Sur quoi repose l’ère de l’obscurantisme selon la note liminaire ?
Sur le dogmatisme, l’empirisme et l’intolérance.
Sur quoi repose l’ère du rationalisme selon la note liminaire ?
Sur la raison, l’expérimentation et la tolérance.
Qu’est-ce que la chirurgie ?
Une partie de la thérapeutique qui consiste à pratiquer des opérations avec la main ou des instruments.
Que rassemble la pathologie chirurgicale générale ?
Les principes fondamentaux applicables aux différentes spécialités chirurgicales.
Qu’est-ce qu’une infection ?
L’ensemble des phénomènes dus à la pénétration et à la pullulation de germes pathogènes dans l’organisme.
Comment une infection généralisée se caractérise-t-elle ?
Par des décharges de germes pathogènes et de toxines dans le sang depuis un foyer localisé.
Qu’est-ce qu’une infection en chirurgie par convention ?
Une infection nécessitant un traitement chirurgical ou résultant d’un tel traitement.
Où siègent les infections chirurgicales superficielles ?
Au-dessus du plan aponévrotique.
De quels facteurs dépend la survenue d’une infection chirurgicale ?
De la pathogénicité microbienne, des défenses de l’hôte, des facteurs environnementaux locaux et de la technique chirurgicale.
Qu’est-ce qu’un phlegmon circonscrit ?
Une infection bien limitée du tissu sous-cutané, généralement contenue par des néoformations conjonctives défensives.
Vers quelles complications peut évoluer un phlegmon circonscrit non maîtrisé ?
Vers un abcès, un phlegmon diffus ou une fasciite nécrosante.
À qui attribue-t-on les quatre signes cardinaux de l’inflammation, selon la référence fournie ?
À Celse, au 1er siècle après.
Qu’est-ce qu’un abcès chaud ?
Une collection purulente bien limitée du tissu sous-cutané, développée après un phlegmon circonscrit.
Qu’est-ce que la fasciite nécrosante, selon Wilson (1952) ?
Une infection du fascia superficialis s’étendant au panicule adipeux profond et détruisant rapidement les tissus sans se limiter.
Quels tissus la fasciite nécrosante atteint-elle et lesquels épargne-t-elle classiquement ?
Elle atteint le fascia superficialis et secondairement le tissu adipeux sous-cutané, tout en épargnant les fascias musculaires et les muscles.
Quelles sont les quatre phases d’évolution de la fasciite nécrosante ?
Épaississement sans pus, pus non collecté, suppuration avec nécrose, puis réparation par tissu de granulation.
Quel est le taux de mortalité de la fasciite nécrosante malgré les progrès thérapeutiques ?
Environ 20 %.
Quels traitements associe la prise en charge de la fasciite nécrosante selon sa phase ?
Des antibiotiques couvrant les germes aérobies et anaérobies, associés à des gestes chirurgicaux adaptés à la phase.
Qu’est-ce qu’un abcès froid ?
Une collection purulente formée lentement sans signes cardinaux de l’inflammation.
Quelle est la cause la plus fréquente d’un abcès froid sous-cutané ?
Le bacille de Koch.
Quelles autres causes peuvent provoquer un abcès froid sous-cutané ?
Des champignons et, exceptionnellement, des bactéries.
De quelles cellules est constitué le follicule tuberculeux ?
D’une cellule géante entourée de cellules épithélioïdes, puis de cellules lymphoïdes.
Que devient le tuberculome en se nécrosant et en se ramollissant au centre ?
Il forme du caséum.
Comment le pus froid se distingue-t-il du pus chaud ?
Le pus froid est jaunâtre et séreux, avec des débris caséeux et peu de bacilles de Koch.
Pourquoi l’abcès froid tuberculeux ne doit-il pas être simplement incisé ?
Cette incision expose à une fistule ou à une surinfection.
Dans quel délai l’infection superficielle de la plaie opératoire est-elle affirmée ?
Dans les 30 jours suivant l’intervention.
Où siège l’infection profonde de la plaie opératoire ?
Sous le plan aponévrotique.
Dans quel délai recherche-t-on une infection profonde sans prothèse ?
Dans les 30 jours suivant l’intervention.
Quel est le risque infectieux maximal des plaies propres ?
5 %.
Quel traitement antibiotique convient à une chirurgie propre, propre-contaminée ou contaminée ?
Aucun pour une plaie aseptique ; une antibiothérapie préventive de courte durée pour les chirurgies propre-contaminées ou contaminées.
Où et quand une infection nosocomiale est-elle acquise ou se développe-t-elle ?
À l’hôpital, pendant l’hospitalisation.
Qu’est-ce qu’une lymphangite ?
Une inflammation des vaisseaux et des troncs lymphatiques due à la pénétration de microbes dans le tissu lymphatique.
Qu’est-ce qu’une adénite ?
Une inflammation des ganglions lymphatiques due à la pénétration de microbes dans le tissu lymphatique.
Lors d’une infection régionale, quelle structure neutralise généralement les germes par phagocytose ?
Les ganglions lymphatiques.
Lors d’une infection régionale, par où les germes remontent-ils jusqu’aux ganglions ?
Par les vaisseaux et les troncs lymphatiques.
Qu’est-ce qu’une septicémie ?
Un état pathologique marqué par des décharges répétées de bactéries et de toxines dans le sang, depuis un foyer septique connu ou inconnu.
Quel examen apporte la preuve d’une septicémie et doit être répété ?
L’hémoculture.
Qu’est-ce que le tétanos ?
Une toxi-infection due à Clostridium tetani, dont l’exotoxine diffuse le long des nerfs et se fixe sur le système nerveux central.
Quels signes composent la tétrade clinique classique du tétanos ?
Le trismus, la raideur de la nuque, la dysphagie et l’absence de fièvre.
Après combien de jours les contractures du tétanos se généralisent-elles ?
Après 2 à 5 jours.
Quelle posture les contractures généralisées du tétanos peuvent-elles imposer ?
L’opisthotonos.
Que ne neutralise pas la sérothérapie antitétanique ?
La toxine déjà fixée sur le système nerveux central.
Quel est le calendrier de vaccination antitétanique à long terme ?
Trois injections sous-cutanées à un mois d’intervalle, un rappel après un an, puis tous les cinq ans.
Qu’est-ce que la gangrène gazeuse ?
Un phlegmon nécrosant du tissu musculaire dû à des germes anaérobies stricts gazogènes.
Quels signes composent la tétrade évocatrice de gangrène gazeuse ?
Odeur fétide, œdème, emphysème sous-cutané et lésions cutanées.
Quels traitements associe rapidement la prise en charge de la gangrène gazeuse ?
Excision des tissus nécrotiques, plaie laissée ouverte, oxygénothérapie hyperbare et antibiothérapie aéro-anaérobie.
Qu’est-ce que l’asepsie ?
L’ensemble des mesures destinées à prévenir la contamination des plaies, notamment avant et pendant l’intervention.
Quel est l’objectif de l’antisepsie chirurgicale ?
Combattre ou prévenir l’infection en détruisant les microorganismes qui en sont la cause.
Que supprime complètement et durablement la stérilisation ?
Les microorganismes présents sur les corps inertes.
Quel effet temporaire la désinfection produit-elle sur la peau ?
Elle réduit les germes présents sur la peau.
Qu’est-ce qui caractérise une contusion par rapport aux téguments ?
Les téguments restent intacts.
Qu’est-ce qu’une plaie crée dans les téguments ?
Une solution de continuité.
Quelle lésion résulte d’une hémorragie capillaire dans une contusion ?
Une ecchymose.
Quelle lésion résulte de l’atteinte de vaisseaux plus importants dans une contusion ?
Un hématome.
Quelle est la conséquence du délai supérieur à 8 heures pour une plaie accidentelle ?
Elle est traitée comme une plaie infectée et suturée secondairement.
Comment se ferme une plaie cicatrisant par première intention ?
Ses berges sont exactement rapprochées, sans brèche.
Quel aspect et quel délai caractérisent la cicatrice de première intention ?
Elle est linéaire et apparaît en une dizaine de jours.
Comment une plaie cicatrisant par seconde intention se comble-t-elle ?
Par tissu de granulation et rétraction.
Quelles étapes se succèdent lors de la cicatrisation ?
L’hémostase, la détersion, puis la réparation conjonctive et épithéliale.
Comment les berges doivent-elles être disposées pour une cicatrisation par première intention ?
Elles doivent être affrontées bord à bord.
Quels éléments doivent être absents pour une cicatrisation par première intention ?
Les corps étrangers, les caillots et les tissus dévitalisés.
Quel état microbiologique exige la première intention de cicatrisation ?
La plaie doit être aseptique.
Pourquoi la méthode scientifique est-elle présentée comme indispensable ?
Elle est indispensable à toute œuvre scientifique.
Quel principe philosophique Descartes a-t-il formulé ?
Le doute méthodique.
Quel auteur a formulé le principe du doute méthodique ?
Descartes.
Qu’a défini Claude Bernard ?
Les principes de la médecine expérimentale.
Quel auteur a défini les principes de la médecine expérimentale ?
Claude Bernard.
Sur quels organismes Claude Bernard a-t-il appliqué les méthodes expérimentales ?
Aux corps vivants et au corps humain.
Quelles spécialités chirurgicales sont citées selon les organes ou objectifs ?
L’urologie, les chirurgies cardio-vasculaire, thoracique, digestive, plastique et pédiatrique, la traumatologie et l’orthopédie, la neurochirurgie et la stomatologie.
Quels moyens optiques utilise la microchirurgie ?
De petits instruments et des lunettes grossissantes ou un microscope opératoire.
Comment la cœlioscopie intervient-elle dans la cavité péritonéale ?
Sans large ouverture abdominale.
Qui introduit l’anesthésie en 1842 ?
Long.
En quelle année Lister introduit-il la ligature vasculaire par fils de suture ?
1881.
Qui découvre la pénicilline en 1928 ?
Fleming.
Quelles défenses générales protègent l’organisme contre l’infection ?
Les phagocytes, le système immunitaire et le complément.
Quels facteurs peuvent dégrader les défenses de l’hôte ?
Le grand âge, la malnutrition, la chirurgie, les tumeurs malignes, la chimiothérapie, les immunosuppresseurs et les corticoïdes.
Quel effet l’œdème a-t-il sur les tissus face à l’infection ?
Il abaisse le PO₂ tissulaire, gêne la phagocytose et favorise la pullulation bactérienne.
Quelles couches composent les téguments, de la superficie à la profondeur ?
L’épiderme, le derme, le panicule adipeux, le fascia superficialis et le tissu cellulaire sous-cutané.
Quelle bactérie cause le plus souvent le furoncle ?
Le staphylocoque doré.
Quel traitement médical associe-t-on au phlegmon circonscrit ?
Des antibiotiques à large spectre et à haute dose, des anti-inflammatoires, des antalgiques et le repos.
Quel auteur et quelle année sont associés aux lésions histologiques révélées par biopsie dans la fasciite nécrosante ?
Stamenkovic, 1984.
Que peut révéler l’imagerie dans la fasciite nécrosante ?
Un emphysème sous-cutané.
Quel examen radiologique est systématique dans la fasciite nécrosante ?
La radiographie sans préparation.
Quand utilise-t-on la tomodensitométrie dans la fasciite nécrosante ?
Lorsque les examens précédents ne sont pas concluants.
Par quelles lésions tuberculeuses l’auto-inoculation cutanée peut-elle survenir ?
Par la fonte d’une adénopathie, une ostéite ou une arthrite tuberculeuse.
À quels antibiotiques les germes hospitaliers sont-ils d’emblée résistants ?
À la plupart des antibiotiques.
Quand le tétanos atteint-il son intensité maximale ?
Autour du 4e jour.
À quelle température l’autoclave stérilise-t-il par vapeur ?
À 120 °C.
Quelle pression l’autoclave utilise-t-il pour stériliser ?
1,06 kg/cm².
Combien de temps dure environ la stérilisation en autoclave ?
Environ une heure.
À quelle température la chaleur sèche en étuve de Poupinel stérilise-t-elle ?
À 160 °C pendant 120 minutes.
Quel risque présente une plaie par piqûre malgré des lésions anatomiques limitées ?
Elle peut inoculer profondément des microbes.
Qu’est-ce qui distingue une plaie pénétrante d’une plaie perforante ?
La plaie perforante comporte une lésion viscérale.
Que peuvent rechercher les explorations d’une plaie ?
Un corps étranger.
Quand la cicatrice définitive se stabilise-t-elle ?
En 6 à 12 mois.
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1. Quelle opposition caractérise les ères de l’obscurantisme et du rationalisme ?
2. Quel principe philosophique Descartes a-t-il formulé pour donner à l’esprit liberté et initiative ?
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