QCM : Explorations vestibulaires par VNG (11 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Au repos, puis lors d’un mouvement vestibulaire de 0,08 Hz, quel type de cellules décharge principalement ?

Les cellules phasiques de type 1
Les cellules de type 1 des seuls canaux latéraux
Les cellules toniques de type 2
Les cellules phasiques et toniques à parts égales

Les cellules toniques de type 2

Explication

Au repos et sous 0,1 Hz, les cellules toniques de type 2 déchargent principalement. Les cellules phasiques dominent aux hautes fréquences, et l’égalité de décharge ou la restriction aux canaux latéraux ne correspond pas à cette règle.

2. Une exploration vestibulaire vise une fréquence de 3 Hz : quel examen correspond à cette plage de stimulation ?

Les épreuves caloriques
Le test du vibrateur
Le VHIT
Les épreuves cinétiques sinusoïdales

Le VHIT

Explication

Le VHIT explore les fréquences de 2 à 5 Hz, ce qui inclut 3 Hz. Les épreuves caloriques sont à 0,003 Hz, les épreuves sinusoïdales vont de 0,01 à 0,5 Hz et le vibrateur atteint 100 Hz.

3. Lors d’un nystagmus, quel rôle distingue la phase lente de la phase rapide ?

La phase lente stabilise l’image rétinienne et la phase rapide recentre l’œil
La phase lente déclenche le mouvement et la phase rapide mesure la réactivité vestibulaire
La phase lente recentre l’œil et la phase rapide stabilise l’image rétinienne
Les deux phases stabilisent l’image rétinienne sans recentrer l’œil

La phase lente stabilise l’image rétinienne et la phase rapide recentre l’œil

Explication

La phase lente d’origine vestibulaire contribue à stabiliser l’image sur la rétine, tandis que la phase rapide centrale recentre l’œil dans l’orbite. Inverser ces fonctions ou attribuer la stabilisation à la phase rapide confond les rôles des deux phases.

4. Lors d’une VNG, quelle mesure permet d’évaluer la réactivité vestibulaire à partir du nystagmus ?

La vitesse de la phase lente
La fréquence de la stimulation vestibulaire
La direction de la phase rapide
La vitesse de la phase rapide

La vitesse de la phase lente

Explication

La vitesse de la phase lente témoigne de la réactivité vestibulaire et est mesurée en VNG. La phase rapide donne notamment son nom au nystagmus, tandis que la fréquence de stimulation n’est pas la mesure visée ici.

5. Que mesure quantitativement la vidéonystagmographie lors de l’examen du réflexe vestibulo-oculaire ?

L’amplitude de la phase rapide du nystagmus, exprimée en degrés
La durée totale du nystagmus, exprimée en secondes
La fréquence des mouvements oculaires, exprimée en cycles par seconde
La vitesse de la phase lente du nystagmus, exprimée en degrés par seconde

La vitesse de la phase lente du nystagmus, exprimée en degrés par seconde

Explication

La vidéonystagmographie analyse les déplacements oculaires horizontaux et verticaux et quantifie la vitesse de la phase lente en degrés par seconde. La vitesse de la phase rapide ne constitue pas la mesure quantitative décrite pour cette méthode.

6. Dans l’exemple d’une épreuve cinétique sinusoïdale, dans quel intervalle se situe le gain du réflexe vestibulo-oculaire ?

Entre 5 et 10
Entre 2 et 5
Entre 1 et 2
Entre 0 et 1

Entre 0 et 1

Explication

Dans cet exemple, le gain du réflexe vestibulo-oculaire est compris entre 0 et 1. L’intervalle de 2 à 5 correspond plutôt à une plage de fréquences associée au VHIT, et non à une valeur de gain.

7. Quel est le rôle de l’hypovalence dans l’évaluation vestibulaire ?

Déterminer la vitesse de phase lente rapportée à celle du fauteuil
Mesurer la différence entre les réponses des nystagmus selon leur direction
Quantifier en pourcentage l’écart de réflectivité entre les deux oreilles par rapport à leur somme
Évaluer la réponse d’un canal latéral après une stimulation calorique isolée

Quantifier en pourcentage l’écart de réflectivité entre les deux oreilles par rapport à leur somme

Explication

L’hypovalence exprime en pourcentage la différence de réflectivité entre les oreilles droite et gauche, rapportée à leur réflectivité totale. La prépondérance directionnelle compare plutôt les réponses nystagmiques de sens droit et gauche.

8. Lors de stimulations vestibulaires symétriques, que quantifie la prépondérance directionnelle ?

La différence de réflectivité entre les oreilles droite et gauche, rapportée à leur somme en pourcentage
Le décalage de phase du réflexe vestibulo-oculaire, exprimé en degrés au cours du cycle
L’asymétrie entre les réponses nystagmiques de sens droit et gauche, exprimée en degrés par seconde
La variation de la vitesse de phase lente selon l’intensité de la stimulation vestibulaire

L’asymétrie entre les réponses nystagmiques de sens droit et gauche, exprimée en degrés par seconde

Explication

La prépondérance directionnelle compare l’asymétrie des réponses nystagmiques de sens droit et gauche provoquées par des stimulations symétriques, et s’exprime en degrés par seconde. La différence de réflectivité entre les deux oreilles correspond plutôt à l’hypovalence.

9. Comment la déformation de la réponse distingue-t-elle une non-linéarité par saturation d’une non-linéarité par inhibition centrale ?

La saturation modifie la phase de la réponse, tandis que l’inhibition centrale en modifie uniquement la vitesse.
La saturation réduit l’amplitude sans déformer la réponse, tandis que l’inhibition centrale augmente sa fréquence.
La saturation produit une déformation non reproductible, tandis que l’inhibition centrale produit une déformation reproductible.
La saturation produit une déformation reproductible, tandis que l’inhibition centrale produit une déformation non reproductible.

La saturation produit une déformation reproductible, tandis que l’inhibition centrale produit une déformation non reproductible.

Explication

La saturation entraîne une déformation reproductible, alors que celle associée à l’inhibition centrale n’est pas reproductible. Une déformation reproductible n’est donc pas caractéristique de l’inhibition centrale.

10. Quelle conséquence une calibration oculographique géométrique entraîne-t-elle par rapport à une calibration visuelle réalisable ?

Elle fournit une estimation moins précise et sert lorsque la calibration visuelle est techniquement impossible.
Elle produit une estimation plus précise et sert lorsque la calibration visuelle est techniquement impossible.
Elle fournit une estimation moins précise et sert lorsque la calibration visuelle est facilement réalisable.
Elle produit une estimation plus précise et sert lorsque la distance caméra-œil varie pendant l’examen.

Elle fournit une estimation moins précise et sert lorsque la calibration visuelle est techniquement impossible.

Explication

La calibration géométrique est moins précise que la calibration visuelle et constitue une solution lorsque cette dernière est techniquement impossible. Une calibration géométrique ne devient pas plus précise simplement parce que la calibration visuelle est impossible.

11. Lors d’un examen VNG, quel critère permet de juger si la poursuite lente est normale ?

Une latence de refixation inférieure à 280 ms
Un gain supérieur à 75 %
Une vitesse saccadique supérieure à 380°/s pour 40°
Une précision des saccades supérieure à 80 %

Un gain supérieur à 75 %

Explication

Le gain normal de la poursuite lente est supérieur à 75 %, ce qui permet d’évaluer la qualité du suivi oculaire d’une cible mobile. Les autres seuils décrivent des critères des saccades, et non celui de la poursuite.

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Quelles cellules déchargent principalement au repos et sous 0,1 Hz ?

Les cellules toniques de type 2.

Quelle réponse oculaire stabilise l’image rétinienne après une accélération vestibulaire des crêtes ampullaires ?

Le réflexe vestibulo-oculaire.

Quelles cellules entrent en action quand la fréquence du mouvement augmente ?

Les cellules phasiques de type 1.

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