Quelles fonctions thérapeutiques remplit la perfusion intraveineuse ?
Elle permet d’administrer des médicaments, de corriger des déséquilibres, de réaliser une expansion volémique ou une osmothérapie, d’assurer une nutrition parentérale et d’hydrater.
Quel pourcentage du poids corporel l’eau représente-t-elle environ ?
Environ 60 % du poids corporel.
Entre quelles valeurs se situe l’osmolarité du plasma ?
Entre 280 et 300 mOsmol/L.
Quelle osmolarité caractérise une solution hypertonique par rapport au plasma ?
Une osmolarité supérieure à celle du plasma.
Vers quel compartiment l’eau diffuse-t-elle à travers une membrane semi-perméable ?
Vers le compartiment de plus forte osmolarité.
Où se répartissent les électrolytes perfusés dans l’eau extracellulaire ?
Dans les espaces vasculaire et interstitiel, à hauteur de 25 % et 75 % respectivement.
Quel rôle fondamental les électrolytes jouent-ils dans l’équilibre de l’eau ?
Ils régulent l’équilibre entre l’eau extracellulaire et l’eau intracellulaire.
Quel cation prédomine dans l’espace extracellulaire ?
Le sodium.
Qu’est-ce que la pression oncotique ?
La pression osmotique exercée par les particules de poids moléculaire élevé retenues par une membrane semi-perméable.
Quel rôle jouent les colloïdes dans le compartiment vasculaire ?
Ils contribuent à la pression oncotique.
Que ne franchissent pas les colloïdes du compartiment vasculaire ?
La paroi vasculaire.
Quel effet l’hypoalbuminémie a-t-elle sur la pression oncotique plasmatique ?
Elle la diminue.
Que provoque la diminution de pression oncotique due à l’hypoalbuminémie ?
La sortie d’eau des vaisseaux vers les tissus, entraînant des œdèmes.
Quelles voies veineuses permettent une perfusion intraveineuse ?
La voie périphérique ou la voie centrale.
De quels facteurs dépend le choix de la voie veineuse ?
Du patient, de la durée, de la nature du produit, du volume et du débit.
Quelle solution une perfusion périphérique requiert-elle ?
Une solution isotonique.
Quels sont les seuils de tolérance à la perfusion chez un sujet sain ?
Environ 220 à 700 mOsm/L à débit modéré.
Quels écarts à l’isotonie une voie centrale tolère-t-elle en perfusion courte ?
Jusqu’à quatre ou cinq fois l’isotonie.
Quelles caractéristiques doit présenter une solution injectable ?
Elle doit être limpide, proche de la neutralité, apyrogène et stérile.
Quel pH caractérise la neutralité de l’organisme ?
7,4.
Que faut-il vérifier avant d’administrer un médicament dans une solution vectrice ?
Leur compatibilité.
Quels paramètres peuvent être surveillés lors d’une perfusion ?
Les signes cliniques, cardiaques, respiratoires, hémodynamiques, allergiques et les entrées-sorties.
Quel élément du bilan des entrées et sorties est surveillé pendant une perfusion ?
La diurèse.
Que contiennent les cristalloïdes et de quoi dépend leur effet ?
Ils contiennent de petites particules qui diffusent rapidement vers le liquide interstitiel ; leur effet dépend de leur osmolarité.
Quelle est l’osmolarité du chlorure de sodium à 0,9 % ?
308 mOsm/L.
Quel apport faut-il associer au glucose à 5 % pour prévenir l’hyponatrémie durant la déshydratation ?
Un apport de chlorure de sodium.
Pourquoi associer des électrolytes au glucose à 5 % ?
Pour prévenir l’hyponatrémie, l’hypokaliémie et l’hyperhydratation intracellulaire.
Quelles molécules les colloïdes contiennent-ils ?
Des molécules de poids moléculaire élevé qui ne franchissent pas la paroi vasculaire.
Comment le pouvoir oncotique des colloïdes favorise-t-il le remplissage vasculaire ?
Il attire l’eau interstitielle vers les vaisseaux.
Quelles substances colloïdes permettent une forte expansion volémique ?
Les gélatines bovines, l’hydroxyéthylamidon végétal et l’albumine.
De quelle origine sont les gélatines utilisées pour une forte expansion volémique ?
Elles sont d’origine bovine.
De quelle origine est l’hydroxyéthylamidon utilisé pour une forte expansion volémique ?
Il est d’origine végétale.
De quoi l’albumine utilisée pour une forte expansion volémique est-elle dérivée ?
Du sang.
Comment la nutrition parentérale administre-t-elle les solutés nutritifs ?
Par voie intraveineuse.
Quand la nutrition parentérale est-elle proposée ?
Lorsque la nutrition entérale est impossible ou insuffisante.
Quels nutriments contiennent les mélanges binaires de nutrition parentérale ?
Des acides aminés et des glucides.
Quel nutriment s’ajoute aux mélanges ternaires de nutrition parentérale ?
Des lipides.
Qu’est-ce qu’une solution ?
Un mélange obtenu par dissolution complète d’un ou plusieurs solutés dans un solvant.
Quelle voie d’administration empruntent les solutions injectables ?
La voie parentérale.
Quel volume la perfusion intraveineuse permet-elle d’administrer ?
Des volumes importants de solution.
De quoi dépend la quantité osmolaire et en quelle unité se mesure-t-elle ?
Elle dépend du nombre de particules dissoutes et se mesure en osmoles.
Quelles particules dissoutes dans l’organisme comprennent les électrolytes ?
Les petites particules dissoutes.
Quels systèmes régulent le différentiel de concentration en électrolytes de part et d’autre de la membrane cellulaire ?
Des systèmes de transport spécifiques, notamment des pompes et des canaux.
Où se distribue l’eau perfusée lorsque la solution a une concentration en sodium similaire à celle de l’espace extracellulaire ?
Dans l’espace extracellulaire, en pénétrant peu dans les cellules.
Où pénètre rapidement l’eau d’une solution perfusée faiblement concentrée en sodium ?
Dans les cellules.
Que devient le glucose après la perfusion d’une solution à 5 % ?
Il est rapidement métabolisé.
Quels sont les colloïdes du compartiment vasculaire ?
Les protéines plasmatiques.
Quelle protéine est la plus concentrée dans le plasma ?
L’albumine.
Quel rôle l’albumine joue-t-elle dans la pression oncotique plasmatique ?
Un rôle primordial dans son maintien.
Dans quelles veines les cathéters centraux sont-ils généralement introduits ?
Dans les veines sous-clavière ou jugulaire.
Quand faut-il envisager un cathéter veineux central ?
Lorsque l’administration est prolongée ou répétée.
Comment le calibre veineux influe-t-il sur la tolérance locale à la perfusion ?
Plus le calibre est faible, plus la tolérance est limitée.
Que faut-il vérifier lorsque plusieurs solutions passent par la même voie ?
Leur compatibilité et l’absence d’interactions physico-chimiques.
Quelles complications l’apport d’électrolytes et de grands volumes d’eau peut-il entraîner ?
Une surcharge hydrosodée, lymphatique, cardiovasculaire ou pulmonaire.
Quelles sont les principales utilisations du chlorure de sodium à 0,9 % ?
L’hydratation, le traitement des hypovolémies, l’administration de médicaments et les carences en sodium.
Quelle proportion d’un bolus de chlorure de sodium à 0,9 % quitte les vaisseaux en 20 minutes ?
60 % du volume administré.
Quels sont les usages du glucose à 5 % chez les patients dénutris ?
Prévenir la déshydratation et prévenir ou traiter la cétose.
Quelles concentrations de glucose sont mentionnées pour les solutions cristalloïdes usuelles ?
2,5 %, 5 %, 10 % et 30 %.
Combien de temps les colloïdes peuvent-ils persister dans les vaisseaux après perfusion ?
Plusieurs heures.
Quelle peut être la durée d’une nutrition parentérale ?
De quelques jours à toute la vie.
Quels rôles la nutrition clinique soutient-elle dans la défense et la réparation de l’organisme ?
La défense contre les infections, la production de protéines par le foie et la cicatrisation des tissus lésés.
Comment les compartiments des poches de nutrition parentérale sont-ils utilisés ?
Ils sont réunis avant l’administration.
De quoi dépend la composition des poches de nutrition parentérale ?
Des besoins journaliers et de l’état de santé du patient.
Comment se définit l’osmolarité d’une solution ?
La quantité osmolaire par volume de solution.
Quelle masse sert de référence à l’osmolalité ?
Un kilogramme de solvant.
Qu’est-ce que la pression osmotique ?
La pression à exercer pour empêcher l’entrée d’eau par osmose à travers une membrane semi-perméable séparant la solution du solvant pur.
Quelle masse de NaCl contient un litre de Ringer lactate ?
6 g.
Quelle masse de KCl contient un litre de Ringer lactate ?
0,4 g.
Quelle masse de CaCl₂ contient un litre de Ringer lactate ?
0,27 g.
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1. Concernant les solutions et les voies d’administration des solutions injectables, quelles propositions sont exactes ?
2. Un patient reçoit une perfusion intraveineuse pour corriger un trouble électrolytique et recevoir un médicament :
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