★ À maîtriser
Le trouble développemental du bégaiement apparaît généralement entre 2 et 7 ans.
Entre 80 et 90 % des cas de bégaiement se développent avant l’âge de 6 ans.
Les estimations de l’incidence varient de 5,55 % selon Bloodstein et Ratner (2008) à 8–10 % selon Yairi et Ambrose (2013).
Compléments
Selon Yairi (1999), l’âge moyen d’apparition du bégaiement est de 3 ans et demi.
Le ratio hommes/femmes à l’âge adulte est de 4/1, avec davantage de récupérations chez les femmes.
La prévalence du bégaiement au cours de la vie est de 0,72 % selon Ambrose et Yairi (2013), et elle est plus élevée chez les enfants de moins de 6 ans. - Ambrose & Yairi
★ À maîtriser
Les facteurs prédisposants comprennent : l’origine génétique, l’écart entre le désir de dire et la capacité à dire, un fonctionnement psychique particulier
Les facteurs précipitants comprennent :
Les recherches génétiques sur le bégaiement ont identifié des chromosomes impliqués : chromosomes 1, 13 et 17 selon Drayna et al. (2001), chromosomes 1, 5, 7 et 12 selon Riaz et al. (2005), et chromosomes 9, 7, 12 et 15 selon Suresh et al. (2006).
Les particularités cérébrales rapportées comprennent : une activation atypique de la parole dans l’hémisphère droit par rapport à l’hémisphère gauche, une hyperactivité des aires motrices sensorielles primaires, une hyperactivité des régions cérébelleuses, une diminution de l’activation du cortex auditif, une hyperactivité des ganglions de base associée à une augmentation de la sécrétion de dopamine
Compléments
Les facteurs pérennisants mentionnés sont l’environnement et le trouble phonologique.
Shapiro (2011) distingue les facteurs prédisposants, précipitants et pérennisants, désignés comme les 3P.
La théorie diagnostique de Johnson (1942) attribue l’apparition du bégaiement à un diagnostic erroné des parents et à leur réaction inappropriée à une fluence normale.
📌 L’hypothèse de continuité relie le bégaiement à la prise de conscience de l’enfant et à son inquiétude croissante face à ses propres disfluences, tandis que la théorie primaire met l’accent sur les réactions négatives de l’auditeur et l’apprentissage de la crainte et de l’évitement.
Les théories de la panne expliquent le bégaiement par un déficit physiologique, comme une dominance cérébrale incomplète ou une perturbation du rythme et du contrôle de l’organisation motrice.
Le modèle des demandes et capacités présente le bégaiement comme relevant de causes multifactorielles.
Les facteurs environnementaux étudiés comprennent : le débit de parole, la prise de tours de parole dans les conversations, l’ajustement du langage aux besoins de l’enfant
Les difficultés phonologiques peuvent augmenter les difficultés de planification et de production de la parole, et le bégaiement augmente lorsque la longueur moyenne de l’énoncé (LME) augmente.
La réactivité émotionnelle associée au bégaiement peut se manifester par davantage d’impulsivité, de nervosité et de sensibilité aux changements de l’environnement.
La régulation émotionnelle associée au bégaiement peut comporter une adaptabilité réduite, une flexibilité moindre du changement d’attention et un contrôle de l’inhibition plus faible.
Les processus de conditionnement peuvent augmenter les comportements de bégaiement réactif (Conture et al., 2006).
Prédisposer → précipiter → pérenniser
★ À maîtriser
Compléments
Les situations pouvant faire varier le bégaiement comprennent :
En chantant, les cordes vocales, les lèvres et la langue sont utilisées différemment que dans la parole.
Le chant ne comporte normalement ni pression temporelle ni pression relative à la communication.
Le fait de connaître normalement les paroles par cœur en chantant a conduit à évoquer un rôle possible du manque du mot dans le bégaiement.
Le chant, sans pression temporelle, s’oppose à la parole spontanée.
Dans le premier profil, le bégaiement est audible et à découvert, sans psychopathologie ; le traitement associe des techniques de fluence, la modification du bégaiement et le travail sur les aspects cognitifs et affectifs.
Dans le deuxième profil, la personne masque son bégaiement en évitant certains mots ; il faut l’aider à surmonter la peur de montrer ses bégayages afin d’éviter une phobie sociale.
Dans le troisième profil, appelé syndrome de la parole bégayée, l’accompagnement doit viser les bégayages et le trouble d’anxiété sociale, notamment par une thérapie cognitivo-comportementale et l’entraide.
Bégayer ouvertement → masquer les bégayages → éviter les contacts
★ À maîtriser
Compléments
Les causes neurologiques identifiées comprennent :
Le bégaiement neurologique n’est pas amélioré par les techniques de fluence et peut toucher les séries automatiques ; il nécessite un examen poussé et est souvent associé à une épilepsie.
Le bégaiement iatrogène est consécutif à la prise de certains médicaments, notamment des neuroleptiques ou des antidépresseurs.
📌 Le bégaiement psychogène apparaît souvent à l’âge adulte sans cause neurologique, mais son diagnostic différentiel avec le bégaiement neurologique n’est pas toujours facile et les données de la littérature sont très limitées.
★ À maîtriser
📌 Le bégaiement et le bredouillement se distinguent par l’effet de l’attention, l’effet de la relaxation, la conscience des symptômes, la peur de parler, la peur de communiquer, la lecture à voix haute de textes connus ou inconnus et les types d’erreurs sur les mots courts ou la structure des mots. - Van Zaaleen, 2015
Compléments
Dans la maladie de Parkinson, des disfluences peuvent prendre la forme de :
Les troubles dysarthriques s’accentuent avec la progression de la maladie de Parkinson et lorsque les effets de la prise médicamenteuse diminuent.
Dans certains tableaux de TDL phonologique, la compréhension est peu touchée tandis que la production articulatoire est très atteinte, avec de nombreuses déformations phonologiques et parfois des répétitions traduisant des conduites d’approche.
📌 Le diagnostic différentiel entre le TDL phonologique et le bégaiement peut être extrêmement subtil.
Le bégaiement est associé à une conscience des symptômes et à une peur de parler ; le bredouillement ne l’est pas.
★ À maîtriser
Compléments
L’usage moins fréquent de chaque langue peut réduire le lexique dans chacune des langues parlées, susciter des incertitudes dans les décisions phonologiques, lexicales et sémantiques, puis surcharger le traitement du langage et favoriser les répétitions.
La dominance et la maîtrise linguistique ont un impact significatif sur la fluence verbale des enfants bilingues.
Moindre usage de chaque langue → lexique réduit et incertitudes → surcharge et répétitions.
★ À maîtriser
Dans l’étude de Byrd et al. (2015b), 86 % des orthophonistes ont pris à tort un enfant bilingue qui ne bégaie pas pour un enfant qui bégaie.
La fausse identification est plus importante chez les EBQBP (45,31 %/45,65 %) que chez les EBQB (12,5 %/14,8 %).
Les indices de sévérité du bégaiement sont en moyenne significativement plus élevés chez les EBQB que chez les EBQBP.
Compléments
Les indices de sévérité varient significativement entre les EBQBP et sont positivement corrélés au pourcentage de disfluences de type bégaiement ainsi qu’au nombre d’itérations.
Les conclusions rapportent l’absence d’effet du mode de présentation et des difficultés à interpréter les mouvements accompagnateurs.
EBQB : indices de sévérité plus élevés ; EBQBP : fausses identifications plus fréquentes.
★ À maîtriser
Un déficit attentionnel avec impulsivité, parfois associé à une hyperactivité, est présent chez 10 à 22 % des enfants qui bégaient.
L’anxiété est fréquemment associée à la prise de parole chez les personnes qui bégaient et peut, chez certaines, être généralisée ou relever d’un trouble phobique pouvant entraîner des crises de panique.
Compléments
Les troubles ou immaturités évoqués comprennent : les troubles de la motricité, les troubles de la coordination, la dyspraxie, l’immaturité du schéma corporel, l’immaturité de l’organisation temporo-spatiale
Les troubles de parole et de langage ainsi que les troubles d’articulation sont souvent associés au bégaiement.
33,5 % des enfants qui bégaient ont aussi un trouble d’articulation.
Les personnes qui bégaient auraient des difficultés récurrentes d’accès au lexique, étudiées sous l’angle du manque du mot ou du trouble de l’évocation.
Les troubles obsessionnels-compulsifs sont souvent associés au bégaiement et se traduisent par des pensées obsédantes, telles que des peurs sans fondement, et par un besoin impératif d’accomplir certains rituels.
Le blépharospasme est souvent observé dans les formes sévères du bégaiement et doit être différencié des syncinésies et des dystonies.
Le syndrome de Gilles de la Tourette se caractérise par des tics multiples, notamment vocaux, et s’accompagne d’une insuffisance linguistique, de TOC, de troubles du sommeil, de dépression et de bégaiement.
Le bégaiement survient chez 60 % des personnes atteintes de trisomie 21.
Dans la trisomie 21, le bégaiement peut être sévère en intensité motrice sans être entravé par des attitudes réactionnelles handicapantes.
Le bégaiement est cité dans :
Au 2e millénaire avant Jésus-Christ, le Conte du naufragé constitue la première mention du bégaiement dans les textes anciens et évoque la nécessité de parler au roi sans bafouiller.
La médecine grecque évoquait le bégaiement comme une maladie dont la langue serait la principale cause.
Aristote (384-322 av. JC) distingue les bredouilleurs, qui omettent des syllabes, des bègues, incapables d’ajouter rapidement une syllabe après l’autre.
Démosthène (384-322 av. JC) est cité parmi les premiers bègues et est célèbre pour son auto-thérapie avec des cailloux dans la bouche.
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1. Deux équipes rapportent des estimations différentes de l’incidence du bégaiement : l’une obtient 5,55 % et l’autre 8–10 %. Quelle interprétation correspond aux résultats rapportés ?
2. Un enfant présente une origine génétique familiale, un écart entre ce qu’il souhaite dire et ce qu’il peut produire, ainsi qu’un fonctionnement psychique particulier. Dans quelle catégorie ces éléments sont-ils classés ?
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Entre quels âges le trouble développemental du bégaiement apparaît-il généralement ?
Entre 2 et 7 ans.
Avant quel âge se développent 80 à 90 % des cas de bégaiement ?
Avant 6 ans.
Selon Bloodstein et Ratner (2008), quelle est l’estimation basse de l’incidence du bégaiement ?
5,55 %.
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