Fiche de révision : Épidémiologie et études de santé

📋 Plan du Cours

1. Définition et objectifs de l’épidémiologie
2. Vocabulaire et déterminants de santé
3. Origines et surveillance épidémiologique
4. Études de recherche sur le tabac
5. Classifications des études épidémiologiques
6. Indicateurs et mesures de santé

📖 1. Définition et objectifs de l’épidémiologie

🔑 Notions clés & Définitions

• Épidémiologie : La branche de la médecine qui étudie les déterminants de l’apparition, de la fréquence, de la diffusion et de l’évolution des maladies dans des groupes d’individus.

★ À maîtriser

• L’épidémiologie poursuit trois objectifs :
  • Décrire et quantifier les événements de santé à l’aide notamment de la prévalence et de l’incidence
  • Analyser les liens entre exposition et événement à l’aide notamment du risque relatif et de l’odds-ratio
  • Évaluer l’efficacité des interventions de prévention ou de traitement

Compléments

• La quantification de l’état de santé permet de :
  • Identifier les problèmes de santé
  • Prioriser les problèmes de santé
  • Planifier des actions pour résoudre ces problèmes
  • Évaluer les actions mises en place

📖 2. Vocabulaire et déterminants de santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Événement de santé : Le phénomène étudié, qui peut être une maladie, un dysfonctionnement de l’organisme, un décès ou un comportement à risque.
• Déterminant : Un facteur ou une exposition biologique, comportementale, sociale ou environnementale qui détermine la santé des populations.

📝 Points essentiels

📌 Un facteur de risque augmente le risque d’apparition d’un événement de santé, tandis qu’un facteur protecteur le diminue.

📖 3. Origines et surveillance épidémiologique

🔑 Notions clés & Définitions

• Table de mortalité : Un tableau statistique qui décrit, pour chaque âge ou tranche d’âge, la probabilité de décéder avant l’âge suivant à partir des données réelles d’une population donnée.

★ À maîtriser

• John Graunt (1620-1674) est à l’origine de la première table de mortalité et a remarqué que les nombres de naissances et de décès étaient supérieurs chez les hommes à ceux des femmes.

• William Farr (1807-1883), pionnier britannique des statistiques médicales, a contribué au développement des statistiques du registre des naissances et des décès après sa nomination à l’office du registre national en 1839, l’enregistrement civil ayant débuté en Angleterre et au pays de Galles en 1837.

• John Snow a étudié l’épidémie de choléra à Londres en comparant les cas et les décès selon la provenance de l’eau, puis a incriminé les fontaines contaminées et proposé une transmission par l’eau polluée.

Compléments

• La table de mortalité est surtout utilisée en démographie.

• William Farr a contribué à mettre en place un système national d’enregistrement des causes de décès.

• John Snow a formulé l’hypothèse d’une transmission du choléra par l’eau polluée 17 ans avant la découverte du germe par Robert Koch en 1883.

📖 4. Études de recherche sur le tabac

🔑 Notions clés & Définitions

• Étude cas-témoins : Une comparaison entre des personnes atteintes de la maladie, appelées cas, et des personnes qui ne l’ont pas, appelées témoins, afin de rechercher rétrospectivement une exposition antérieure à un facteur de risque.

• Étude de cohorte : Le suivi dans le temps d’un groupe de personnes dont l’exposition à un facteur de risque est connue afin d’observer qui développe la maladie.

★ À maîtriser

• Richard Doll et Austin Bradford Hill sont des précurseurs de l’épidémiologie moderne grâce à leurs études sur le cancer broncho-pulmonaire, qui ont établi un lien plausible entre la fumée de cigarette et ce cancer.

• Dans leur étude cas-témoins de 1950, Richard Doll et Austin Bradford Hill ont étudié 1 465 cas diagnostiqués dans 20 hôpitaux de Londres, avec un témoin par cas, et recueilli des données sur la consommation de tabac et l’exposition aux polluants.

• L’étude de cohorte menée en 1954 et 1956 a comparé l’incidence des cancers broncho-pulmonaires selon la consommation de tabac à l’inclusion chez 40 000 médecins.

• L’étude de cohorte a confirmé les résultats de l’étude cas-témoins : l’incidence du cancer broncho-pulmonaire était sensiblement plus élevée chez les fumeurs que chez les non-fumeurs et augmentait avec la quantité consommée.

Compléments

• L’étude cas-témoins de Richard Doll et Austin Bradford Hill a conclu que l’usage de la cigarette était le facteur le plus associé au cancer broncho-pulmonaire.

💡 Astuce mémo

Cas-témoins : maladie d’abord ; cohorte : exposition d’abord.

📖 5. Classifications des études épidémiologiques

★ À maîtriser

• Selon leur objectif, les études épidémiologiques sont :
  • Descriptives
  • Analytiques ou étiologiques
  • Évaluatives ou d’intervention

📌 Selon l’attitude de l’investigateur, une étude est observationnelle si le chercheur observe sans intervenir, et interventionnelle s’il agit ou modifie un élément pour en mesurer l’effet.

• Selon la période, les études épidémiologiques sont :
  • Permanentes
  • Transversales
  • Longitudinales rétrospectives
  • Longitudinales prospectives

Compléments

📌 Une étude exhaustive porte sur toute la population concernée, tandis qu’une étude par échantillonnage porte sur une partie de cette population.

• Observer sans modifier les habitudes des fumeurs et des non-fumeurs est un exemple d’étude observationnelle, tandis qu’administrer un nouveau traitement à un groupe et comparer ses résultats à ceux d’un groupe sans traitement est un exemple d’étude interventionnelle.

📖 6. Indicateurs et mesures de santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Indicateur de santé : Géoconfluences, juin 2012 - Une variable quantitative qui mesure l’état de santé des individus.

• Indicateur d’exposition : La mesure de la présence ou de l’intensité d’un facteur susceptible d’influencer la santé.

• Mesure de morbidité : La mesure de la fréquence ou de la prévalence d’une maladie ou d’un état de santé dans une population donnée.

• Mesure de mortalité : La mesure de la fréquence des décès dans une population donnée.

★ À maîtriser

• Les indicateurs de santé s’appliquent principalement à :
  • L’espérance de vie
  • La mortalité
  • La morbidité
  • Les facteurs de risque
  • Les caractéristiques environnementales
  • Les caractéristiques sociales
  • Les caractéristiques économiques
  • Les caractéristiques culturelles

• Les mesures de fréquence comprennent :
  • Les indicateurs d’exposition
  • Les mesures de morbidité
  • Les mesures de mortalité

Compléments

• Les indicateurs de santé permettent de :
  • Connaître l’état de santé d’une population
  • Estimer l’importance d’un phénomène de santé
  • Identifier les problèmes prioritaires
  • Estimer l’impact d’un problème de santé afin d’agir