QCM : Démarche en santé publique — 25 questions

Explication

La démarche en santé publique construit des projets de santé orientés vers l’intervention auprès de groupes de population. La méthode clinique centrée sur les symptômes relève d’une prise en charge individuelle et ne définit pas cette démarche.

Explication

La démarche commence par la compréhension de la situation, puis cherche à résoudre les problèmes, gérer le projet et mobiliser les ressources pour atteindre des objectifs de santé. Une séquence centrée sur la prescription et le suivi d’un patient appartient davantage aux soins individuels.

Explication

En 1946, l’OMS définit la santé comme un complet bien-être physique, mental et social. La réduction de la santé à l’absence de maladie néglige ses dimensions mentale et sociale.

Explication

Les déterminants de santé regroupent des facteurs personnels, sociaux, économiques et environnementaux qui influencent la santé des individus ou des populations. Ils ne se limitent donc pas à une cause médicale isolée ni à un comportement particulier.

Explication

La classification de Lalonde distingue la biologie humaine, l’environnement physique, géographique et socio-économique, les comportements et styles de vie, ainsi que l’organisation des services de santé. Les catégories fondées sur les types de maladies ne correspondent pas à cette classification.

Explication

Les déterminants sociaux concernent l’environnement social et les contextes dans lesquels les personnes vivent et travaillent, qui influencent leur accès aux ressources. Ils ne se confondent pas avec les seuls facteurs biologiques, même si ceux-ci peuvent aussi influer sur la santé.

Explication

La santé publique vise l’amélioration de la santé, l’allongement de la longévité et l’accroissement de la qualité de vie de toutes les populations. La gestion des consultations ou la maîtrise des dépenses peut soutenir cette finalité, mais ne la définit pas.

Explication

Une politique de santé publique fixe des choix stratégiques concernant les champs d’intervention, les objectifs généraux et les moyens. Une série d’actions coordonnées correspond plutôt à un programme, tandis qu’une activité concrète constitue une action.

Explication

Un programme rassemble et coordonne des actions dans le temps et l’espace afin de répondre de manière structurée à un problème. Une orientation générale relève de la politique, tandis qu’une activité ponctuelle correspond à une action de santé publique.

Explication

La démarche d’intervention comprend l’analyse de la situation, l’élaboration du programme ou de l’intervention, puis son implantation. La séquence fondée sur le diagnostic et le traitement décrit une démarche clinique plutôt qu’une intervention de santé publique.

Explication

Le diagnostic étudie le phénomène de santé, ses déterminants, les comportements, les réponses existantes, les besoins et le contexte pour guider l’action. Décider d’une intervention sans analyse inverse l’ordre attendu entre diagnostic et action.

Explication

Le diagnostic s’appuie notamment sur les professionnels pour obtenir des informations qualitatives issues du terrain et sur la population pour explorer ses demandes et représentations. Les indicateurs sanitaires et les enquêtes relèvent plutôt de démarches documentaires ou spécialisées.

Explication

Les besoins correspondent à des problèmes documentés par des expertises professionnelles, des indicateurs sanitaires ou différentes enquêtes. Les attentes exprimées par la population relèvent plutôt de la notion de demande.

Explication

Une demande correspond à une aspiration ou à une attente exprimée par une population ou ses représentants concernant la santé ou l’utilisation d’un service. Les autres situations décrivent des problèmes établis par des données ou des expertises, donc des besoins.

Explication

La priorisation consiste à choisir, parmi plusieurs problèmes et pistes d’intervention, celui sur lequel une action est possible et pertinente. La fréquence ou le financement peuvent éclairer la décision, mais ne suffisent pas à eux seuls.

Explication

La priorisation combine plusieurs critères, dont la fréquence, la gravité, la perception, la connaissance des déterminants, la légitimité, les moyens disponibles et les orientations stratégiques. Un problème fréquent peut donc ne pas être prioritaire si d’autres conditions d’action ne sont pas réunies.

Explication

Un objectif général doit être spécifique, mesurable, réaliste et fixé dans le temps, en tenant compte des dimensions importantes pour les partenaires. Une intention sans indicateur ni échéance ne permet pas d’évaluer correctement sa réalisation.

Explication

L’objectif du PNNS 2001 était d’augmenter la consommation de fruits et légumes afin de réduire d’au moins 25 % le nombre de personnes qui en consommaient peu. Le chiffre de 25 % désigne une réduction du nombre de faibles consommateurs, et non un seuil individuel de consommation.

Explication

L’objectif spécifique précise les actions nécessaires pour atteindre l’objectif général, puis l’objectif opérationnel décompose ces actions en réalisations concrètes. Confondre ces deux niveaux revient à placer le détail opérationnel au niveau de l’objectif spécifique.

Explication

La planification organise les activités dans le temps, précise leurs étapes préalables et répartit les responsabilités et les tâches. Le choix du problème et le recueil des représentations appartiennent plutôt au diagnostic et à la priorisation.

Explication

L’évaluation analyse quantitativement et qualitativement le déroulement d’une action, ainsi que ses effets et son impact. La vérification de l’équilibre financier relève de l’élaboration budgétaire, et non de la définition générale de l’évaluation.

Explication

Le référentiel permet de comparer les données recueillies à un objectif de santé ou à un critère établi par des experts. L’enregistrement des données correspond plutôt au rôle d’un indicateur.

Explication

Un budget solide doit être crédible pour ses charges et recettes, réaliste par rapport aux coûts réels et sincère dans l’affectation des fonds. Un équilibre comptable ne suffit pas si les coûts ou l’utilisation prévue des fonds ne correspondent pas à la réalité.

Explication

L’implantation correspond à la réalisation des activités du programme et à la collecte d’informations nécessaires à son évaluation. La comparaison des résultats relève de l’évaluation, qui juge le déroulement et les effets de l’action.

Explication

Une démarche complète réajuste les dispositifs à la suite de l’évaluation, afin d’améliorer l’action menée. Elle ne s’arrête donc pas à l’implantation, qui constitue une étape parmi l’analyse, la définition des priorités et l’évaluation.