★ À maîtriser
Les artères angulo-faciale et sphéno-palatine, branches de l’ACE, et les artères ethmoïdales antérieure et postérieure, branches de l’ACI, s’anastomosent au septum nasal pour former la tache vasculaire de Kisselbach, siège privilégié des saignements nasaux.
L’épistaxis résulte d’une rupture vasculaire nasale liée à une fragilité pariétale, une hyperpression intravasculaire ou un traumatisme, associée à une défaillance de l’hémostase impliquant la vasoconstriction, le thrombus blanc et le thrombus rouge.
Compléments
1. Quelle définition décrit l’épistaxis ?
2. Chez un patient présentant un saignement nasal, quelle structure correspond au site privilégié des saignements sur le septum nasal ?
3. Après avoir maîtrisé l’urgence d’une épistaxis, quels éléments l’interrogatoire doit-il explorer ?
Qu’est-ce qu’une épistaxis ?
Un saignement d’origine naso-sinusienne extériorisé par le vestibule nasal ou le pharynx à travers les choanes.
Où les artères nasales s’anastomosent-elles pour former la tache de Kisselbach ?
Au septum nasal.
Que recherche l’interrogatoire après la levée de l’urgence d’une épistaxis ?
L’identité, l’histoire du saignement, les traitements reçus, l’évolution, les signes associés et les antécédents.
Dans quelles circonstances l’épistaxis peut-elle être découverte ?
Après l’arrêt du saignement en consultation ORL, pendant une urgence hémorragique ou fortuitement lors d’un bilan.
Sur quels éléments repose le diagnostic positif d’un saignement nasal ?
L’interrogatoire, la rhinoscopie et la mise en évidence d’une origine nasale ou sinusienne.
Comment se manifeste et se diagnostique l’hématémèse ?
Un saignement digestif extériorisé par la bouche lors d’un effort de vomissement, diagnostiqué par la clinique et la fibroscopie digestive.
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