothèses et conclusion, tandis que l’apparence rassurante ne permet pas d’écarter une pathologie grave.

2. Un patient est instable, son pronostic vital est engagé, mais aucune manœuvre de réanimation immédiate n’est nécessaire. Quel niveau CCMU correspond à son état ?

CCMU 2
CCMU 5
CCMU 4
CCMU 3

CCMU 4

Explication

La CCMU 4 correspond à un pronostic vital engagé sans nécessité de réanimation immédiate. La CCMU 3 concerne une instabilité sans mise en jeu du pronostic vital, la CCMU 5 implique une réanimation immédiate et la CCMU 2 un état stable avec acte complémentaire.

3. Lors d’un tri initial, une équipe organise son examen pour repérer les urgences vitales immédiates. Quel ordre suit l’approche ABC ?

Circulation, conscience, respiration
Respiration, circulation, conscience
Circulation, respiration, conscience
Circulation, respiration, examen neurologique détaillé

Circulation, respiration, conscience

Explication

L’approche ABC recherche successivement les urgences de circulation, de respiration et de conscience. Placer la conscience avant la respiration ou inverser circulation et respiration ne respecte pas cet ordre.

4. Un patient présente une dyspnée avec un bruit de cornage et un recours aux muscles intercostaux et sus-claviculaires. Quel type de dyspnée ce tableau indique-t-il ?

Une dyspnée expiratoire d’origine haute ou ORL
Une dyspnée inspiratoire avec sibilants et effort abdominal
Une dyspnée inspiratoire d’origine haute ou ORL
Une dyspnée expiratoire avec sibilants et effort abdominal

Une dyspnée inspiratoire d’origine haute ou ORL

Explication

La dyspnée inspiratoire d’origine haute ou ORL s’accompagne de cornage et du recours aux muscles intercostaux et sus-claviculaires. Les sibilants et l’effort abdominal caractérisent plutôt la dyspnée expiratoire.

5. Que représente le score de Glasgow lors de l’évaluation d’un patient ?

La cotation de la douleur selon son intensité, sa localisation et sa durée
La mesure de la réactivité des pupilles et de la symétrie des réflexes
La somme des scores d’ouverture des yeux, de réponse verbale et de réponse motrice
L’évaluation de la respiration, de la circulation et de l’état de conscience

La somme des scores d’ouverture des yeux, de réponse verbale et de réponse motrice

Explication

Le score de Glasgow quantifie la conscience en additionnant l’ouverture des yeux, la réponse verbale et la réponse motrice. L’évaluation des pupilles et des réflexes peut compléter un examen neurologique, mais ne constitue pas les composantes de ce score.

6. Lorsqu’une urgence vitale est constatée, quelle séquence de conduite est recommandée ?

Alerter un sénior ou un réanimateur, sécuriser la zone, puis secourir le patient
Sécuriser la zone, secourir le patient, puis alerter un sénior ou un réanimateur
Secourir le patient, alerter un sénior ou un réanimateur, puis sécuriser la zone
Alerter un sénior ou un réanimateur, secourir le patient, puis sécuriser la zone

Alerter un sénior ou un réanimateur, sécuriser la zone, puis secourir le patient

Explication

La conduite décrite comporte l’alerte adaptée à la gravité, la sécurisation de la zone, puis les gestes de premiers secours. Commencer par secourir avant de sécuriser inverse l’ordre prévu pour protéger l’intervention.

7. Quel est le rôle de l’anamnèse rapide lors de l’évaluation initiale aux urgences ?

Recueillir le motif de consultation, les circonstances d’arrivée, les antécédents et les traitements du patient.
Choisir les examens complémentaires avant de connaître les antécédents médicaux.
Déterminer la gravité en se fondant principalement sur les signes vitaux mesurés.
Établir un diagnostic définitif à partir des seuls symptômes rapportés par le patient.

Recueillir le motif de consultation, les circonstances d’arrivée, les antécédents et les traitements du patient.

Explication

L’anamnèse rapide sert à recueillir des informations clés, notamment le motif de consultation, les circonstances d’arrivée, les antécédents et les traitements. Les signes vitaux contribuent aussi à l’évaluation initiale, mais ils ne remplacent pas ce recueil d’informations.

8. Quelle comparaison distingue correctement les dyspnées de Kussmaul et de Cheyne-Stokes ?

Kussmaul est plutôt neurologique, avec une alternance crescendo-decrescendo de polypnée et de bradypnée ; Cheyne-Stokes est métabolique, avec des mouvements amples séparés par des apnées.
Kussmaul est métabolique, avec une alternance crescendo-decrescendo de polypnée et de bradypnée ; Cheyne-Stokes est plutôt neurologique, avec des mouvements amples séparés par des apnées.
Kussmaul est plutôt neurologique, avec des mouvements amples et réguliers séparés par des apnées ; Cheyne-Stokes est métabolique, avec une alternance crescendo-decrescendo de polypnée et de bradypnée.
Kussmaul est métabolique, avec des mouvements amples et réguliers séparés par des apnées ; Cheyne-Stokes est plutôt neurologique, avec une alternance crescendo-decrescendo de polypnée et de bradypnée.

Kussmaul est métabolique, avec des mouvements amples et réguliers séparés par des apnées ; Cheyne-Stokes est plutôt neurologique, avec une alternance crescendo-decrescendo de polypnée et de bradypnée.

Explication

La dyspnée de Kussmaul est décrite comme métabolique et faite de mouvements amples, assez réguliers, séparés par des apnées ; celle de Cheyne-Stokes est plutôt neurologique et alterne des phases de polypnée et de bradypnée. L’association inverse des mécanismes et des rythmes confond les caractéristiques propres à chacune.

9. Quelles conséquences découlent de l’identification rapide du problème et de l’évaluation de sa gravité dans la démarche clinique ?

Elles orientent vers l’étiologie, puis vers les examens complémentaires et le traitement.
Elles permettent de traiter avant de rechercher le problème et sa cause.
Elles conduisent d’abord à prescrire des examens, puis à établir la gravité et l’étiologie.
Elles remplacent l’identification de l’étiologie lorsque la gravité est évaluée.

Elles orientent vers l’étiologie, puis vers les examens complémentaires et le traitement.

Explication

Après avoir identifié le problème et apprécié sa gravité, la démarche vise à déterminer l’étiologie, puis à choisir les examens complémentaires et le traitement. Prescrire les examens avant d’évaluer la gravité inverse l’enchaînement présenté.

10. Un patient présente un état stable, mais nécessite un examen diagnostique complémentaire. Quel niveau CCMU faut-il lui attribuer ?

Le niveau CCMU 3, correspondant à un état instable sans pronostic vital engagé
Le niveau CCMU 4, correspondant à un pronostic vital engagé sans réanimation immédiate
Le niveau CCMU 2, correspondant à un état stable avec un acte complémentaire nécessaire
Le niveau CCMU 1, correspondant à un état stable sans acte complémentaire nécessaire

Le niveau CCMU 2, correspondant à un état stable avec un acte complémentaire nécessaire

Explication

Le niveau CCMU 2 s’applique à un patient stable pour lequel un acte diagnostique ou thérapeutique complémentaire est nécessaire. Le niveau CCMU 1 ne convient pas, car il correspond à l’absence de nécessité d’un tel acte.

11. Quels éléments caractérisent l’évaluation de la circulation dans la recherche d’une urgence vitale immédiate ?

La coloration cutanée, le temps de recoloration, les pouls, la fréquence cardiaque, la pression artérielle et les marbrures
La température, l’âge, le morphotype, le faciès et la position spontanée du patient
La réponse verbale, l’ouverture des yeux, la motricité et la réaction à une stimulation douloureuse
La saturation en oxygène, les bruits respiratoires, les sibilants et l’utilisation des muscles abdominaux

La coloration cutanée, le temps de recoloration, les pouls, la fréquence cardiaque, la pression artérielle et les marbrures

Explication

L’évaluation circulatoire porte sur des indices de perfusion et d’état hémodynamique, dont la coloration, les pouls, la pression artérielle et les marbrures. Les signes respiratoires décrivent plutôt l’évaluation de la respiration, et non celle de la circulation.

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les réponses avec 10 flashcards sur Examen clinique aux urgences.

Que vise le premier examen aux urgences ?

À évaluer la gravité, rechercher des pathologies graves et fréquentes, puis formuler des hypothèses diagnostiques.

Quelles fonctions évalue l’approche ABC des urgences vitales immédiates ?

La circulation, la respiration et la conscience.

Quel niveau CCMU illustre un choc septique ?

Le niveau CCMU 5.

Voir les flashcards →

Approfondir avec la fiche

Consultez la fiche de révision complète sur Examen clinique aux urgences.

Voir la fiche →

Cours similaires

Consentement et négociation du soin

Soins relationnels et éthique professionnelle

Os et tissu cartilagineux

Anatomie

Planches d’anatomie humaine

Anatomie

Asepsie et stérilisation

Interprétation de l’hémogramme

Crée tes propres QCM

Importe ton cours et l'IA génère des QCM avec corrections en 30 secondes.

Générateur de QCM