QCM : Embryogenèse et malformations congénitales (36 questions)

Explication

La mitose conserve le nombre de chromosomes et participe au renouvellement tissulaire, tandis que la méiose forme des gamètes à 23 chromosomes. Les affirmations attribuant à la méiose des cellules à 46 chromosomes ou le renouvellement tissulaire confondent les deux divisions.

Explication

Des gamètes à 24 ou 22 chromosomes peuvent conduire, après fécondation, respectivement à 47 ou 45 chromosomes. La trisomie correspond à 47 chromosomes, tandis que 45 chromosomes correspondent à une monosomie.

Explication

Après la fécondation, des divisions mitotiques conduisent à la formation du blastocyste, qui s’implante dans l’utérus vers le sixième jour. Les divisions méiotiques ont lieu avant la fécondation et ne forment pas le blastocyste ; l’implantation ne se produit pas vers le neuvième jour.

Explication

Vers le sixième jour, le bouton embryonnaire se situe à un pôle du blastocyste, tandis que le trophoblaste en forme la périphérie. Le bouton embryonnaire ne forme pas la périphérie, et le changement de jour ne rend pas cette localisation exacte.

Explication

À sept jours et demi, le cytotrophoblaste forme la couche interne du trophoblaste et le syncytiotrophoblaste sa couche externe. Le bouton embryonnaire comprend l’épiblaste et l’hypoblaste ; le cytotrophoblaste n’en forme pas une couche interne.

Explication

Aux onzième et douzième jours, le syncytiotrophoblaste se creuse et communique avec les sinusoïdes maternels, ce qui établit la circulation utéro-placentaire. Les propositions incorrectes substituent l’origine des sinusoïdes, le type de circulation ou le moment de l’événement.

Explication

La portion fœtale du placenta est formée par le chorion villeux, et sa portion maternelle par la caduque basilaire. Les deux affirmations inversant ces origines sont donc incorrectes.

Explication

Le placenta assure les échanges gazeux, nutritifs et électrolytiques, transmet des anticorps maternels, sécrète notamment la progestérone et l’estradiol, et forme une barrière contre certains toxiques et parasites. La testostérone ne figure pas parmi les hormones citées.

Explication

La gastrulation établit les trois feuillets à partir de l’épiblaste, notamment par invagination et migration donnant le mésoblaste et l’entoblaste. L’hypoblaste n’est pas la source indiquée, l’ectoblaste n’est pas le feuillet ainsi formé, et le résultat comprend trois feuillets, non deux.

Explication

La plaque chordale se détache et devient la notochorde, laquelle guide le futur squelette. Le tube neural et la plaque neurale relèvent d’autres structures, et la plaque chordale ne reste pas attachée.

Explication

L’organogenèse désigne la formation des ébauches des grands systèmes organiques à partir des trois feuillets embryonnaires. La réduire à deux feuillets ne correspond pas à cette définition.

Explication

Le mésoblaste induit l’ectoblaste, qui forme la plaque neurale; celle-ci se soulève en crêtes, se creuse en gouttière et se ferme en tube neural d’avant en arrière. L’endoblaste n’est pas l’inducteur, le sens de fermeture proposé dans un distracteur est inversé, et les crêtes ne restent pas ouvertes.

Explication

La période embryonnaire va de la troisième à la huitième semaine, et les principales formes du corps sont reconnaissables à la fin du deuxième mois. La neuvième semaine inaugure la période fœtale, et les repères temporels du premier et du troisième mois sont incorrects.

Explication

La période fœtale commence à la neuvième semaine, se poursuit jusqu’à la naissance et comporte la maturation des tissus et des organes, accompagnée d’une croissance corporelle rapide. La formation initiale des ébauches caractérise plutôt la période embryonnaire, et la période fœtale ne se termine pas au deuxième mois.

Explication

La croissance en longueur est rapide aux troisième, quatrième et cinquième mois, tandis que le gain pondéral est particulièrement marqué aux huitième et neuvième mois. Les autres propositions déplacent ces phases de croissance vers des mois qui ne sont pas ceux indiqués.

Explication

Les cellules ventrales et médiales donnent le sclérotome, qui contribue au squelette. Les cellules dorsales et latérales ne sont pas celles désignées comme formant le sclérotome.

Explication

Le neurocrâne forme l’étui protecteur du cerveau, qui comprend la voûte et la base du crâne, tandis que le viscérocrâne forme le squelette de la face. Attribuer la base du crâne au viscérocrâne confond ces contributions anatomiques.

Explication

Les bourgeons des membres apparaissent au début de la cinquième semaine et progressent du proximal vers le distal. Les doigts se forment avant les orteils ; la sixième semaine et une progression distale vers proximale ne correspondent pas à ces repères.

Explication

Les myotomes donnent les muscles, et les nerfs rachidiens pénètrent ensuite dans les bourgeons des membres pour les commander. Les scléro­tomes contribuent au squelette, et non à l’origine des muscles.

Explication

L’omphalocèle est une hernie viscérale passant par un large anneau ombilical et peut être syndromique. Le laparoschisis est une hernie para-ombilicale droite, sans forme syndromique ou génétique indiquée ; la description d’une hernie à large anneau ombilical et d’une forme génétique ne lui correspond donc pas.

Explication

Le cœur et les vaisseaux dérivent du mésoblaste, et les tubes cardiaques droit et gauche fusionnent au 22e jour pour former un tube unique. L’entoblaste et le 21e jour ne correspondent pas aux faits indiqués.

Explication

Entre la quatrième et la septième semaine, le cœur se cloisonne en quatre cavités, avec notamment les septums interauriculaire et interventriculaire, les canaux auriculo-ventriculaires et les orifices aortique et pulmonaire. Un septum interbronchique ne fait pas partie des structures cardiaques citées.

Explication

Au cours de la quatrième semaine, le diverticule respiratoire issu de l’intestin antérieur contribue à l’épithélium respiratoire, tandis que le mésoblaste forme les cartilages et les muscles. Les cartilages ne dérivent donc pas de l’entoblaste, et l’épithélium respiratoire n’est pas d’origine mésoblastique.

Explication

L’intestin antérieur va du pharynx au bourgeon hépatique, et l’intestin moyen relie ce bourgeon au côlon transverse. L’intestin postérieur se poursuit jusqu’à la membrane cloacale ; les propositions qui attribuent à l’intestin moyen le territoire antérieur ou qui arrêtent l’intestin postérieur au côlon transverse confondent ces segments.

Explication

Le rein définitif commence son développement à partir de la cinquième semaine, et le rein fœtal devient fonctionnel pendant la deuxième moitié de la grossesse. Le bourgeon urétéral forme les grands et petits calices, le bassinet et les uretères, non la vessie ni les néphrons.

Explication

Entre la quatrième et la septième semaine, le cloaque se divise : le canal anorectal se forme en arrière, et le sinus urogénital en avant participe à la formation de la vessie. Les calices, le bassinet et les uretères proviennent du bourgeon urétéral, tandis que les gonades ne figurent pas parmi ses dérivés.

Explication

Chez l’embryon féminin, les canaux de Müller donnent les trompes et l’utérus ; chez l’embryon masculin, le canal de Wolff donne notamment l’épididyme. Les autres propositions attribuent ces dérivés au mauvais canal ou leur associent des structures urinaires non indiquées.

Explication

Les cellules de la crête neurale contribuent au squelette facial, tandis que le mésenchyme participe aux muscles de la tête et du cou. Chaque arc comporte une artère et un nerf ; attribuer les muscles à la crête neurale ou plusieurs nerfs à chaque arc ne correspond pas à ces caractéristiques.

Explication

Les bourgeons mandibulaires forment la lèvre inférieure et la mâchoire, les bourgeons nasaux externes les ailes du nez, et les bourgeons frontaux le front et la pyramide nasale. Les joues et les parties latérales de la lèvre supérieure dérivent des bourgeons maxillaires, et non des bourgeons nasaux internes.

Explication

La plaque neurale apparaît au début de la troisième semaine et sa partie crâniale forme le cerveau. Sa partie caudale forme la moelle épinière, et non la moelle allongée; le tronc cérébral et le cervelet ne correspondent pas à ces deux régions de la plaque.

Explication

Les trois vésicules primitives sont le prosencéphale, le mésencéphale et le rhombencéphale; elles se subdivisent à la cinquième semaine. Cette subdivision produit notamment des parties du cerveau et le tronc cérébral; elle ne se déroule pas à la quatrième semaine et ne forme pas les nerfs crâniens ni la moelle épinière.

Explication

L’épiderme provient de l’ectoblaste superficiel, alors que le derme dérive du mésoblaste sous-jacent. Ces deux couches ont donc des origines distinctes; le mésoblaste qui participe à la formation du derme est sous-jacent, et non superficiel.

Explication

La définition inclut les vices de structure, de comportement et des fonctions physiologiques ou métaboliques présents à la naissance. Un trouble acquis après la naissance ne répond pas à ce critère temporel.

Explication

Les anomalies de structure majeures concernent 2 à 3 % des enfants nés vivants, et une proportion similaire d’anomalies moins évidentes est diagnostiquée durant les cinq premières années. La fréquence totale des grandes malformations est de 4 à 6 %. Trois anomalies mineures sont associées à un risque de 20 % de malformation majeure, tandis qu’une seule est associée à un risque de 3 %.

Explication

Une agénésie ou une mauvaise configuration de l’ébauche peut intervenir entre la troisième et la huitième semaine; une destruction ou une altération de la morphogenèse peut aussi causer une anomalie. La déformation mécanique et le syndrome malformatif sont des mécanismes distincts, et l’altération décrite n’est pas située après la naissance.

Explication

Le type d’atteinte dépend du stade de développement embryonnaire au moment de l’exposition. Les cinq formulations expriment ce même lien entre le stade embryonnaire et le moment où agit le facteur environnemental.