Fiche de révision : Examens biologiques en infectieux

📋 Plan du Cours

1. Bilan hépatique et prélèvement sanguin
2. Bilan rénal et fonction glomérulaire
3. Hémostase et coagulation sanguine
4. Bilan cardiologique et marqueurs
5. Examens microbiologiques infectieux
6. Conditions générales des examens

📖 1. Bilan hépatique et prélèvement sanguin

🔑 Notions clés & Définitions

• Bilan hépatique : Ensemble d’examens sanguins fondamentaux qui évaluent la capacité du foie, détectent diverses pathologies hépatiques et surveillent l’évolution des maladies chroniques.

★ À maîtriser

• Les valeurs de référence de la bilirubine sont de 0,1 à 1,0 mg/l pour la bilirubine non conjuguée, de 0,0 à 0,3 mg/dl pour la bilirubine conjuguée et de 0,3 à 1,2 mg/dl pour la bilirubine totale.

📌 Pour le bilan hépatique, il faut être à jeun depuis 12 heures, signaler les traitements pouvant influencer le résultat, éviter l’alcool pendant au moins 48 heures et rester dans des conditions calmes.

Compléments

• Le bilan hépatique comprend notamment:

  • le dosage de la bilirubine
  • le dosage de la créatinine
  • le dosage des phosphatases alcalines
  • le dosage des gamma-GT

• Les valeurs de référence de la créatinine du bilan hépatique sont de 0,8 à 1,3 mg/dl chez l’homme et de 0,6 à 1,1 mg/dl chez la femme.

📖 2. Bilan rénal et fonction glomérulaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Bilan rénal : Ensemble d’examens qui évaluent le fonctionnement des reins et permettent de détecter des pathologies rénales.

★ À maîtriser

• Le bilan rénal comprend notamment:

  • la mesure de la créatinine
  • la mesure de l’urée
  • le calcul du débit de filtration glomérulaire

• Le débit de filtration glomérulaire est normal au-dessus de 90 ml/min/1,73 m², indique un début de dysfonctionnement entre 60 et 89 ml/min et correspond à une insuffisance rénale chronique en dessous de 60 ml/min.

• La protéinurie est inférieure à 0,3 g/24 h dans la valeur attendue, tandis qu’une valeur supérieure peut indiquer une atteinte glomérulaire précoce.

Compléments

📌 Le bilan rénal ne nécessite pas obligatoirement d’être à jeun, mais les traitements en cours doivent être signalés, notamment les anti-inflammatoires, les diurétiques et les inhibiteurs de l’enzyme de conversion.

• Lorsqu’elle est prescrite, la protéinurie est évaluée par une collecte d’urine pendant 24 heures, tandis que le bilan sanguin est réalisé par une prise de sang dans un ou plusieurs tubes selon les paramètres demandés.

💡 Astuce mémo

Atteinte rénale → créatinine et DFG perturbés → symptômes et surveillance adaptées

📖 3. Hémostase et coagulation sanguine

🔑 Notions clés & Définitions

• Bilan d’hémostase : Évaluation de la capacité du sang à former des caillots et des risques de saignement ou de thrombose.

★ À maîtriser

• Le taux de prothrombine évalue la capacité de coagulation du sang, la fonction hépatique et l’effet des antivitamines K ; un taux inférieur à 20 % indique un risque hémorragique.

📌 L’INR sert à contrôler les doses d’antivitamines K : une valeur élevée indique une anticoagulation trop forte, tandis qu’une valeur basse expose à une thrombose.

• Le TCA évalue la voie intrinsèque de la coagulation ; un taux élevé peut indiquer un surdosage en héparine ou un déficit en facteurs de coagulation, notamment dans l’hémophilie.

• Les valeurs attendues sont un TP inférieur à 70 %, un INR de 1 chez les patients non traités et de 2 à 4 chez les patients sous AVK, un TCA inférieur à 1,2 fois celui du témoin et des D-dimères inférieurs à 500 µg/l avant 50 ans.

Compléments

• Les D-dimères sont des indicateurs de la fibrinolyse utilisés pour détecter des caillots sanguins.

• 🔄 Le prélèvement du bilan d’hémostase se déroule ainsi: prise de sang veineuse, prélèvement dans des tubes contenant du citrate de sodium, compression après la prise de sang

💡 Astuce mémo

TP, INR, TCA et D-dimères n’explorent pas le même versant de la coagulation

📖 4. Bilan cardiologique et marqueurs

🔑 Notions clés & Définitions

• Bilan cardiologique : Ensemble d’examens médicaux qui évaluent le fonctionnement du cœur, détectent des pathologies, identifient des facteurs de risque et surveillent une maladie potentielle afin de prévenir les aggravations.

📝 Points essentiels

• La troponine est attendue à une valeur inférieure à 14 pg/l.

• Le BNP est attendu à une valeur inférieure à 100 pg/l.

📖 5. Examens microbiologiques infectieux

🔑 Notions clés & Définitions

• Examens microbiologiques : Techniques essentielles pour identifier et analyser les micro-organismes présents dans l’organisme et diagnostiquer précisément les infections bactériennes, virales ou fongiques.

★ À maîtriser

📌 Un prélèvement urinaire nécessite une hygiène rigoureuse avec une lingette désinfectante.

Compléments

📌 Un prélèvement sanguin microbiologique ne nécessite aucune préparation, mais le médecin doit être prévenu des traitements en cours.

💡 Astuce mémo

Prélever correctement → identifier le micro-organisme → diagnostiquer l’infection

📖 6. Conditions générales des examens

★ À maîtriser

📌 Pour les examens biologiques, il faut informer le médecin de tous les traitements en cours, notamment les anticoagulants, l’aspirine, certains antibiotiques et certains compléments alimentaires.

Compléments

📌 Pour le bilan d’hémostase, le jeûne n’est pas obligatoire, mais il faut éviter l’alcool pendant 24 heures et limiter les efforts physiques intenses avant l’examen.

📊 Tableaux de synthèse

Repères des bilans biologiques