Fiche de révision : Croissance et maturation de l’enfant

📋 Plan du Cours

1. Développement somatique et facteurs de croissance
2. Mesures et âges de croissance
3. Évolution et surveillance du poids
4. Taille et techniques de mensuration
5. Périmètres crânien et thoracique
6. Mensurations thoraciques et indice corporel
7. Courbes de croissance et interprétation
8. Proportions corporelles et puberté
9. Méthodes statistiques de mesure
10. Analyse des mensurations de naissance
11. Maturation et éruption dentaires
12. Rôle de l’auxiliaire en croissance

📖 1. Développement somatique et facteurs de croissance

🔑 Notions clés & Définitions

• Développement somatique : Association de la croissance somatique, c’est-à-dire celle du corps, et de la maturation.
• Croissance : Phénomène biologique complexe associant l’augmentation de la masse corporelle et la maturation des organes jusqu’à leur pleine capacité fonctionnelle.

★ À maîtriser

• La vitesse de croissance est très rapide durant la vie intra-utérine, rapide de la naissance à 3 ans, linéaire de 3-4 ans à 10 ans et rapide à l’adolescence.

• Les facteurs influençant la croissance comprennent le système endocrinien et le patrimoine génétique, facteurs endogènes, ainsi que les apports nutritionnels et l’environnement physique et psychique, facteurs exogènes.

Compléments

• Le développement somatique comprend : le développement statural et pondéral, le développement des organes, la maturation osseuse, l’évolution des proportions des segments corporels, la dentition

• La croissance est également influencée par :

  • l’hygiène de vie
  • les facteurs socio-économiques
  • les facteurs psycho-affectifs

📖 2. Mesures et âges de croissance

🔑 Notions clés & Définitions

• Vitesse de croissance : Nombre de centimètres acquis en une année, exprimé en cm/an.
• Âge chronologique : Âge civil de l’enfant.
• Âge statural : Âge moyen correspondant à la taille de l’enfant.
• Âge osseux : L’âge osseux correspond à la maturation osseuse et est évalué sur une radiographie osseuse, généralement du poignet et de la main.

★ À maîtriser

• L’évaluation de la croissance repose sur :

  • des paramètres mesurés
  • des paramètres calculés
  • des valeurs de référence
  • des indices de maturation

• Les paramètres mesurés sont :

  • le poids
  • la taille
  • le périmètre crânien
  • le périmètre thoracique

📐 Formule - L’indice de masse corporelle, ou indice de Quetelet, se calcule par $IMC = \frac{P\,(kg)}{T^2\,(m^2)}$.

Compléments

• Les courbes de croissance, aussi appelées courbes staturo-pondérales, constituent des valeurs de référence.

📖 3. Évolution et surveillance du poids

★ À maîtriser

• À la naissance, le poids moyen est de 3 kg 250, avec une variation de ± 500 g, et une perte de poids pouvant atteindre 10 % du poids de naissance est possible.

• De 1 à 3 mois, la prise de poids moyenne est de 25 à 30 g par jour, soit 750 à 900 g par mois, et le poids de référence à 3 mois est de 5 kg 500.

• Vers 5 mois, le poids de l’enfant atteint deux fois son poids de naissance.

• Vers 1 an, le poids de l’enfant atteint trois fois son poids de naissance.

• En maternité, l’enfant est pesé à la naissance puis le plus souvent une fois par jour.

• La pesée doit être réalisée dans des conditions constantes, en assurant l’hygiène, la sécurité et le confort de l’enfant.

Compléments

• Le poids de naissance est généralement repris vers le 10e jour.

• Vers 2 ans, le poids de l’enfant atteint quatre fois son poids de naissance.

• À 4 ans, le poids de l’enfant atteint cinq fois son poids de naissance.

• Après 2 ans, la prise pondérale est de 1 à 2 kg par an jusqu’à 7 ans.

• Pendant le premier mois de vie, les pesées sont hebdomadaires.

• Le rythme de suivi indiqué prévoit une consultation mensuelle jusqu’à 6 mois, des consultations à 9 et 12 mois, deux consultations au cours de la deuxième année, une à 2 ans, puis deux consultations par an jusqu’à 6 ans.

• La fréquence des pesées peut être adaptée à l’état de santé de l’enfant, notamment en cas de gastroentérite, d’otites à répétition ou de maladie chronique.

• Après la pesée, il faut sécuriser et rassurer l’enfant, contrôler le résultat, le consigner et décontaminer la balance.

📖 4. Taille et techniques de mensuration

★ À maîtriser

• À 1 an, la taille de référence est de 75 cm, après un gain de 21 à 24 cm depuis la naissance.

• La mensuration de la taille s’effectue selon une technique adaptée à l’âge de l’enfant.

Compléments

• À la naissance, la taille de référence est de 50 cm, avec une variation de ± 2 cm.

• Jusqu’à 3 mois, le gain statural moyen est de 3 cm par mois.

• De 3 à 6 mois, le gain statural moyen est de 2 cm par mois.

• À 2 ans, la taille de référence est d’environ 87 cm, après un gain d’environ 12 cm depuis 1 an.

• Vers 5-6 ans, les tailles de référence sont de 1,08 m chez les filles et de 1,10 m chez les garçons.

• Vers 7-8 ans, la taille de référence est de 1,24 m chez les filles comme chez les garçons.

• Avant 2-3 ans, l’enfant est allongé sur un plan dur protégé et deux personnes réalisent la mensuration, l’une maintenant la tête contre la partie fine de la toise et l’autre maintenant le genou et le pied du côté de la toise.

• Les trois points de contact sont :

  • le crâne
  • la hanche
  • la plante du pied, placée à angle droit

• Au-delà de 2-3 ans, la mensuration s’effectue debout contre une toise murale, puis le résultat est vérifié, consigné et transmis.

📖 5. Périmètres crânien et thoracique

★ À maîtriser

• La mensuration du périmètre crânien se fait avec un mètre ruban propre et décontaminé appliqué sur la bosse occipitale et les deux bosses frontales; la mesure est lue, comparée à la précédente, notée sur la courbe et transmise.

• À la naissance, le périmètre crânien est de 35 cm ± 1 cm.

• Jusqu’à 6 mois, le périmètre crânien est supérieur au périmètre thoracique.

• Vers 6 mois, le périmètre crânien est égal au périmètre thoracique, et le périmètre thoracique est de 43 cm.

Compléments

• La première année, le cerveau du nourrisson augmente de 25 à 60 %.

• À la naissance, le périmètre crânien est indiqué comme égal à la taille divisée par 2, plus 10 cm.

• Jusqu’à 1 an, le périmètre crânien est indiqué par la relation PC = taille/2 + 10.

• À 2 ans, le périmètre crânien est de 49 cm et, à 3 ans, il est de 50 cm.

• À la naissance, le périmètre thoracique est de 33 cm.

• Vers 9 mois, le périmètre crânien devient inférieur au périmètre thoracique.

💡 Astuce mémo

Au début, PC > PTH ; vers 9 mois, PC < PTH.

📖 6. Mensurations thoraciques et indice corporel

★ À maîtriser

📐 Formule - L’indice de masse corporelle se calcule par $IMC = \frac{poids\ (kg)}{taille\ (m)^2}$ et reflète l’adiposité avec une valeur diagnostique et pronostique.

Compléments

• 🔄 La mensuration thoracique se déroule ainsi :
  1. Placer le mètre ruban sous les aisselles et au niveau des mamelons.
  2. Mesurer pendant une expiration.
  3. Noter la mesure dans le dossier de l’enfant et la transmettre.

📖 7. Courbes de croissance et interprétation

★ À maîtriser

📌 Toute cassure du poids ou de la taille doit alerter, notamment en cas de pathologies à répétition, de pathologies chroniques ou de tumeurs.

Compléments

• L’enfant se place sur un couloir de croissance et le suit au cours de sa croissance.

• Le rebond d’adiposité doit être surveillé lors du suivi de la croissance.

💡 Astuce mémo

Une courbe régulière suit son couloir ; une cassure signale un arrêt.

📖 8. Proportions corporelles et puberté

🔑 Notions clés & Définitions

• Puberté : Dernière étape du développement somatique.

★ À maîtriser

📌 Le segment inférieur correspond à la distance entre le bord de la symphyse pubienne et le sol, tandis que le segment supérieur se calcule en soustrayant le segment inférieur de la taille de l’enfant.

Compléments

• À la naissance, le segment inférieur représente un tiers de la taille du nouveau-né et s’allonge progressivement pendant la croissance.

• Chez le garçon, la puberté apparaît aux environs de 13 à 14 ans et se manifeste par : le développement des organes génitaux et de la pilosité, la pilosité du visage et du tronc, la mue de la voix, les érections et éjaculations, le développement de la masse musculaire

• Chez la fille, la puberté apparaît entre 10 et 12 ans et se manifeste par : le développement des seins et de la pilosité pubienne et axillaire, les menstrues, l’élargissement du bassin, l’affinement de la taille

📖 9. Méthodes statistiques de mesure

★ À maîtriser

• La méthode des écarts types repose sur une courbe de Gauss qui décrit la distribution des mensurations d’une population normale de même âge et de même sexe.

Compléments

• Les percentiles sont utilisés pour les enfants très jeunes, avec des normes comprises entre le 3e et le 97e percentile.

• Les déviations standards (DS) sont utilisées pour les enfants plus grands, avec des normes comprises entre −2 DS et +2 DS.

• Entre −2 DS et +2 DS se trouvent 95 % de la population.

• La méthode des percentiles repose sur le même principe que celle des écarts types, et sa médiane est représentée par le 50e percentile.

📖 10. Analyse des mensurations de naissance

🔑 Notions clés & Définitions

• Nouveau-né eutrophe : Poids situé entre le 10e et le 90e percentile.
• Hypotrophie : Poids inférieur au 10e percentile.
• Macrosome : Poids de naissance supérieur au 90e percentile.

★ À maîtriser

📌 Le développement d’un enfant est considéré comme normal lorsque ses mesures de croissance forment une courbe ascendante et régulière, située dans les limites de distribution qui encadrent la majorité de la population de référence.

📌 Un infléchissement correspond à une diminution de la pente de la courbe, tandis qu’une cassure correspond à un arrêt de la croissance.

Compléments

• L’analyse des courbes conduit à : repérer la progression, le ralentissement, le plateau, les fléchissements et les cassures, évaluer le caractère harmonieux ou dysharmonieux de la croissance, tenir compte de l’environnement et de l’âge de l’enfant

• Les éléments clés de l’interprétation d’une courbe sont : le poids et la taille de naissance, la dynamique de croissance, la comparaison entre âge statural, âge chronologique et âge osseux, la taille cible génétique, calculée à partir des tailles parentales avec un ajustement de 13 cm selon le sexe

📖 11. Maturation et éruption dentaires

★ À maîtriser

• Les 20 dents temporaires apparaissent dans l’ordre suivant :
  • 8 incisives
  • 4 premières molaires
  • 4 canines
  • 4 deuxièmes molaires

Compléments

• La denture temporaire se met en place entre 6 et 30 mois.

• La denture lactéale reste stable entre 2 ans et demi et 6 ans et demi.

• La chute des premières dents temporaires débute vers l’âge de 6 ans.

• L’éruption des dents permanentes se déroule entre 6 et 22 ans.

• Les bourgeons des dents temporaires apparaissent chez l’embryon et leur calcification débute vers le 5e mois de vie intra-utérine.

• Le remplacement des dents de lait se déroule entre 6 et 13 ans.

• La radiographie du maxillaire permet de déterminer l’âge dentaire.

• Les dents définitives sont au nombre de 28, auxquelles s’ajoutent 4 dents de sagesse entre 16 et 25 ans.

• Les symptômes des poussées dentaires peuvent comprendre :

  • un besoin de mordiller
  • une salive abondante
  • des frottements des gencives
  • de la succion
  • de l’irritabilité
  • un manque de sommeil
  • des maux d’oreilles
  • des rougeurs cutanées du visage
  • un manque d’appétit pour les aliments solides
  • une fébricule

💡 Astuce mémo

Calcification embryonnaire → dents temporaires → remplacement → dents permanentes.

📖 12. Rôle de l’auxiliaire en croissance

★ À maîtriser

• L’auxiliaire de puériculture surveille le développement staturo-pondéral et établit une relation de confiance avec l’enfant et sa famille.

• L’auxiliaire de puériculture note rigoureusement les mesures sur les courbes de croissance et sensibilise les parents à l’intérêt de remplir le carnet de santé.

• L’auxiliaire de puériculture analyse les mensurations, repère les anomalies et transmet les données significatives.

Compléments

• L’observation et les entretiens permettent notamment d’identifier les besoins concernant :

  • l’alimentation
  • le sommeil
  • les maladies

• L’auxiliaire de puériculture met en lien ses connaissances de puériculture et les normes de croissance avec l’âge de l’enfant.

• L’auxiliaire de puériculture dispense des conseils hygiéno-diététiques et participe à la prévention des troubles de la nutrition.

• Concernant l’éruption dentaire, l’auxiliaire de puériculture encourage une bonne hygiène bucco-dentaire, conseille les familles, repère les problèmes liés à l’éruption et signale les troubles dentaires.