Qu’est-ce que l’homéostasie ?
La capacité de maintenir stable le milieu intérieur malgré les changements dans l’organisme.
Quelle formule définit le pH à partir de la concentration en ions H⁺ ?
Entre quelles valeurs se situe le pH artériel physiologique ?
Entre 7,38 et 7,42.
Comment un système tampon réagit-il quand un milieu est trop acide ?
Il capte des ions H⁺.
Quel est le principal système tampon de l’organisme ?
Le bicarbonate.
En quoi se transforme H₂CO₃ après sa formation par le bicarbonate ?
En CO₂ et en H₂O.
Quel rôle joue la partie proximale du tubule rénal dans l’équilibre acido-basique ?
Elle assure principalement la réabsorption des bicarbonates.
Quel rôle joue la partie distale du tubule rénal dans l’équilibre acido-basique ?
Elle participe à l’élimination des ions H⁺ dans l’urine.
Que devient NH₄⁺ formé dans le tubule rénal ?
Il reste piégé dans la lumière tubulaire et est éliminé dans l’urine.
Quel effet une respiration plus rapide et profonde a-t-elle sur le pH ?
Elle fait remonter le pH.
Quel pH artériel correspond à une acidose ?
Un pH inférieur à 7,38.
Quel pH artériel correspond à une alcalose ?
Un pH supérieur à 7,42.
Quelles sont les valeurs normales de pH, de PCO₂ et de HCO₃⁻ en gazométrie artérielle ?
Un pH de 7,38 à 7,42, une PCO₂ de 36 à 44 mmHg et des HCO₃⁻ de 22 à 26 mmol/L.
À quelle anomalie des bicarbonates est associée une acidose métabolique ?
À des bicarbonates trop bas.
Comment se compense une acidose métabolique sur le plan respiratoire ?
Par une augmentation de la ventilation.
À quelle anomalie du CO₂ est associée une acidose respiratoire ?
À un excès de CO₂.
Que fait l’hyperventilation à la pCO₂ lors d’une acidose métabolique ?
Elle la diminue.
Comment les reins compensent-ils une hausse de la pCO₂ ?
En augmentant les bicarbonates.
Quelle formule de Winter estime la pCO₂ attendue lors d’une acidose métabolique ?
Quelle est la plage normale du trou anionique avec potassium ?
De 12 à 20 mmol/L.
Quelles sont les deux causes possibles d’une baisse des bicarbonates ?
Un gain d’acide ou une perte de bicarbonates.
Quel effet l’anion d’un acide gagné a-t-il sur le trou anionique ?
Il augmente le trou anionique.
Quel ion augmente lors d’une perte de bicarbonates pour maintenir l’électroneutralité ?
Le chlore.
Que suggère un trou anionique supérieur à 20 mmol/L en acidose métabolique ?
Un gain d’acide.
Que permet d’estimer indirectement le trou anionique urinaire ?
La quantité urinaire de NH₄⁺.
Quelle équation calcule le trou anionique urinaire ?
Que signifie un TAU inférieur à 0 en acidose métabolique à trou plasmatique normal ?
Une origine digestive de l’acidose.
Que signifie un TAU supérieur à 0 en acidose métabolique à trou plasmatique normal ?
Une origine rénale de l’acidose.
Quel système régule immédiatement le pH sanguin ?
Les bicarbonates.
En combien de temps la ventilation ajuste-t-elle la pCO₂ ?
En quelques minutes.
Quel effet une augmentation de la concentration en H⁺ a-t-elle sur le pH ?
Elle abaisse le pH.
Quelle est la concentration extracellulaire en ions H⁺ ?
40 nmol/L.
Quelle est la concentration intracellulaire en ions H⁺ ?
100 nmol/L.
Quel effet une hausse des bicarbonates a-t-elle sur le pH ?
Elle augmente le pH.
Quel effet une hausse de la PCO₂ a-t-elle sur le pH ?
Elle diminue le pH.
Dans quel sens l’élimination respiratoire du CO₂ déplace-t-elle la réaction tampon ?
Vers la droite.
Que permet le déplacement de la réaction vers la droite après élimination du CO₂ ?
De tamponner davantage d’ions H⁺.
Quelle est la plage normale de la PCO₂ artérielle ?
Entre 36 et 44 mmHg.
À quel paramètre les chémorécepteurs cérébraux sont-ils sensibles ?
À la PCO₂ plasmatique.
Quel effet une hausse de PCO₂ ou de H⁺ produit-elle sur la respiration ?
Elle augmente la fréquence et l’amplitude respiratoires.
Combien de temps prend la régulation rénale de l’équilibre acido-basique ?
Plusieurs heures à plusieurs jours.
Que permet de mesurer une gazométrie artérielle ?
Le pH artériel.
Que permet de caractériser une gazométrie artérielle ?
Un trouble acido-basique.
Dans le cas clinique présenté, que révèle une concentration basse en bicarbonates ?
Elle indique une acidose métabolique.
Comment interpréter une pCO₂ basse lors d’une acidose métabolique ?
Comme une compensation respiratoire.
Quel intervalle de pCO₂ la formule de Winter prévoit-elle pour 8 mmol/L de bicarbonates ?
De 18 à 22 mmHg.
Que regroupe le trou anionique plasmatique ?
Les anions plasmatiques peu abondants non recensés individuellement.
Que signifie l’électroneutralité plasmatique ?
La somme des charges positives égale celle des charges négatives.
Quelle formule calcule le trou anionique avec potassium ?
Quelle réponse rénale à une acidose augmente l’élimination urinaire de NH₄⁺ ?
Une réponse rénale adaptée.
Quel est le TAU pour Na⁺ urinaire = 22, K⁺ urinaire = 26 et Cl⁻ urinaire = 65 mmol/L ?
−17 mmol/L.
Que révèle un TAU de −17 mmol/L dans l’exemple donné ?
Une réponse rénale adaptée.
Quelle partie du néphron réabsorbe les bicarbonates ?
La partie proximale.
Sous quelles formes la partie distale élimine-t-elle les charges acides ?
Sous forme d’acidité titrable et de NH₄⁺.
Quelle proportion du poids corporel représente l’eau ?
60 %.
Quelle charge acide quotidienne l’alimentation génère-t-elle environ ?
Environ 60 mmol d’équivalents H⁺ par jour.
Teste tes connaissances avec un QCM de 20 questions sur Diagnostic des acidoses métaboliques.
1. Chez un patient, les bicarbonates augmentent tandis que le CO₂ est éliminé par la respiration. Quelles conséquences sont attendues ?
2. Chez un patient dont les reins régulent l’équilibre acido-basique, quelles fonctions correspondent aux portions proximale et distale du tubule ?
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