QCM : Empreintes supra-implantaires — 20 questions

Explication

Avec Primescan, la prise de l’occlusion est obligatoirement réalisée en dernier, après les enregistrements des arcades et le matching. L’empreinte de l’arcade antagoniste peut intervenir à un autre moment du protocole.

Explication

L’empreinte implantaire est réalisée après l’acquisition et la validation de l’ostéo-intégration, dont le délai varie selon la situation clinique. L’empreinte conventionnelle des dents naturelles ne dépend pas de cette validation implantaire.

Explication

Le pilier est un élément transgingival vissé ou transvissé dans l’implant ; il peut favoriser la cicatrisation ou soutenir une restauration vissée ou scellée. Le transfert et l’analogue ont respectivement des fonctions d’enregistrement et de reproduction au laboratoire, tandis que la connexion désigne un type d’interface.

Explication

L’analogue doit être vissé avec un contre-couple, en tenant simultanément l’analogue et la vis, afin d’éviter la mobilisation du transfert. Sans cette stabilisation, le transfert peut bouger et compromettre la précision de l’empreinte.

Explication

Les deux grandes familles de matériaux d’empreinte implantaire sont les silicones et les polyéthers. Les autres matériaux proposés peuvent avoir des usages dentaires ou prothétiques différents, mais ne constituent pas les deux familles indiquées ici.

Explication

Le matériau doit maintenir les transferts grâce à sa rigidité, conserver ses dimensions, rester suffisamment élastique en présence de dents naturelles et permettre plusieurs coulées. Une élasticité absente empêcherait notamment le repositionnement correct autour des dents naturelles.

Explication

L’empreinte à ciel ouvert utilise un transfert rétentif transvissé qui reste inclus dans l’empreinte lors de la désinsertion. Dans le ciel fermé, le transfert demeure sur l’implant et doit ensuite être repositionné avec l’analogue.

Explication

La séquence comprend la planification et le devis, l’examen radiographique avec CBCT et guide, la chirurgie, la validation de l’ostéo-intégration, puis l’empreinte avant l’essayage éventuel et l’assemblage. L’empreinte ne se situe donc ni avant la chirurgie ni après l’assemblage.

Explication

La stabilité des tissus mous permet d’enregistrer correctement le contour implantaire, sa hauteur, le profil d’émergence et les sites édentés voisins. Elle ne remplace pas l’examen radiographique et ne sert pas à accélérer la prise du matériau.

Explication

Dans cette technique, le transfert vissé sur l’implant reste en bouche lors de la désinsertion, puis il est associé à son analogue et repositionné dans l’empreinte. Le transfert qui reste dans l’empreinte correspond à la technique à ciel ouvert.

Explication

Le scanbody possède une géométrie spécifique, par exemple un méplat ou une forme pyramidale, que le scanner reconnaît pour déterminer la position de l’implant. Il est aussi spécifique au type et au diamètre de celui-ci.

Explication

La connexion décrit la liaison entre l’implant et l’élément prothétique et participe à la prévention de sa rotation ; elle peut être interne ou externe. La réplique correspond à l’analogue, l’élément de transfert correspond au transfert d’empreinte et le support transgingival correspond au pilier.

Explication

Une empreinte implantaire doit reproduire les faces occlusales, les dents adjacentes, les zones de crêtes, le vestibule et la situation tridimensionnelle de l’implant. Les autres ensembles omettent plusieurs repères indispensables ou ajoutent des éléments qui ne définissent pas cette empreinte.

Explication

Le protocole associe la préparation de l’implant et du transfert, l’enregistrement avec light et putty, la désinsertion, le contrôle, puis le vissage du transfert sur l’analogue et son repositionnement dans l’empreinte. La radiographie et le scanbody relèvent d’autres protocoles.

Explication

Le ciel fermé convient à un implant unique ou à deux implants au maximum lorsque ceux-ci sont parallèles. Deux implants divergents rendent cette technique moins adaptée, notamment à cause de l’axe de désinsertion.

Explication

Le transfert d’empreinte est vissé ou transvissé dans l’implant pour enregistrer sa situation et la transférer au laboratoire. L’analogue reproduit ensuite cette interface dans le modèle, tandis que le pilier soutient l’élément prothétique.

Explication

Le porte-empreinte doit être rigide afin de limiter les déformations et peut être un modèle du commerce ajouré ou un modèle individuel réalisé après une empreinte préalable. Sa rigidité est donc plus importante que son mode de fabrication.

Explication

L’axe de l’implant par rapport à la couronne doit se situer entre le quart vestibulaire et le tiers palatin. Les autres zones proposées ne correspondent pas à la position décrite pour l’axe implantaire.

Explication

L’analogue est une réplique d’implant de laboratoire incluse dans le modèle pour représenter l’interface d’assemblage. L’enregistrement en bouche relève du transfert d’empreinte, la cicatrisation relève d’un pilier de cicatrisation et la liaison avec la restauration relève du pilier prothétique.

Explication

Tout mouvement du transfert pendant la mise en place de l’analogue impose de refaire l’empreinte, car sa position enregistrée n’est plus fiable. Un simple resserrage ne permet pas de garantir la précision initiale.