QCM : Évolution de la psychiatrie (46 questions)

Explication

La pensée antique associe les maladies psychiatriques à l’âme et au corps, tandis que les médecins sont aussi philosophes. L’atteinte corporelle seule réduit cette conception, l’explication par les prêtres remplace le rôle des médecins, et l’observation sans dimension philosophique écarte leur double fonction.

Explication

Hippocrate défend une origine naturelle, non divine, des maladies et souligne l’importance de l’environnement social. L’explication divine confond nature et intervention des dieux, l’explication sociale seule néglige les causes naturelles, et l’équilibre des humeurs ne restitue pas le principe ciblé ici.

Explication

La théorie hippocratique associe la bile noire à la tristesse. La bile jaune correspond à la colère, le sang à la joie et le phlegme ou la lymphe au calme.

Explication

La représentation médiévale du fou est ambivalente et comprend des figures religieuses, inquiétantes et valorisées, comme le prodige ou l’artiste. La possession seule réduit cette diversité, les soins médicaux adaptés ne correspondent pas à cette représentation, et les rôles d’amuseur ou d’artiste n’en épuisent pas les facettes.

Explication

Les hôtels-Dieu accueillent diverses personnes au titre de la charité, mais les fous y sont mêlés aux autres et ne reçoivent pas de soins appropriés. Un service spécialisé ou des soins adaptés ajoutent une prise en charge qui leur fait défaut, tandis que l’exclusion contredit leur accueil.

Explication

L’école naturaliste repose sur l’observation directe des comportements, tandis que le mouvement psychodynamique recherche dans le passé les causes de la crise. Le mouvement psychodynamique ne désigne donc pas l’observation directe, l’approche organique porte sur les causes biologiques, et l’analyse du passé n’est pas la démarche naturaliste.

Explication

À la Renaissance, les personnes atteintes de troubles mentaux étaient stigmatisées et isolées lorsqu’elles troublaient l’ordre public. L’accueil adapté relève d’une évolution ultérieure, la cure par la parole est associée à Pinel, et la séparation des délinquants apparaît dans un autre contexte historique.

Explication

Le grand renfermement s’appuie sur la création de l’hôpital général et des dépôts de mendicité pour enfermer les personnes considérées comme dérangeant la société. Détacher les malades et instaurer une cure par la parole renvoie à Pinel, tandis que la séparation des délinquants et l’humanisme sont d’autres notions.

Explication

Pinel cherche à établir un contact avec la part humaine des malades et initie le traitement moral, qui marque le début des cures par la parole. La séparation et l’adaptation des lieux sont des changements institutionnels distincts, tandis que le soutien des anciens malades constitue une contribution différente.

Explication

Dix pour cent de 44 500 correspondent à $44\,500 \times 0{,}10 = 4\,450$ personnes. L’estimation de 40 050 inverse la proportion, 10 confond un pourcentage avec un effectif, et 44 500 désigne l’ensemble de la population enfermée.

Explication

Au XVIIIe siècle, l’abandon des chaînes s’accompagne de lieux d’internement adaptés à la maladie mentale et de la séparation entre malades et délinquants. Le lieu de vie et de soins est associé au fonctionnement qui se dessine à partir de Pinel; le traitement moral désigne une autre dimension de sa démarche.

Explication

À partir de Pinel, l’asile devient un lieu de vie et de soins pour les personnes désignées comme aliénées. L’enfermement des personnes jugées dérangeantes renvoie au grand renfermement, la séparation des délinquants à une réforme institutionnelle, et le soutien des anciens malades à un rôle complémentaire.

Explication

Pour les patients parkinsoniens, Charcot systématise la kinésithérapie et utilise aussi l’hydrothérapie et un fauteuil trépidant expérimental. L’hypnose et les autres méthodes proposées renvoient aux débats sur l’hystérie, tandis que le fauteuil seul omet les autres éléments de son approche.

Explication

Dès 1878, Charcot photographie les crises afin d’en décrire les phases épileptoïde, clonique et d’extase. Les phases maniaque et dépressive relèvent de la folie circulaire, tandis que le sommeil et le traumatisme ne remplacent pas les phases indiquées.

Explication

Charcot emploie l’hypnose pour démontrer la suggestibilité dans l’hystérie, et non dans une visée thérapeutique. Le traitement hypnotique confond démonstration et soin, tandis que la photographie et la rééducation motrice correspondent à d’autres démarches.

Explication

Charcot abandonne l’hypothèse organique au profit d’une cause psychique et défend une origine traumatique, y compris chez les hommes. Maintenir une cause organique, écarter le traumatisme ou limiter l’hystérie aux femmes contredit cette évolution.

Explication

La loi des aliénés est promulguée en France le 30 juin 1838, sous le règne de Louis-Philippe. Les autres règnes proposés ne correspondent pas à cette date.

Explication

La loi de 1838 impose à chaque département de disposer d’un établissement public destiné à recevoir et soigner les aliénés. Un établissement national unique, l’absence de soins ou un établissement privé ne répondent pas à cette obligation.

Explication

Le placement volontaire est effectué par un tiers, souvent un membre de la famille; le placement d’office relève de l’autorité en cas de trouble à l’ordre public. Une activité rémunérée n’est pas une modalité de placement, et le tribunal n’est pas la distinction formulée ici.

Explication

Morel explique les maladies mentales et les comportements antisociaux par la combinaison de l’hérédité et de l’influence du milieu social. Les réponses qui écartent l’un de ces facteurs réduisent sa théorie, tandis que l’alternance dépression-manie renvoie à la folie circulaire de Falret.

Explication

L’association libre invite le patient à exprimer sans censure ce qui lui vient à l’esprit afin de faire apparaître des contenus inconscients. L’analyse des rêves porte sur les rêves, l’analyse du transfert sur les sentiments envers le thérapeute, et le Surmoi renvoie aux lois morales et à la censure.

Explication

Freud considère le rêve comme une voie royale vers l’inconscient et l’analyse pour comprendre les désirs et conflits inconscients. La disponibilité préconsciente, les exigences morales du Surmoi et la parole sans censure renvoient à d’autres notions.

Explication

Le transfert correspond au déplacement sur le thérapeute de sentiments ou d’attitudes éprouvés envers des personnes importantes du passé. Le conflit inconscient désigne des contenus psychiques conflictuels, le stade du miroir concerne la reconnaissance de l’image de soi, et l’association libre est une méthode de parole.

Explication

Le Ça est la part archaïque et pulsionnelle régie par le principe de plaisir, tandis que le Surmoi porte les exigences morales et la censure. La réponse fondée sur le principe de réalité confond le Ça avec le Moi; l’autre inversion attribue au Surmoi les caractéristiques du Ça.

Explication

Pour Lacan, l’inconscient est organisé comme un langage et possède sa propre syntaxe et ses propres règles. Les images et illusions relèvent de l’Imaginaire, tandis que ce qui échappe à la symbolisation caractérise le Réel.

Explication

Le stade du miroir désigne le moment où l’enfant reconnaît son image, étape qui joue un rôle crucial dans la formation de l’ego. Le Symbolique se rapporte au langage et aux structures sociales, tandis que le Réel échappe à la symbolisation; réduire le stade à une illusion sans effet écarte son rôle dans l’ego.

Explication

L’approche phénoménologique cherche à comprendre l’expérience subjective du patient et son interprétation des symptômes; la classification diagnostique, la recherche biologique et la dynamique de groupe relèvent d’autres démarches.

Explication

L’approche phénoménologique commence à se développer au début du XXe siècle; les années 1950 renvoient à son influence en psychiatrie, tandis que les autres périodes concernent d’autres évolutions.

Explication

La psychiatrie institutionnelle met l’accent sur la dynamique de groupe, les relations entre soignants et soignés et l’humanisation des services; l’expérience subjective, l’exploration individuelle et l’approche biologique ne définissent pas cette démarche.

Explication

L’absence de blouse vise à ne pas instaurer de hiérarchie entre patients et soignants; une blouse distinctive ou des tenues qui différencient les groupes marqueraient au contraire les statuts.

Explication

La chlorpromazine a contribué au traitement de troubles comme la schizophrénie en réduisant significativement les symptômes psychotiques. L’anxiété et les vomissements renvoient à d’autres propriétés citées, et la prévention des infections ne décrit pas cet effet thérapeutique.

Explication

L’antipsychiatrie est le mouvement des années 1960 et 1970 qui critique les pratiques et les fondements de la psychiatrie traditionnelle. La sectorisation organise les soins par territoire, tandis que la réforme de l’hospitalisation relève d’un dispositif légal.

Explication

La loi du 25 juillet 1985 organise la psychiatrie publique en secteurs d’environ 80 000 habitants, attribués à une équipe et à des institutions intra- et extra-hospitalières. La loi de 1990 concerne notamment le consentement et l’hospitalisation sous contrainte, non le découpage territorial.

Explication

La loi du 27 juin 1990 pose le principe du consentement à l’hospitalisation, encadre l’hospitalisation sous contrainte et les recours, et affirme la dignité et l’insertion sociale. La loi du 25 juillet 1985 organise plutôt la sectorisation géographique.

Explication

Pour l’OMS, la santé mentale associe le bien-être, la réalisation du potentiel, l’adaptation aux difficultés, le travail productif et la contribution à la communauté. L’absence de symptômes la réduit à la seule maladie, la réussite matérielle déplace le critère, et une vie sans difficultés déforme la définition.

Explication

Le cluster A comprend les personnalités paranoïaque, schizoïde et schizotypique, décrites comme excentriques ou psychotiques. Le cluster B correspond aux profils dramatiques, l’association avec borderline mélange deux clusters, et le cluster C regroupe les profils anxieux ou craintifs.

Explication

Le cluster B rassemble les personnalités antisociale, borderline, histrionique et narcissique, décrites comme dramatiques ou émotionnelles. Le cluster A désigne les profils excentriques, la personnalité schizoïde appartient à A, et la personnalité dépendante relève du cluster C.

Explication

Les personnalités évitante, dépendante et obsessionnelle-compulsive forment le cluster C, décrit comme anxieux ou craintif. La description dramatique correspond au cluster B, l’excentricité au cluster A, et la reviviscence traumatique relève du psychotraumatisme.

Explication

Les traitements psychiatriques classiques mentionnés comprennent la psychothérapie de soutien, les médicaments — notamment les neuroleptiques de dernière génération — et l’hospitalisation pour protéger et favoriser le rétablissement. La TMS est une autre technique, tandis que l’EMDR et le traitement symptomatique concernent la prise en charge du psychotraumatisme.

Explication

La TMS est une technique non invasive proposée pour la dépression résistante; elle module l’activité neuronale par libération de neurotransmetteurs et est aussi décrite comme efficace contre la douleur. L’EMDR vise le traitement des émotions négatives liées au traumatisme, la psychothérapie de soutien n’est pas une stimulation neuronale, et l’hospitalisation répond à des objectifs de protection et de rétablissement.

Explication

Le psychotraumatisme est une réaction émotionnelle intense causée par un événement extrêmement stressant ou traumatisant. La reviviscence persistante décrit une manifestation prolongée, l’EMDR est une méthode thérapeutique, et le cluster C est une classification de personnalités.

Explication

Le renforcement des procédures encadrant la mise en chambre d’isolement fait partie des évolutions mentionnées des droits des patients. L’augmentation des grillages relève des mesures sécuritaires, tandis que la suppression des procédures et la pénalisation des délits ne correspondent pas à cette évolution.

Explication

La crainte du regard négatif illustre la stigmatisation qui persiste autour des maladies mentales, dans un contexte où la psychiatrie fait encore peur. La répartition territoriale concerne l’accès aux soins, tandis que l’isolement et la sécurisation relèvent d’autres enjeux.

Explication

Les déserts médicaux et la répartition inégale des professionnels sur le territoire contribuent aux inégalités d’accès aux soins psychiatriques; la formation médicale et paramédicale joue également un rôle. La stigmatisation, les procédures d’isolement et la prise en charge des jeunes renvoient à des enjeux distincts.

Explication

La Psychopathologie générale de Karl Jaspers, publiée en 1913, marque le développement de l’approche phénoménologique en psychiatrie au début du XXe siècle. Les années 1950 correspondent à l’introduction de la Gestalt-thérapie, tandis que les contributions de Husserl et Heidegger relèvent de la philosophie.

Explication

L’EMDR, créée par Francine Shapiro en 1987, vise à retraiter les souvenirs traumatiques, notamment par des stimulations bilatérales alternées, afin de réduire la détresse émotionnelle. L’hypnose est une approche distincte, le traitement symptomatique ne désigne pas ce retraitement, et les CUMP proposent une écoute psychologique.