Fiche de révision : Démarche en santé publique

📋 Plan du Cours

1. Fondements de la santé publique
2. Déterminants et concept de santé publique
3. Cadres et étapes d’intervention
4. Diagnostic et analyse des besoins
5. Priorisation et formulation du projet
6. Objectifs, activités et planification
7. Organisation, évaluation et financement
8. Implantation et communication

📖 1. Fondements de la santé publique

🔑 Notions clés & Définitions

• Démarche en santé publique : Méthodologie de construction de projets de santé visant l’intervention auprès de groupes de population
• Santé : OMS, 1946 — État de complet bien-être physique, mental et social, et non simple absence de maladie ou d’infirmité

★ À maîtriser

• La démarche en santé publique consiste à comprendre une situation avant d’agir, résoudre des problèmes, gérer un projet et mobiliser les ressources disponibles pour atteindre des objectifs de santé.

Compléments

• La démarche en santé publique peut conduire à des actions de prévention, d’éducation pour la santé, d’éducation thérapeutique et de promotion de la santé.

📌 L’approche globale de la santé prend en compte l’être humain, son environnement et la dimension subjective de la santé.

💡 Astuce mémo

Santé globale ≠ absence de maladie

📖 2. Déterminants et concept de santé publique

🔑 Notions clés & Définitions

• Déterminants de santé : OMS, 1999 — Tous les facteurs personnels, sociaux, économiques et environnementaux qui déterminent l’état de santé des individus ou des populations

• Déterminants sociaux de santé : Environnement social et contexte dans lesquels les personnes vivent et travaillent, conditionnant l’accès à leurs ressources physiques, psychologiques, sociales et économiques
• Santé publique : Concept social et politique visant l’amélioration de la santé, l’allongement de la longévité et l’accroissement de la qualité de vie de toutes les populations

★ À maîtriser

• La classification de Lalonde distingue: la biologie humaine, l’environnement physique, géographique et socio-économique, les comportements et styles de vie, l’organisation des services de santé

Compléments

• Elle repose notamment sur: la responsabilité collective et le rôle de l’État, la promotion de la santé et la prévention, une approche multidisciplinaire, l’association des populations concernées

📖 3. Cadres et étapes d’intervention

🔑 Notions clés & Définitions

• Politique de santé publique : Ensemble de choix stratégiques concernant les champs d’intervention, les objectifs généraux et les moyens engagés pour améliorer l’état de santé d’une population
• Programme de santé publique : Ensemble d’actions coordonnées dans le temps et l’espace pour répondre de façon structurée à un problème
• Action de santé publique : Activité humaine visant à améliorer l’état de santé d’une population et constituant la composante opérationnelle d’un programme

📝 Points essentiels

• La démarche d’intervention comprend l’analyse de la situation, l’élaboration du programme ou de l’intervention, puis l’implantation du programme.

💡 Astuce mémo

Politique → programme → action

📖 4. Diagnostic et analyse des besoins

🔑 Notions clés & Définitions

• Besoins : Problèmes documentés par les expertises professionnelles, les indicateurs sanitaires, les enquêtes épidémiologiques ou les enquêtes psychosociologiques
• Demandes : Aspirations ou attentes d’une population ou de ses représentants concernant l’amélioration de la santé ou l’utilisation d’un service

★ À maîtriser

• Le diagnostic explore le phénomène de santé, ses déterminants, les comportements et représentations, les réponses existantes, les besoins, les demandes et le contexte afin d’orienter l’action et de mobiliser les acteurs.

• Les sources d’information sont:

  • la recherche documentaire
  • les professionnels
  • la population

Compléments

📌 L’analyse du diagnostic compare les besoins, les demandes et les réponses afin d’évaluer leur adéquation et de concrétiser le partenariat entre les acteurs.

💡 Astuce mémo

Besoins des experts ≠ demandes de la population

📖 5. Priorisation et formulation du projet

🔑 Notions clés & Définitions

• Population-cible : Groupe de personnes auquel le projet ou l’intervention est spécifiquement destiné

★ À maîtriser

• La priorisation consiste à choisir, parmi plusieurs problèmes et pistes d’intervention, le problème prioritaire sur lequel il est possible d’agir et auquel l’action contribuera à répondre.

• Les critères de priorisation comprennent la fréquence, la gravité, la perception et l’acceptabilité, la connaissance des déterminants, la capacité et la légitimité à intervenir, les moyens disponibles et l’orientation stratégique ou politique.

Compléments

• Dans l’exemple présenté, le problème concerne des enfants de cantine qui mangent en quantité insuffisante et pas suffisamment de fruits et légumes, et la population-cible est constituée d’enfants scolarisés à l’école élémentaire XX qui déjeunent à la cantine.

📖 6. Objectifs, activités et planification

📝 Points essentiels

📌 Un objectif général doit être spécifique, mesurable, réaliste et fixé dans le temps, tout en prenant en compte les dimensions importantes pour les partenaires.

• L’objectif général du PNNS 2001 était, d’ici 2005, d’augmenter la consommation de fruits et légumes afin de réduire d’au moins 25 % le nombre de personnes qui en consomment peu.

📌 L’objectif spécifique précise les actions à mettre en place pour atteindre l’objectif général, tandis que l’objectif opérationnel décline les actions concrètes à mener pour chaque objectif spécifique.

• L’objectif opérationnel du programme nutrition de l’Inpes était, d’ici octobre 2007, de mettre à disposition de tous les collèges l’outil « Fourchettes et baskets », conçu avec l’Éducation nationale et mesuré par le nombre de collèges ayant reçu l’outil.

• 🔄 Pour planifier les activités, il faut:

  1. recenser les activités
  2. les ordonner chronologiquement
  3. identifier les étapes préalables
  4. déterminer les responsabilités et tâches

💡 Astuce mémo

Objectif général → spécifique → opérationnel → activités

📖 7. Organisation, évaluation et financement

🔑 Notions clés & Définitions

• Évaluation : Processus d’analyse quantitative et qualitative qui apprécie le déroulement d’une action ou d’un programme, ou qui mesure ses effets et son impact

★ À maîtriser

📌 L’évaluation compare des données recueillies à un référentiel constitué soit d’un objectif de santé issu de la littérature, soit d’un critère construit à partir d’avis d’experts.

• Un budget doit être:
  • crédible
  • réaliste
  • sincère

Compléments

• La méthode QQOQCP précise: quoi, qui, où, quand, comment, avec quels partenaires

• L’évaluation des processus examine: la réalisation des activités, la disponibilité et l’utilisation des ressources, la participation de la population et des partenaires, le fonctionnement de l’équipe, la satisfaction des acteurs

• L’efficience correspond au rapport entre le coût et l’efficacité, évalué notamment par la comparaison du budget prévisionnel et du coût réel.

💡 Astuce mémo

Planifier et évaluer → réajuster l’action

📖 8. Implantation et communication

★ À maîtriser

• L’implantation consiste à mettre en œuvre l’ensemble des activités et à recueillir les informations nécessaires à l’évaluation du programme.

• La démarche en santé publique analyse l’état de santé et ses déterminants, définit les priorités, organise la mise en œuvre, évalue les actions et réajuste les dispositifs.

Compléments

• La communication vise:
  • les organismes commanditaires
  • les différents acteurs
  • la population
  • les réseaux sociaux

📌 La mise en œuvre d’une démarche en santé publique soulève des questions d’éthique relatives aux valeurs qui orientent les actions et de déontologie relatives aux devoirs et obligations d’un groupe professionnel.

📊 Tableaux de synthèse

Niveaux d’intervention en santé publique