Fiche de révision : Éducation et promotion de la santé

📋 Plan du Cours

1. Cadre et évaluation du cours
2. Définitions et conceptions de la santé
3. Histoire de l’hygiène et de l’éducation
4. Épidémiologie et notions de maladie
5. Soins, infirmité et accompagnement
6. Modèles biomédical et global
7. Protection, prévention et promotion
8. Promotion de la santé
9. Démarche éducative en santé
10. Communication et dissonance cognitive
11. Culture et relation éducative
12. Projet éducatif et méthode QQPC
13. Diagnostic selon PRECEDE-PROCEED
14. Croyances et contrôle de santé
15. Objectifs et évaluation éducative

📖 1. Cadre et évaluation du cours

★ À maîtriser

• L’évaluation certificative comporte un premier volet à cahier fermé, consacré aux connaissances, puis un second volet à cahier ouvert, consacré à l’analyse d’une situation professionnelle.

📌 L’analyse évaluée doit intégrer une notion d’éducation à la santé et une notion d’anatomophysiologie, préciser un élément favorable et un élément défavorable, et distinguer les interventions biomédicales des interventions éducatives tout en signalant leur multidisciplinarité.

Compléments

• Le temps maximal prévu pour les deux épreuves d’évaluation est de 150 minutes.

📌 Pour participer à l’évaluation, l’étudiant ne peut pas être absent plus de 40 % des périodes de l’unité d’enseignement, que ses absences soient justifiées ou non.

💡 Astuce mémo

Cahier fermé : restituer ; cahier ouvert : analyser une situation

📖 2. Définitions et conceptions de la santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé négative : Définition de la santé comme l’absence de maladie.
• Santé selon l’OMS : En 1946, l’OMS la définit comme un état de complet bien-être physique, mental et social, qui ne consiste pas seulement en l’absence de maladie ou d’infirmité.
• Santé dynamique : Pour René Dubos, un état physique et mental relativement exempt de gênes et de souffrances, permettant à l’individu de fonctionner aussi longtemps que possible dans son milieu.
• Santé globale : Pour Ivan Illich, une adaptation au milieu de vie et une capacité à faire face aux facteurs de l’environnement, tandis que la maladie est une réponse inadéquate au changement du milieu.

📝 Points essentiels

• Les déterminants de santé cités sont :
  • les facteurs personnels
  • les facteurs psycho-culturels
  • les facteurs socio-économiques
  • les facteurs démographiques
  • les facteurs politiques
  • les facteurs géographiques
  • les facteurs sanitaires

💡 Astuce mémo

Absence de maladie : santé négative ; adaptation : santé dynamique

📖 3. Histoire de l’hygiène et de l’éducation

🔑 Notions clés & Définitions

• Hygiène : Ensemble de mesures destinées à prévenir les maladies infectieuses et, plus largement, l’apparition de maladies.

📝 Points essentiels

• Dans la Grèce antique, Hygie était la déesse de la santé, de la propreté et de l’hygiène, et le terme « hygiène » est issu de son nom.

• Selon le cours, les médecins romains pratiquaient notamment : faire bouillir les instruments de chirurgie, écarter les malades de la ville, ne pas mélanger les eaux usées et les eaux propres

• En 1880, l’école devient gratuite, laïque et obligatoire avec Jules Ferry, et sert de lieu de diffusion des règles d’hygiène.

• Le cours associe les découvertes de Semmelweiss et de Pasteur à la mise en évidence des modes de contagion de maladies comme :

  • la typhoïde
  • le typhus
  • la tuberculose

💡 Astuce mémo

Contagions mal comprises → prévention par l’hygiène

📖 4. Épidémiologie et notions de maladie

🔑 Notions clés & Définitions

• Pandémie : Épidémie qui s’étend à la quasi-totalité d’une population d’un ou de plusieurs continents, voire de la planète.
• Mortalité : Le taux de mortalité rapporte le nombre de décès annuels au nombre d’habitants d’un territoire donné.
• Morbidité : Mesure l’incidence et la prévalence d’une maladie en indiquant le nombre de personnes atteintes pendant une période donnée par unité de population.

★ À maîtriser

📌 Une endémie est la présence habituelle d’une maladie dans une région ou une population déterminée, tandis qu’une épidémie est le développement ou la propagation rapide d’une maladie infectieuse touchant simultanément de nombreuses personnes.

📌 L’incidence correspond au nombre de nouveaux cas observés pendant une période dans une population déterminée, tandis que la prévalence rapporte à la population totale tous les cas présents à un moment donné, nouveaux ou anciens.

Compléments

📌 La maladie a une cause étudiée par l’étiologie et des signes appelés symptômes, dont l’ensemble constitue un syndrome.

💡 Astuce mémo

Incidence : nouveaux cas ; prévalence : cas présents

📖 5. Soins, infirmité et accompagnement

★ À maîtriser

📌 Soigner ne se confond pas avec guérir : le cours distingue des prises en charge curatives, palliatives et préventives.

Compléments

• Le cours distingue maladie et accident, et précise qu’une maladie professionnelle et un accident du travail sont deux catégories distinctes.

📌 Dans la distinction présentée par le cours, le handicap est dit inné, tandis que l’invalidité est dite acquise.

💡 Astuce mémo

Soigner accompagne ; guérir vise la disparition de la maladie

📖 6. Modèles biomédical et global

🔑 Notions clés & Définitions

• Modèle biomédical : Modèle qui conçoit la maladie comme un problème organique touchant l’individu, à diagnostiquer et à traiter par des médecins dans un système centré sur le médecin et l’hôpital, avec une priorité donnée au curatif.
• Modèle global : Modèle qui conçoit la maladie comme un phénomène complexe impliquant des facteurs individuels, familiaux et environnementaux, et prend en compte les dimensions humaines et sociales sans négliger le somatique.

★ À maîtriser

• Dans le modèle global, le patient est actif et acteur de ses choix, l’éducation occupe une place importante et le système de santé est ouvert aux autres professionnels, à la communauté et aux secteurs publics.

Compléments

• Dans le modèle biomédical, le corps est séparé de l’esprit et le patient est passif, dépendant de l’autorité médicale, dans une communication informative et asymétrique.

• Le modèle global n’exclut pas l’approche médicale et technologique, mais l’intègre.

💡 Astuce mémo

Biomédical : maladie et médecin ; global : santé et personne active

📖 7. Protection, prévention et promotion

🔑 Notions clés & Définitions

• Prophylaxie : Processus actif ou passif destiné à prévenir l’apparition ou la propagation d’une maladie.
• Prévention primaire : Vise à diminuer l’incidence d’une maladie en empêchant l’apparition de nouveaux cas, notamment par la vaccination et l’information de la population.
• Prévention tertiaire : Agit en aval de la maladie pour réduire les complications, les récidives et les invalidités fonctionnelles, notamment par la réadaptation et la réinsertion professionnelle et sociale.
• Prévention secondaire : Vise, selon le cours, à diminuer l’incidence d’une maladie et à réduire sa durée d’évolution, notamment par le dépistage systématique et les traitements préventifs.

📝 Points essentiels

• Les trois niveaux de prévention sont :

  • la prévention primaire
  • la prévention secondaire
  • la prévention tertiaire

• L’éducation à la santé accompagne la réflexion des personnes en partant de leurs connaissances, croyances, représentations, valeurs et émotions, afin de soutenir des choix de vie favorables à leur santé et respectueux d’autrui.

💡 Astuce mémo

Protéger, prévenir, éduquer : trois voies articulées de promotion

📖 8. Promotion de la santé

★ À maîtriser

• La promotion de la santé articule trois modes d’intervention :
  • la protection ou prophylaxie
  • la prévention
  • l’éducation

📌 La prévention vise la face négative de la santé en cherchant à éviter un risque pathologique, tandis que l’éducation adopte une approche globale de la santé et de la personne.

Compléments

• La protection est le mode d’intervention le plus réglementé et encadre notamment la sécurité au travail et au domicile, la circulation routière et les précautions alimentaires.

• Dans la prévention, l’information est centrale pour encourager le public à se prémunir contre les dangers.

• La protection, la prévention et l’éducation se combinent et se complètent pour promouvoir la santé des individus et des groupes.

📖 9. Démarche éducative en santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Empowerment : L’empowerment, ou self-empowerment, désigne le gouvernement de soi et la capacité à prendre des décisions et à agir pour sa santé.

★ À maîtriser

📌 L’éducation en santé considère que toute personne peut devenir capable d’effectuer et d’assumer ses choix de vie, dans le respect et le souci des autres.

• L’éducateur accompagne la réflexion en partant des connaissances, croyances, représentations, valeurs et émotions des individus, afin qu’ils s’approprient des éléments nouveaux et les transforment en intentions.

• Le passage de l’intention au comportement requiert des compétences qui relèvent aussi du processus éducatif.

Compléments

• Dans une démarche participative, l’équipe éducative anime et régule plutôt que de se limiter à donner des conseils, afin de soutenir l’autonomie et la citoyenneté.

💡 Astuce mémo

L’intention ne devient comportement qu’avec des compétences.

📖 10. Communication et dissonance cognitive

🔑 Notions clés & Définitions

• Dissonance cognitive : Un conflit entre des représentations qui se confrontent et se confortent au cours des interactions avec le groupe social.

★ À maîtriser

• L’éducation pour la santé vise des changements bénéfiques pour le groupe, la communauté ou la société, que les individus prennent eux-mêmes en charge.

• L’éducation pour la santé ne peut se limiter à transmettre des connaissances : elle repose aussi sur une relation d’échange et de compréhension mutuelle, dans laquelle le feedback est essentiel.

📌 La dissonance peut contribuer à construire et ancrer de nouvelles représentations sociales, mais si le comportement attendu reste dissonant avec les représentations de l’individu, il demeure une attitude provisoire et superficielle.

Compléments

• Le jargon scientifique peut perturber le code du message et rendre la communication impossible.

• Les stéréotypes, mentalités et préjugés influencent la communication comme représentations sociales, tandis que l’intersubjectivité met en jeu la dimension affective des deux acteurs.

💡 Astuce mémo

Un message perturbé ou vécu comme une agression peut rompre la communication.

📖 11. Culture et relation éducative

🔑 Notions clés & Définitions

• Culture : Un ensemble de savoirs, de techniques, de pratiques et de représentations transmis socialement d’une génération à l’autre et partagé par les membres d’un groupe.

★ À maîtriser

• Les normes et valeurs d’une société, d’une communauté ou d’un groupe social conditionnent les représentations et les conduites liées à la santé et à la maladie.

• La prise en compte des environnements, des besoins, des contraintes quotidiennes et des ressources conduit l’éducateur à adapter continuellement sa démarche et à en évaluer le processus et les effets.

Compléments

• Les déterminants socioculturels doivent être pris en compte lors de l’élaboration d’un projet éducatif en santé.

📌 Dans le cours, la religion est présentée comme assurant une continuité entre le corps réel et le corps imaginaire, tandis que la science médicale fragmente le corps par spécialités et par organes.

💡 Astuce mémo

Le corps religieux est continu, le corps médical est fragmenté.

📖 12. Projet éducatif et méthode QQPC

★ À maîtriser

• Selon Deccache et Lavendhomme, les objectifs comprennent : améliorer l’état de santé, diminuer les coûts des soins, accroître l’efficacité des soins par une meilleure adhésion, compliance et collaboration, renforcer l’autonomie

📌 L’éducation à la santé place l’individu en position de sujet plutôt que d’objet, vise la promotion de la santé plutôt que la seule lutte contre les maladies et privilégie l’éducation plutôt que la prescription.

• La finalité de l’éducation à la santé est de développer l’autonomie et la responsabilité de l’autre, et non simplement de faire baisser la prévalence d’un comportement, l’incidence d’une maladie ou la mortalité.

• Une démarche éducative en santé exige une analyse préalable et un projet, puis adapte constamment les actions aux déterminants de santé et aux réalités du terrain.

• 🔄 La méthode QQPC suit cinq étapes :

  1. observation
  2. analyse
  3. planification
  4. actions
  5. évaluation

Compléments

• Dans la méthode QQPC, l’évaluation estime l’impact des actions au regard des objectifs et des comportements des bénéficiaires.

💡 Astuce mémo

Observer, analyser, planifier, agir, évaluer.

📖 13. Diagnostic selon PRECEDE-PROCEED

★ À maîtriser

• PRECEDE-PROCEED propose d’élaborer les actions éducatives à partir d’une analyse en sept étapes.

• La démarche PRECEDE-PROCEED analyse successivement la qualité de vie, les problèmes de santé, les comportements concernés, les facteurs qui les influencent, les facteurs sur lesquels l’intervention peut agir, les ressources et interventions à planifier, puis les effets et résultats.

• Les facteurs d’influence des comportements sont classés en facteurs prédisposants, facteurs rendant capable et facteurs renforçants.

📌 Les déterminants de santé peuvent être comportementaux ou non comportementaux ; l’éducation pour la santé agit sur l’adaptation des comportements, tandis que les facteurs non comportementaux relèvent davantage d’une approche médicale et préventive.

Compléments

• PRECEDE permet d’appréhender le contexte, de cerner le problème de santé, d’en comprendre les causes et déterminants, puis d’identifier les priorités d’action et les conditions d’une intervention pertinente.

📖 14. Croyances et contrôle de santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Health Belief Model : Le Health Belief Model, ou modèle des croyances de santé, décrit les facteurs qui prédisposent une personne à prendre des mesures préventives concernant sa santé.

★ À maîtriser

📌 Pour adhérer à une prise en charge ou à une éducation en santé, une personne doit se croire atteinte ou exposée, juger le problème et ses conséquences potentiellement graves, croire que le changement de comportement sera bénéfique et estimer que ses bénéfices l’emportent sur ses contraintes.

Compléments

• Le choix d’un changement peut résulter d’une estimation plus ou moins consciente des coûts et des gains attendus, fondée aussi sur des croyances et des représentations.

• Le lieu de contrôle de la santé peut être attribué à soi-même, aux autres, ou à la chance, à Dieu ou au hasard.

• Les représentations sociales préexistantes peuvent faire obstacle à l’appropriation de nouvelles notions ou, au contraire, la faciliter.

📖 15. Objectifs et évaluation éducative

★ À maîtriser

📌 Les objectifs non spécifiques sont communs à tous, tandis que les objectifs spécifiques répondent aux besoins des individus ciblés.

• Un objectif éducatif évaluable doit être spécifique, réaliste, observable, assorti d’une échéance et de critères mesurables, et formulé de manière positive, stimulante et satisfaisante.

• L’éducation pour la santé ne se limite pas à transmettre des informations : elle écoute, informe, comprend les besoins, partage les connaissances et renforce les capacités d’action sur les déterminants de santé par des démarches participatives et positives.

Compléments

• Les objectifs peuvent être discutés et déterminés avec le groupe et les éducateurs ; il est recommandé de partager les objectifs réalistes et de court terme.

📌 Les objectifs doivent pouvoir être revus, corrigés ou adaptés selon l’évolution du projet, les durées d’apprentissage, les événements de vie et les besoins ou attentes des personnes.