Fiche de révision : Épidémiologie descriptive

📋 Plan du Cours

1. Santé et santé publique
2. Définitions et types d’épidémiologie
3. Histoire de l’épidémiologie
4. Épidémiologie et facteurs de risque
5. Indicateurs et mesures relatives
6. Personnes-temps et taux
7. Indicateurs démographiques
8. Mortalité et espérance de vie
9. Morbidité : prévalence et incidence
10. Standardisation et sources de données

📖 1. Santé et santé publique

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé : Organisation Mondiale de la Santé (OMS), 1948 - un état de complet bien-être physique, mental et social, qui ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité
• Santé publique : OMS, 1952 - la science et l’art de prévenir les maladies, prolonger la vie et améliorer la santé physique et mentale aux niveaux individuel et collectif

💡 Astuce mémo

Santé = bien-être global, santé publique = action collective

📖 2. Définitions et types d’épidémiologie

🔑 Notions clés & Définitions

• Épidémiologie : OMS, 1968 - la répartition et les déterminants des événements de santé dans des populations spécifiques et utilise ces connaissances pour contrôler la santé

★ À maîtriser

• Les trois types d’épidémiologie consistent à:
  • décrire l’état de santé
  • rechercher ses déterminants
  • évaluer les actions de santé

Compléments

• L’épidémiologie est une science récente, développée au XXe siècle avec l’introduction des mathématiques en médecine.

💡 Astuce mémo

Décrire → expliquer → évaluer

📖 3. Histoire de l’épidémiologie

★ À maîtriser

• En 1854, John Snow relie l’épidémie de choléra à Londres à la pompe à eau de Broad Street, puis sa suppression marque la fin de l’épidémie.

Compléments

• Hippocrate, au Ve siècle av. J.-C., relie l’état de santé à l’environnement et au mode de vie.

• En 1662, John Graunt réalise une analyse chiffrée des registres des naissances et des décès à Londres.

💡 Astuce mémo

Pompe contaminée supprimée → fin de l’épidémie

📖 4. Épidémiologie et facteurs de risque

★ À maîtriser

• Un événement de santé peut être une maladie ou un décès, tandis qu’un déterminant peut être:

  • une exposition
  • un facteur de risque
  • un facteur associé causal ou non

• L’étude des médecins britanniques de Richard Doll est une cohorte de 40 000 médecins anglais publiée dans le BMJ en 1954 et suivie finalement pendant 50 ans.

• L’étude des médecins britanniques montre que le tabagisme diminue l’espérance de vie de 10 ans. - Richard Doll

• La cohorte de Framingham, débutée en 1948 avec 5 209 sujets suivis tous les deux ans, est une cohorte de référence sur le risque cardiovasculaire.

Compléments

• Les personnes qui arrêtent de fumer à 60, 50, 40 ou 30 ans augmentent respectivement leur espérance de vie d’environ 3, 6, 9 ou 10 ans. - Richard Doll

📖 5. Indicateurs et mesures relatives

🔑 Notions clés & Définitions

• Indicateur de santé : une mesure quantitative qui résume une dimension particulière de l’état de santé et permet de décrire, surveiller, comparer ou évaluer une population
• Proportion : Une proportion a un numérateur inclus dans le dénominateur, est comprise entre 0 et 1 et peut être exprimée en pourcentage en la multipliant par 100.
• Ratio : un rapport entre deux effectifs dont le numérateur n’est pas inclus dans le dénominateur, pouvant être compris entre 0 et +∞ et se calculant dans les deux sens avec des résultats différents
• Indice : un rapport entre deux variables de nature différente, avec un numérateur non inclus dans le dénominateur, exprimé dans l’unité de la première variable par unité de la seconde

📝 Points essentiels

📌 Un dénombrement donne un nombre absolu de personnes ou d’événements, tandis qu’une mesure relative rapporte des effectifs ou des événements entre eux.

💡 Astuce mémo

Proportion inclut, ratio sépare

📖 6. Personnes-temps et taux

🔑 Notions clés & Définitions

• Taux : une mesure utilisant des personnes-temps au dénominateur afin de quantifier la durée pendant laquelle les personnes sont exposées au risque d’un événement

★ À maîtriser

• Une personne-année correspond à une personne à risque pendant un an, et une demi-personne-année correspond à une personne à risque pendant six mois.

📐 Formule - Le taux brut se calcule par $T = \frac{\text{nombre d’événements}}{\text{personnes-temps}}$.

Compléments

📐 Formule - Lorsque les durées individuelles sont inconnues, le nombre moyen de personnes à risque peut être estimé par $P_{moy} = \frac{P_{début}+P_{fin}}{2}$.

💡 Astuce mémo

Exposition → personnes-temps → taux

📖 7. Indicateurs démographiques

★ À maîtriser

📌 Les indicateurs d’état décrivent la structure d’une population, tandis que les indicateurs de dynamique décrivent son évolution.

• Les trois grands types d’indicateurs de dynamique sont:
  • les indicateurs de natalité
  • les indicateurs de mortalité
  • les indicateurs d’espérance de vie

Compléments

📐 Formule - Le ratio de dépendance se calcule par $\frac{\text{nombre de personnes de moins de 15 ans}+\text{nombre de personnes de 65 ans ou plus}}{\text{nombre de personnes de 15 à 64 ans}}$.

• L’indice de vieillissement correspond au nombre de personnes âgées de 65 ans ou plus pour 100 enfants.

📖 8. Mortalité et espérance de vie

🔑 Notions clés & Définitions

• Espérance de vie : la durée moyenne de vie estimée d’un enfant à sa naissance
• Létalité : La létalité rapporte les décès dus à une maladie au nombre de personnes atteintes par cette maladie.

★ À maîtriser

📌 Le taux de mortalité infantile rapporte les décès d’enfants de moins d’un an aux naissances vivantes, tandis que le taux de mortalité périnatale rapporte les morts fœtales et les décès d’enfants de moins d’une semaine aux morts fœtales et naissances vivantes.

Compléments

• En 2022, le taux de mortalité était de 9,8 pour 1 000 en Métropole et de 7,0 pour 1 000 à La Réunion, tandis que le taux de mortalité infantile était respectivement de 3,7 et 6,7 pour 1 000.

💡 Astuce mémo

Mortalité = décès, létalité = décès parmi les malades

📖 9. Morbidité : prévalence et incidence

🔑 Notions clés & Définitions

• Taux d’attaque : une incidence cumulée chez les individus exposés et susceptibles de contracter la maladie

★ À maîtriser

📌 La prévalence compte tous les malades, anciens et nouveaux, à une période donnée, tandis que l’incidence compte les nouveaux cas apparaissant pendant une période.

📐 Formule - La prévalence se calcule par $P = \frac{\text{nombre de malades à un moment donné}}{\text{population étudiée}}$.

📐 Formule - Le taux d’incidence brut se calcule par $TI = \frac{\text{nombre de nouveaux cas}}{\text{personnes-temps à risque}}$.

Compléments

📐 Formule - Sous certaines conditions d’incidence faible et de population stable, la prévalence est approximativement égale au produit de l’incidence instantanée par la durée moyenne de la maladie : $P \approx I \times D$.

💡 Astuce mémo

Prévalence = stock, incidence = nouveaux cas

📖 10. Standardisation et sources de données

🔑 Notions clés & Définitions

• Facteur de confusion : un facteur lié à la fois à la maladie étudiée et au facteur d’exposition étudié et qui fausse ainsi leur relation

★ À maîtriser

📌 La standardisation directe applique la structure d’une population type aux taux spécifiques de la population étudiée, tandis que la standardisation indirecte applique les taux spécifiques d’une population de référence à la structure de la population étudiée.

📐 Formule - En standardisation directe, le taux standardisé est la somme des taux spécifiques pondérés par les poids des classes d’âge de la population type : $T_{standardisé}=\sum_i w_iT_i$.

📐 Formule - Le ratio standardisé de mortalité ou d’incidence compare les cas observés aux cas attendus : $SMR\ ou\ SIR=\frac{\text{cas observés}}{\text{cas attendus}}$.

Compléments

• Les principales sources démographiques sont l’INSEE et l’INED, tandis que les données de mortalité proviennent des certificats de décès, de l’INSEE pour les dénombrements et du CépiDC de l’INSERM pour les causes.

• Les sources de morbidité comprennent:

  • les maladies à déclaration obligatoire
  • les réseaux de surveillance
  • le Système National des Données de Santé
  • les registres régionaux
  • les observatoires régionaux de la santé
  • les études épidémiologiques spécifiques

💡 Astuce mémo

Directe : taux étudiés sur population type ; indirecte : taux types sur population étudiée

📊 Tableaux de synthèse

Types de mesures relatives

Prévalence et incidence