Quelle proportion du poids corporel représente l’eau ?
60 % du poids corporel.
Dans quels deux secteurs l’eau corporelle se répartit-elle ?
Les secteurs intracellulaire et extracellulaire.
Quelle proportion de l’eau corporelle se trouve dans le secteur intracellulaire ?
40 %.
Quelle proportion de l’eau corporelle se trouve dans le secteur interstitiel ?
15 %.
Quelle proportion de l’eau corporelle se trouve dans le secteur plasmatique ?
5 %.
Qu’est-ce qu’un œdème ?
Un excès d’eau dans le secteur interstitiel.
À quelles causes les œdèmes locaux sont-ils le plus souvent liés ?
À une inflammation, une insuffisance veineuse ou une insuffisance lymphatique.
Quelle latéralité présentent généralement les œdèmes locaux ?
Ils sont unilatéraux ou asymétriques.
Quels signes caractérisent un œdème local concernant la déclivité et le godet ?
Il est peu déclive et ne prend pas le godet.
Quel mécanisme veineux peut causer un œdème local ?
Un obstacle au retour veineux par compression ou thrombose.
Quels sont les caractères habituels des œdèmes généralisés ?
Ils sont généralement bilatéraux, déclives, blancs, mous, indolores et prennent le godet.
Quel effet la pression hydrostatique exerce-t-elle sur l’eau des capillaires ?
Elle favorise sa sortie des capillaires.
Quel effet la pression oncotique exerce-t-elle sur l’eau des capillaires ?
Elle favorise sa réabsorption vers les vaisseaux.
Que se passe-t-il lorsque la pression hydrostatique dépasse la pression oncotique ?
L’eau sort des capillaires.
Quels seuils définissent le syndrome néphrotique dans cette section ?
Une albuminémie inférieure à 30 g/L et une protéinurie supérieure à 3 g par jour.
Comment la perte urinaire de protéines provoque-t-elle des œdèmes dans le syndrome néphrotique ?
Elle diminue l’albuminémie et la pression oncotique, favorisant la sortie d’eau vers le secteur interstitiel.
Sur quel secteur agit surtout un apport comparable d’eau et de sel ?
Sur le secteur extracellulaire, sans modifier notablement l’osmolarité.
Quel système s’active lorsque le corps perçoit une diminution du volume circulant ?
Le système rénine-angiotensine-aldostérone.
Quelle substance le système rénine-angiotensine-aldostérone retient-il d’abord ?
Le sodium.
Quelle substance est retenue après le sodium lors de l’activation du système rénine-angiotensine-aldostérone ?
L’eau.
Que désigne la déshydratation extracellulaire ?
Une perte d’eau et de sel réduisant les secteurs plasmatique et interstitiel.
Quelles situations entraînent principalement une déshydratation extracellulaire ?
Les diarrhées, les vomissements et la prise de diurétiques.
À quoi correspond l’hypovolémie vraie ?
À une diminution réelle du volume circulant causée par la baisse du volume extracellulaire.
Que caractérise l’hypovolémie relative malgré l’excès d’eau et de sel ?
Un volume circulant efficace insuffisant dû à une mauvaise répartition entre secteurs.
Quelles sont les trois principales causes d’hypovolémie relative ?
L’insuffisance cardiaque, l’insuffisance hépatique avec hypertension portale et ascite, et le syndrome néphrotique.
Dans l’insuffisance cardiaque, où le volume sanguin s’accumule-t-il ?
Dans les secteurs veineux et interstitiel.
Dans la cirrhose, qu’est-ce qui favorise le passage de liquide vers le péritoine ?
L’augmentation de la pression portale favorise le passage de plasma, d’eau et de sel vers le péritoine.
Qu’est-ce que l’ascite ?
Une accumulation de liquide dans la cavité péritonéale.
Quelle natrémie sert de repère pour un secteur intracellulaire normal ?
Entre 135 et 145 mmol/L.
Quel remplissage traite l’hypovolémie vraie due à une diarrhée avec perte d’eau et de sel ?
Un remplissage au NaCl à 0,9 %.
Quel diurétique est proposé pour l’insuffisance cardiaque avec œdèmes et reflux hépato-jugulaire ?
Un diurétique de l’anse comme le furosémide.
Quelle prise en charge est proposée pour une cirrhose avec ascite, hyponatrémie et hypovolémie relative ?
Restriction hydrique et sodée, associée à un diurétique.
À quelles manifestations un œdème peut-il être associé ?
À un épanchement pleural ou péricardique, une ascite ou une hypertension artérielle.
Que signifie « déclive » pour une partie du corps ?
Située dans la partie la plus basse sous l’effet de la gravité.
Vers quelle cause une dermite ocre oriente-t-elle fortement ?
Vers une insuffisance veineuse.
Comment se forme une thrombose veineuse ?
Par la formation d’un caillot sanguin dans une veine, susceptible de bloquer le retour du sang vers le cœur.
Quel dysfonctionnement définit l’insuffisance veineuse ?
Un dysfonctionnement des valvules veineuses pouvant entraîner une accumulation de sang et de liquide dans les membres inférieurs.
Comment recherche-t-on le signe du godet ?
On appuie le pouce environ cinq secondes sur la zone œdématiée.
Que persiste-t-il après le retrait du doigt lors du signe du godet ?
Une empreinte persiste temporairement.
À quel pourcentage du poids corporel correspond généralement l’excès hydrosodé d’un patient œdémateux ?
À 3 à 5 % de son poids corporel.
Quelle hauteur peut atteindre la colonne de liquide au niveau des jambes ?
Environ 1,90 m.
Quel excès les œdèmes ou l’hypervolémie traduisent-ils dans le raisonnement présenté ?
Un excès d’eau et de sel.
Quel effet l’aldostérone exerce-t-elle sur la réabsorption du sel ?
Elle la favorise.
Dans quelle situation l’hypovolémie stimule-t-elle l’aldostérone ?
En situation d’hypovolémie.
Dans quelle situation l’hypotension stimule-t-elle l’aldostérone ?
En situation d’hypotension.
Quels signes la déshydratation extracellulaire peut-elle entraîner ?
Une hypotension, une tachycardie, un pli cutané et une perte de poids.
Quels signes peuvent accompagner l’insuffisance cardiaque dans l’hypovolémie relative ?
Hypotension, turgescence jugulaire, reflux hépato-jugulaire, œdèmes des membres inférieurs et prise de poids.
Dans le syndrome néphrotique, que provoque la baisse de pression oncotique ?
Elle favorise l’accumulation d’eau interstitielle et des œdèmes blancs, indolores et déclives.
Dans les causes d’hypovolémie relative, que peut déclencher une perfusion rénale perçue comme insuffisante ?
L’activation du système rénine-angiotensine-aldostérone, qui entretient la rétention de sodium et d’eau ainsi que les œdèmes.
Comment est estimée l’osmolarité plasmatique ?
Comment est estimée l’osmolarité urinaire ?
À partir de quel seuil les urines sont-elles dites concentrées dans le cours ?
Au-dessus de 100 mmol/L.
Quelle perte pondérale maximale vise l’association restriction sodée et diurétiques ?
1 kg par jour.
Quel effet l’ADH exerce-t-elle sur la réabsorption d’eau lors d’une déshydratation globale ?
Elle favorise la réabsorption d’eau.
Quel type d’urines l’ADH favorise-t-elle lors d’une déshydratation globale ?
Des urines concentrées.
Quel effet l’activation du système rénine-angiotensine-aldostérone exerce-t-elle sur le sodium urinaire ?
Elle diminue le sodium urinaire.
Que favorise l’activation du système rénine-angiotensine-aldostérone concernant le potassium ?
Son élimination.
Pour une personne de 75 kg, quel volume correspond à un excès hydrosodé de 5 % du poids corporel ?
Environ 3,75 L.
En cas d’hypovolémie vraie avec hyponatrémie, comment sont les urines si la réponse rénale est adaptée ?
Elles sont concentrées et pauvres en sodium.
Teste tes connaissances avec un QCM de 28 questions sur Œdèmes et anomalies du volume.
1. Quelle proportion du poids corporel est constituée d’eau, répartie entre les secteurs intracellulaire et extracellulaire ?
2. Dans une répartition de l’eau corporelle de 60 litres, quelle quantité se trouve dans le secteur interstitiel, qui représente 15 % de cette eau ?
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