Fiche de révision : Notions de santé et maladie

📋 Plan du Cours

1. Soins, prévention et éducation à la santé
2. Histoire et missions de l’OMS
3. Définition et portée de la santé
4. Préalables et promotion de la santé
5. Déterminants de la santé
6. Facteurs influençant la santé
7. Définition et classification des maladies
8. Besoins fondamentaux et santé individuelle
9. Politique et santé publique
10. Prévention et niveaux d’action
11. Éducation pour la santé et thérapeutique
12. Rôle de l’AES en prévention

📅 Repères chronologiques

1. 1851Une première conférence sanitaire internationale réunit 12 pays à Paris pour élaborer une convention contre la peste, la fièvre jaune et le choléra.
2. 1907L’Office international d’Hygiène publique est créé avec 12 pays dans un comité permanent siégeant à Paris.
3. 24 octobre 1945L’Organisation des Nations Unies est créée pour réunir les pays et éviter un nouveau conflit.
4. 7 avril 1948L’Organisation mondiale de la santé est créée afin de rassembler les pays autour d’une organisation commune de santé publique mondiale.
5. 1950Après la découverte des antibiotiques, l’OMS conseille aux pays d’en faire un usage adapté chez les humains et les animaux d’élevage.
6. 1952L’OMS cible la poliomyélite, qui provoque alors une paralysie chez 1 enfant sur 100 âgé de 5 à 9 ans, et contribue à sa quasi-disparition à l’époque actuelle.
7. 1er juin 2018Les onze vaccins auparavant seulement recommandés sont obligatoires pour les jeunes enfants.
8. 2019La vaccination antigrippale a été généralisée par les pharmaciens d’officine.
9. 30 janvier 2020L’OMS déclenche une urgence de santé publique mondiale face à la montée de la pandémie de Covid-19.

📖 1. Soins, prévention et éducation à la santé

★ À maîtriser

📌 Les soins interviennent lorsqu’une personne est déjà malade et présente un problème, tandis que la prévention vise à dépister ou à tester pour éviter le problème.

Compléments

• L’éducation à la santé explique les conséquences de comportements tels que le tabagisme plutôt que de se limiter à dire qu’ils sont mauvais.

💡 Astuce mémo

Soins après le problème, prévention avant son apparition.

📖 2. Histoire et missions de l’OMS

★ À maîtriser

📌 L’OMS ne peut pas contraindre les États à suivre ses avis et ses conseils, car elle n’a pas de caractère supranational.

Compléments

• La constitution de l’OMS définit son rôle comme celui d’amener tous les peuples des États membres et partenaires au niveau de santé le plus élevé possible.

• L’épidémie de grippe espagnole de 1918 à 1919 pousse la Société des Nations à se doter d’un comité d’hygiène.

• La tuberculose est une maladie bactérienne qui se soigne avec des antibiotiques.

• Pendant la Seconde Guerre mondiale, les Alliés créent un comité interallié sur les questions sanitaires et de secours, qui évolue vers la création de l’OMS.

• En 1959, l’OMS mène une campagne contre la variole, qui tue alors 2 millions de personnes par an, et la maladie disparaît en 1979.

• Après le déclenchement de l’urgence liée à la Covid-19, un comité d’experts se réunit tous les 3 mois pour réévaluer la situation et émettre des recommandations aux pays touchés.

📖 3. Définition et portée de la santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé : La santé est, selon la constitution de l’OMS de 1946, un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité.

★ À maîtriser

• La Charte d’Ottawa, issue de la première conférence internationale du 17 au 21 novembre 1986, présente la santé comme une ressource de la vie quotidienne et non comme le but de la vie.

Compléments

• La Charte d’Ottawa présente la santé comme un concept positif qui met en valeur les ressources sociales et individuelles ainsi que les capacités physiques.

• La santé est un droit humain fondamental qui concerne tous les peuples et appelle une collaboration entre les pays.

📌 Le développement scientifique destiné à combattre les maladies et à améliorer la santé doit bénéficier à tous les peuples afin d’atteindre un degré élevé de santé.

📌 Les inégalités de santé entre les pays constituent un danger pour tous, et chaque gouvernement est responsable de la santé de son peuple et doit prendre les mesures sanitaires appropriées.

💡 Astuce mémo

La santé dépasse l’absence de maladie : elle associe bien-être et ressources.

📖 4. Préalables et promotion de la santé

📝 Points essentiels

• Selon la Charte d’Ottawa de 1986, les préalables à la santé comprennent :

  • le logement
  • l’accès à l’éducation
  • une alimentation convenable
  • un certain revenu
  • un écosystème stable
  • un apport durable de ressources
  • la justice sociale
  • un traitement équitable

• La réalisation des préalables à la santé passe par : l’élaboration de politiques pour la santé, la création d’environnements favorables, le renforcement de l’action communautaire, l’acquisition d’aptitudes individuelles par l’information et l’éducation, la réorientation des services vers la promotion de la santé

📖 5. Déterminants de la santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Déterminants de la santé : Les déterminants de la santé sont les facteurs personnels, sociaux ou environnementaux ayant une relation de causalité avec la santé des individus ou des populations.

★ À maîtriser

• Les cinq grandes familles de déterminants de la santé sont :
  • le comportement et le mode de vie (37,6 %)
  • les conditions socioéconomiques (19 %)
  • la génétique (22 %)
  • les conditions environnementales (près de 10 %)
  • les soins médicaux (11 %)

Compléments

• Le comportement et le mode de vie influencent la santé par :

  • l’alimentation
  • l’activité physique
  • les comportements à risque
  • la dépendance à l’alcool
  • la dépendance au tabac

• Les conditions socioéconomiques qui influencent la santé comprennent :

  • la formation
  • les revenus
  • le chômage
  • les inégalités
  • la pauvreté
  • la criminalité
  • le logement
  • la cohésion sociale

• À l’échelle internationale, le revenu et la santé évoluent de manière similaire.

• Les deux tiers des facteurs de santé sont sans lien avec les champs classiques de la santé.

• La part attribuée à la génétique est passée de 10 % à plus de 20 % avec l’évolution des connaissances, et les politiques de santé publique ont peu d’effet sur cette prédisposition individuelle.

• Les conditions environnementales comprennent le climat, les catastrophes, les polluants et le risque objectif d’accident de la route, qui ont une influence modérée sur la santé.

• L’impact des soins médicaux sur la santé de la population dépend de l’accès aux soins et de leur qualité, notamment des diagnostics, des traitements et des processus.

• Dans les pays en développement, le revenu détermine l’accès aux soins médicaux, et un revenu élevé facilite le financement de mesures préventives comme les vaccins ou les examens de santé ainsi que l’accès aux thérapies.

📖 6. Facteurs influençant la santé

★ À maîtriser

• Les facteurs sanitaires qui influencent la santé comprennent : l’état des connaissances médicales et nutritionnelles, l’état du système de santé, notamment son personnel, l’équipement du système de santé, l’accessibilité du système de santé

Compléments

• Les facteurs politiques comprennent :

  • les politiques sanitaires
  • les politiques sociales
  • les politiques économiques

• Les facteurs démographiques comprennent : la répartition des populations par âge, la répartition entre zones urbaines et rurales, les migrations

• Les facteurs socioéconomiques comprennent :

  • l’habitat
  • les aménagements du territoire
  • les modes de vie
  • la situation de l’emploi

• Les facteurs psychoculturels comprennent : la scolarisation, la mentalité des populations face aux difficultés sanitaires, les coutumes, les traditions, les croyances

• Les facteurs géographiques comprennent :

  • la richesse naturelle
  • le climat
  • l’accessibilité des territoires

📖 7. Définition et classification des maladies

🔑 Notions clés & Définitions

• Maladie : La maladie est, selon le dictionnaire des soins infirmiers, une altération de l’état de santé caractérisée par des ruptures physiques, mentales et/ou sociales qui se manifestent par des symptômes objectifs et subjectifs.

★ À maîtriser

• Les signes permettant d’objectiver la maladie se classent en : les signes généraux, comme la fièvre, la fatigue et le saignement, les signes fonctionnels, comme la toux, la diarrhée et les atteintes de la peau, les signes cliniques, comme l’hypertension et les modifications des constantes du sang

📌 L’étiologie classe les maladies selon leurs causes, tandis que la typologie les classe selon leurs caractéristiques communes.

Compléments

• Les facteurs pouvant agir sur l’apparition des maladies comprennent : les facteurs physiques, comme les accidents et les infections, les facteurs psychologiques, comme la solitude et la rupture affective, les facteurs socioculturels, comme l’environnement de vie et les revenus

• Les signes de maladie peuvent être confirmés par des examens médicaux comme :

  • l’auscultation
  • la radiographie
  • le scanner

• Une classification étiologique distingue notamment les maladies infectieuses des maladies génétiques.

• Une classification typologique distingue :

  • les maladies organiques
  • les maladies mentales ou psychiques
  • les maladies aiguës
  • les maladies chroniques

📌 Dans la typologie des maladies, une maladie aiguë se manifeste sur une courte durée, tandis qu’une maladie chronique présente des symptômes pendant plus de 3 mois.

📖 8. Besoins fondamentaux et santé individuelle

★ À maîtriser

• Les besoins fondamentaux de l’être humain comprennent des besoins organiques et des besoins psychologiques, liés les uns aux autres.

• Abraham Maslow (1908-1970) a classé les besoins en cinq grandes classes, et le rôle de l’AES est de répondre à ces cinq classes en permanence.

• Virginia Henderson (1897–1996) a proposé une classification de quatorze besoins, sans hiérarchie, car ils sont tous importants et interactifs.

Compléments

• Lorsqu’un besoin organique n’est pas satisfait, cela peut affecter le psychisme de la personne, et inversement.

📌 Chez Maslow, les besoins de la base sont ceux que l’individu remplit en premier, et leur représentation en pyramide traduit une hiérarchie de la base vers le haut.

• La classification de Virginia Henderson est la plus utilisée par les professionnels de santé.

💡 Astuce mémo

Maslow ordonne le remplissage ; Henderson ne hiérarchise pas

📖 9. Politique et santé publique

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé publique : Action politique visant la santé des populations et allant des problèmes de santé d’une population à l’administration des services de santé.

★ À maîtriser

• La promotion de la santé et la prévention sont les deux axes principaux de la politique de santé.

• L’OMS formule trois objectifs de santé publique :

  • Ajouter de la vie aux années en favorisant le bien-être physique et psychique
  • Ajouter de la santé à la vie en réduisant morbidité et incapacité
  • Ajouter des années à la vie en rallongeant l’espérance de vie

• 🔄 L’élaboration d’une politique de santé publique suit ces étapes :

  1. Identifier le problème de santé et la population cible, notamment selon l’âge, le sexe, l’éducation
  2. Déterminer les priorités
  3. Établir des objectifs et les activités associées
  4. Identifier les ressources existantes
  5. Établir un financement
  6. Évaluer l’action à court, moyen et long terme et la corriger si nécessaire

Compléments

• En France, le gouvernement prend des mesures de santé publique dans le cadre du Programme d’Actions Prioritaires (PAP), notamment contre le tabagisme et l’alcoolisme.

• La stratégie nationale de santé 2025–2030 définit trois priorités : renforcer l’anticipation et la réponse aux menaces sanitaires, développer la mesure et l’évaluation des maladies et facteurs de risque, et accroître l’impact des politiques publiques sur la santé.

• Le quatrième Programme national nutrition santé (PNNS) 2019–2023 est résumé par « Manger, bouger et protéger votre santé » et se poursuit dans le cinquième programme 2026–2030.

• Les recommandations alimentaires du PNNS comprennent :

  • Des légumes secs deux fois par semaine
  • Des fruits et légumes au moins deux fois par semaine
  • L’alternance de poissons gras et maigres
  • Les huiles de colza, de noix et d’olive
  • Deux produits laitiers par jour

• Le PNNS recommande de réduire :

  • La charcuterie
  • Les produits sucrés
  • Les produits gras
  • Les produits salés
  • L’alcool
  • La viande
  • Le temps passé assis

💡 Astuce mémo

Problème → priorités → objectifs → ressources → financement → évaluation

📖 10. Prévention et niveaux d’action

🔑 Notions clés & Définitions

• Prévention : OMS - Ensemble des mesures visant à éviter ou réduire le nombre et la gravité des maladies, des accidents et des handicaps.
• Prévention primaire : Agit avant l’apparition d’un problème de santé afin de diminuer l’incidence d’une maladie et les risques de son apparition.
• Prévention secondaire : Intervient au tout début de la maladie pour en diminuer la prévalence et faire disparaître les facteurs de risque.
• Prévention tertiaire : Vise à diminuer la prévalence des incapacités chroniques et des récidives, en réduisant les complications, invalidités et rechutes consécutives à la maladie.
• Promotion de la santé : charte d’Ottawa - Vise à donner aux individus davantage de maîtrise de leur santé et davantage de moyens de l’améliorer.

★ À maîtriser

• La prévention en santé comprend trois niveaux :
  • Primaire
  • Secondaire
  • Tertiaire

Compléments

• La prévention primaire comprend :

  • La prévention des conduites individuelles à risque
  • La prévention des risques environnementaux
  • La prévention des risques sociétaux

• La prévention primaire comprend notamment :

  • La vaccination
  • La distribution d’eau potable
  • La gestion des déchets

• Le dépistage précoce des cancers et les traitements dès les premières atteintes sont des exemples de prévention secondaire.

• La prévention tertiaire comprend la réadaptation visant à favoriser la réinsertion professionnelle et sociale.

• Pour l’hypercholestérolémie, la prévention primaire repose sur des conseils diététiques et d’hygiène de vie lors d’une consultation médicale.

• Pour l’hypercholestérolémie, la prévention secondaire comprend le dépistage des sujets à risque par bilan biologique et leur suivi médical.

• Pour l’hypercholestérolémie, la prévention tertiaire consiste en une prise en charge médicale à court et long terme afin d’éviter les complications et les récidives.

• La prévention primaire du VIH réduit le risque de contamination grâce notamment à :

  • Des sérologies lors des dons du sang
  • L’accès facilité aux préservatifs
  • L’accès facilité aux seringues à usage unique

• Pour le VIH, la prévention secondaire comprend le suivi des porteurs asymptomatiques par surveillance de la charge virale et traitements antirétroviraux.

• Pour le SIDA déclaré, la prévention tertiaire comprend le traitement de la maladie et l’intégration sociale des malades.

💡 Astuce mémo

Avant la maladie → début de maladie → complications et récidives

📖 11. Éducation pour la santé et thérapeutique

🔑 Notions clés & Définitions

• Éducation pour la santé : OMS - Ensemble d’activités d’information et d’éducation incitant les personnes à vouloir être en bonne santé, à savoir comment y parvenir, à agir individuellement et collectivement pour la conserver et à demander de l’aide si nécessaire.
• Éducation thérapeutique du patient : groupe de travail de l’OMS Europe, 1988 - Processus continu d’apprentissage centré sur la personne, destiné à l’aider à acquérir ou maintenir les compétences nécessaires pour gérer au mieux sa vie avec une maladie chronique.

📝 Points essentiels

• L’éducation pour la santé ne peut être pleinement efficace que si la population décide elle-même d’y participer et de faire ses choix pour améliorer sa santé.

• L’éducation thérapeutique repose sur des activités organisées de :

  • Sensibilisation
  • Information
  • Apprentissage de l’autogestion de la maladie
  • Apprentissage de l’autogestion du traitement
  • Soutien psychosocial

• L’éducation thérapeutique aide les patients et leur famille à comprendre la maladie et son traitement, et à collaborer avec les professionnels pour maintenir ou améliorer leur qualité de vie.

• L’éducation thérapeutique prend en compte :

  • Les connaissances du patient
  • Son expérience de la maladie
  • Ses besoins
  • Ses attentes

• L’éducation thérapeutique concerne les professionnels accompagnant les personnes atteintes de maladies chroniques et son efficacité nécessite une équipe pluriprofessionnelle et interdisciplinaire.

📖 12. Rôle de l’AES en prévention

🔑 Notions clés & Définitions

• Rôle de l’AES : Aider une personne malade, handicapée ou en bonne santé, notamment au grand âge, à accomplir les tâches qu’elle effectuerait elle-même si elle avait la force, la volonté ou les connaissances nécessaires.

📝 Points essentiels

• L’AES incite la personne à prendre soin d’elle par des actions de prévention, notamment des activités ludiques.

• Les activités de prévention de l’AES doivent informer la personne des conséquences d’une mauvaise hygiène ou d’un manque d’hygiène et tenir compte de ses habitudes.