Fiche de révision : Examens complémentaires en soins

📋 Plan du Cours

1. Radiographie et scanner
2. IRM et imagerie nucléaire
3. Échographie et Doppler
4. Examens biologiques et histologiques
5. Endoscopies et gestes associés
6. Ponction lombaire
7. Coronarographie et surveillance
8. Autres examens fonctionnels

📖 1. Radiographie et scanner

★ À maîtriser

• Les examens complémentaires permettent d’établir ou d’affiner un diagnostic.

• La radiographie utilise les rayons X, qui laissent une trace plus ou moins opaque selon la densité des tissus traversés.

• Le scanner, ou TDM, émet des rayons X et produit des images en coupe grâce à un ordinateur, qui peut les reconstituer en 2 ou 3 dimensions.

Compléments

📌 Pour explorer spécifiquement le tube digestif ou un organe richement vascularisé, le médecin peut décider d’injecter un produit de contraste afin d’améliorer la lisibilité des clichés.

• L’ASP renseigne sur la quantité et la répartition de l’air et des matières fécales dans l’intestin, ainsi que sur la présence de calcifications dans la vésicule biliaire, le rein ou la vessie.

• L’ASP est pratiqué notamment pour le bilan de douleurs abdominales ou de troubles du transit.

• Le scanner nécessite parfois l’injection d’un produit de contraste, souvent à base d’iode, qui rend certains éléments du corps opaques.

• Un scanner dure de 10 à 15 minutes et la grossesse est une contre-indication.

💡 Astuce mémo

La radiographie donne une trace selon la densité ; le scanner reconstitue des coupes en 2D ou 3D.

📖 2. IRM et imagerie nucléaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Imagerie à résonance magnétique : L’imagerie à résonance magnétique (IRM) repose sur l’utilisation de champs électromagnétiques et donne des images du corps en 2 ou 3 dimensions.
• Tomographie à émission de positons : La tomographie à émission de positons (TEP ou PET Scan) consiste à injecter un produit légèrement radioactif qui se fixe sur les tumeurs ou les métastases.

★ À maîtriser

• L’IRM est notamment prescrite pour visualiser les tissus mous, comme le cerveau, les viscères, les muscles et les tendons.

• Le PET Scan permet de détecter les tumeurs cancéreuses dans tout le corps, quelle que soit leur taille.

• La scintigraphie consiste à injecter un traceur faiblement radioactif adapté à l’organe étudié, puis à analyser les signaux émis avec une caméra placée devant la zone à examiner.

Compléments

📌 Le port de dispositifs métalliques internes, tels que des pacemakers, des prothèses ou certains implants, peut empêcher la réalisation d’une IRM.

• L’IRM est indolore mais bruyante, et peut provoquer de l’anxiété ou un sentiment d’enfermement.

• Après l’injection du produit lors d’un PET Scan, l’examen a lieu 1 à 2 heures plus tard et les images sont ensuite reconstituées par ordinateur.

📌 Le PET Scan est réalisé en médecine nucléaire, dure environ 50 minutes, nécessite d’être à jeun et est contre-indiqué pendant la grossesse et l’allaitement.

📌 En scintigraphie, les points chauds peuvent correspondre à une tumeur ou à un foyer infectieux, tandis que les points froids peuvent indiquer une zone mal irriguée ou un tissu détruit.

• La scintigraphie sert à analyser les organes et leur fonctionnement et se réalise en médecine nucléaire.

📖 3. Échographie et Doppler

🔑 Notions clés & Définitions

• Échographie : L’échographie est un examen utilisant les ultrasons, dont les échos renvoyés par les organes sont traduits en images visibles sur un écran.
• Échodoppler veineux : L’échodoppler veineux des membres inférieurs observe les veines des jambes et leurs flux sanguins au moyen d’images en mouvement.

📝 Points essentiels

• L’échographie permet d’explorer :

  • l’abdomen
  • les systèmes urinaire et génital
  • les reins
  • le foie
  • le cœur

• L’échographie est systématiquement réalisée lors de la grossesse.

• L’échodoppler veineux sert à diagnostiquer une maladie veineuse, à suivre son évolution ou à la traiter, notamment en cas de phlébite.

📖 4. Examens biologiques et histologiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Bilan sanguin : Le bilan sanguin est un prélèvement veineux permettant d’analyser les éléments figurés du sang et de doser des hormones et des vitamines, ainsi que de réaliser des sérologies.
• Biopsie : Une biopsie est le prélèvement d’un fragment de tissu ou d’organe.

📝 Points essentiels

• Les examens bactériologiques et parasitologiques comprennent :

  • l’hémoculture
  • l’ECBU
  • l’ECBC
  • la coproculture
  • l’Hemoccult

• Auprès d’un patient devant subir un prélèvement sanguin artériel ou veineux, l’aide-soignant peut le maintenir à jeun si nécessaire, aider à son positionnement pour la ponction et contribuer à organiser le matériel.

📖 5. Endoscopies et gestes associés

🔑 Notions clés & Définitions

• Endoscopie : L’endoscopie, ou fibroscopie, est l’exploration visuelle d’une cavité naturelle ou non au moyen d’un tube optique couplé à une caméra.

★ À maîtriser

• Les endoscopies permettent d’explorer :

  • les parties hautes et basses du tube digestif
  • la trachée et les bronches
  • la vessie et les uretères
  • l’utérus
  • les grosses articulations

• Lors d’une endoscopie, il est possible :

  • d’effectuer des prélèvements
  • de retirer des corps étrangers
  • de casser ou extraire des calculs
  • de retirer ou détruire des tumeurs
  • de coaguler des vaisseaux qui saignent

Compléments

📌 Les endoscopies se déroulent généralement sous anesthésie locale, sauf la coloscopie et la cœlioscopie, qui nécessitent une anesthésie générale.

• Le rôle de l’aide-soignant lors d’une endoscopie comprend la préparation et l’installation du patient, la participation à la stérilisation des éléments et la reprise alimentaire avec accord médical.

📖 6. Ponction lombaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Ponction lombaire : La ponction lombaire consiste à introduire une aiguille creuse entre les vertèbres lombaires pour prélever du liquide céphalo-rachidien ou injecter un médicament.

★ À maîtriser

📌 Pour éviter toute lésion de la moelle épinière, la ponction lombaire est effectuée entre les vertèbres L3-L4 ou L4-L5, où la moelle épinière n’est plus présente.

📌 Après une ponction lombaire, le patient doit rester en décubitus dorsal strict pendant 2 heures, puis limiter ses activités physiques pendant 24 heures.

Compléments

• La ponction lombaire peut rechercher :

  • une maladie infectieuse comme une méningite
  • un cancer
  • une hémorragie
  • une inflammation du système nerveux

• La ponction lombaire peut traiter une hydrocéphalie par prélèvement de l’excès de liquide céphalo-rachidien, permettre l’injection d’un médicament ou réaliser une rachianesthésie.

• Le rôle de l’aide-soignant lors d’une ponction lombaire comprend l’installation du patient, l’aide à l’ouverture des dispositifs et à l’élimination des déchets, ainsi que le maintien du patient en position.

📖 7. Coronarographie et surveillance

🔑 Notions clés & Définitions

• Coronarographie : La coronarographie consiste à introduire un cathéter dans une artère fémorale, radiale ou humérale, à le diriger vers les artères coronaires, puis à injecter un produit de contraste.

★ À maîtriser

• La coronarographie permet d’apprécier l’état des artères coronaires et de traiter un rétrécissement.

📌 Après une coronarographie, le point de ponction doit être comprimé pendant au moins 10 minutes et, si la voie fémorale a été utilisée, le patient doit rester alité pendant 6 heures.

Compléments

• Le rôle de l’aide-soignant après une coronarographie comprend la surveillance du pouls, de la tension artérielle, de la température, de la saturation en oxygène et de la fréquence respiratoire, ainsi que l’évaluation de la douleur et la surveillance du point de compression.

📌 Après une coronarographie, le lever se fait avec accord médical et l’aide-soignant surveille les complications cardiaques, infectieuses et thromboemboliques.

💡 Astuce mémo

Cathéter, contraste, compression, puis surveillance.

📖 8. Autres examens fonctionnels

★ À maîtriser

• L’ECG mesure l’activité électrique du cœur et l’EEG mesure l’activité électrique du cerveau.

Compléments

• L’audiométrie évalue la qualité de l’audition.