Quel est le débit sanguin cérébral indiqué dans le cours ?
750 mL/min.
Quelle part du débit cardiaque représente le débit sanguin cérébral ?
25 % du débit cardiaque.
Quelle formule exprime la pression de perfusion cérébrale ?
Entre quelles pressions artérielles moyennes l’autorégulation maintient-elle le débit cérébral constant ?
Entre 80 et 180 mmHg.
Que devient le débit cérébral sous 80 mmHg de pression artérielle moyenne ?
Il diminue.
Quelles fonctions l’examen neurologique analytique explore-t-il avant la synthèse clinique ?
La vigilance, la cognition, la motricité, la coordination, la sensibilité, les nerfs crâniens, l’équilibre et la marche, puis le syndrome méningé.
Que doit produire la synthèse après la sémiologie analytique ?
Des syndromes topographiques menant à une hypothèse diagnostique avant les examens complémentaires.
Qu’est-ce que la vigilance ?
L’état d’éveil permettant d’agir sur son environnement.
Quelles fonctions la conscience permet-elle d’intégrer ?
Les informations présentes, passées et futures.
Où se situe le système réticulé activateur ascendant ?
Dans le tronc cérébral.
Quel neurotransmetteur active le cortex via le système réticulé activateur ascendant ?
L’acétylcholine.
Quelle est la réversibilité du sommeil ?
Il est réversible à tout moment.
Quel lien unit vigilance, circulation et ventilation ?
L’altération de l’une retentit sur les deux autres.
Quelles fonctions sont abolies lors d’une perte de connaissance ?
La perception consciente, la motricité volontaire et généralement le tonus.
Quel souvenir reste généralement après une perte de connaissance ?
Aucun souvenir de l’épisode.
Que peut encore percevoir et mémoriser un patient en malaise lipothymique ?
Il peut entendre et se souvenir de son environnement.
Que peut préserver une crise d’épilepsie partielle malgré une rupture de contact ?
La vigilance.
Quelle amnésie peut accompagner une crise d’épilepsie partielle ?
Une amnésie partielle.
Quelle durée de perte de connaissance évoque fortement une épilepsie généralisée ?
Plus de 5 minutes.
Combien de temps dure une syncope cardiaque ?
Moins de 3 minutes.
Dans quelles circonstances le malaise vasovagal survient-il souvent ?
En procubitus ou en position assise, dans un contexte d’émotion, d’anxiété, de chaleur, de faim ou de fatigue.
Quel symptôme peut précéder un malaise vasovagal ?
Une lipothymie.
Comment survient généralement une syncope cardiaque ?
De façon inopinée, sans circonstance particulière, parfois à l’effort.
Quelles phases peuvent se succéder lors d’une crise épileptique généralisée ?
Une phase tonique, une phase clonique, puis une phase stertoreuse.
Qu’est-ce que le coma ?
Un trouble persistant de la vigilance, non immédiatement réversible, avec abolition de la perception et de la motricité volontaire.
Comment se caractérise l’obnubilation ?
Par de rares réponses verbales imprécises.
Que peut provoquer une stimulation chez un patient en stupeur ?
Des gestes simples malgré l’absence de réponse aux ordres verbaux.
Quelles fonctions faut-il examiner en premier devant un coma ?
Les fonctions cardiocirculatoires et ventilatoires.
Quelles étapes suivent l’examen initial des fonctions vitales devant un coma ?
Confirmer le coma, en préciser la profondeur et orienter sa cause.
Quelles étapes successives comprend l’examen du patient comateux ?
L’inspection, la motricité réflexe à la douleur, le tonus et la raideur méningée, les réflexes des membres, puis ceux des nerfs crâniens et du tronc cérébral.
Quelles réponses le score de Glasgow additionne-t-il ?
L’ouverture des yeux, la réponse verbale et la réponse motrice.
Entre quelles valeurs le score de Glasgow total peut-il varier ?
De 3 à 15.
Que signifie un score de Glasgow inférieur ou égal à 8 ?
Un coma profond avec risque vital.
Quel mouvement caractérise la décortication ?
Une flexion stéréotypée des membres supérieurs.
Quel mouvement caractérise la décérébration ?
L’extension des membres supérieurs avec hyperpronation.
Quel pronostic est associé à la décérébration ?
Un pronostic plus défavorable.
Que suggère une mydriase unilatérale aréactive chez un patient comateux ?
Un engagement transtentoriel ipsilatéral.
Quel signe la compression du nerf oculomoteur provoque-t-elle lors d’un engagement transtentoriel ?
Une mydriase ipsilatérale.
Quel déficit l’atteinte du faisceau pyramidal peut-elle provoquer lors d’un engagement transtentoriel ?
Une hémiplégie.
Quelle atteinte provoque le coma lors d’un engagement transtentoriel ?
La souffrance mésencéphalique.
Quelle prise en charge le cours recommande-t-il devant un engagement transtentoriel suspecté ?
Une imagerie immédiate et une prise en charge urgente.
Quel traitement le cours recommande-t-il dans les formes unilatérales d’engagement transtentoriel ?
La chirurgie.
Quelles fonctions motrices sont préservées dans le locked-in syndrome ?
La motricité palpébrale et l’oculomotricité verticale sont partiellement préservées.
Comment une personne atteinte du locked-in syndrome peut-elle communiquer ?
Par les yeux.
Quel comportement visuel caractérise le mutisme akinétique ?
Les yeux sont ouverts et suivent le médecin du regard.
À quelles lésions le mutisme akinétique est-il lié ?
À des lésions bilatérales des voies thalamofrontales.
Quelle part du débit cardiaque reçoit le système nerveux central ?
15 % du débit cardiaque.
Quel risque entraîne une pression diastolique durable d’au moins 110 mmHg ?
Un débit cérébral anormalement accru peut provoquer un œdème cérébral.
Quelle est la pression intracrânienne physiologique ?
De 5 à 15 mmHg.
Que faut-il faire si un patient n’est pas fiable pour l’interrogatoire ?
Compléter les informations recueillies par celles d’un tiers.
Quels systèmes l’examen moteur évalue-t-il dans la motricité ?
Le système moteur principal et périphérique, ainsi que le système extrapyramidal des mouvements automatiques.
Quels faits sont oubliés lors d’une amnésie postcritique ?
Les faits qui précèdent la perte de connaissance.
Quels faits sont oubliés lors d’une amnésie lacunaire ?
Les faits survenus pendant la perte de connaissance.
Quelle morsure linguale est très spécifique d’une épilepsie généralisée ?
La morsure du bord latéral de la langue.
Que signifie la présence de pertes d’urines lors d’une perte de connaissance ?
La perte de connaissance est survenue avec une vessie pleine.
Quelle proportion des admissions hospitalières représente le coma ?
3 %.
Que limite une contracture cervicale, contrairement à la raideur méningée ?
Les rotations et les inclinaisons, en plus de la flexion passive de la nuque.
Quel score de Glasgow retenir en cas d’asymétrie des réponses ?
Celui du côté ayant obtenu le meilleur score.
Dans quel ordre les réflexes disparaissent-ils avec l’approfondissement du coma ?
Fronto-palpébral, pupillaire, cornéen, puis bulbaire.
Quel déplacement une augmentation du volume intracrânien peut-elle provoquer à travers la tente du cervelet ?
Un déplacement du cerveau de l’espace supratentoriel vers l’espace infratentoriel.
Quel test comportemental le cours propose-t-il devant une suspicion de simulation du coma ?
Laisser tomber au-dessus du visage le bras soulevé du patient.
Quelles causes orientent le diagnostic d’un coma sans focalisation ni raideur méningée ?
Les causes toxiques ou métaboliques, le choc ou l’anoxie, l’encéphalopathie, l’hypertension artérielle, l’éclampsie, les anomalies thermiques, l’état postcritique, l’hydrocéphalie ou le traumatisme crânien fermé.
Quelles causes évoquer devant un coma avec raideur méningée sans focalisation ?
La méningite, la méningo-encéphalite ou l’hémorragie méningée.
Quelles causes rechercher devant un coma avec signe de focalisation ?
Un AVC, un hématome extradural, sous-dural ou intracrânien, un abcès ou une tumeur.
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1. Concernant le débit sanguin cérébral :
2. Quelle relation permet de calculer la pression de perfusion cérébrale ?
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