Qu’est-ce qu’un facteur de risque ?
Un élément dont la présence majore statistiquement la morbi-mortalité.
Quel est l’effet d’un facteur de risque cardiovasculaire ?
Il favorise l’athérosclérose.
Qu’est-ce que l’athérosclérose ?
L’accumulation de dépôts lipidiques, entre autres, dans l’intima des parois artérielles, formant des plaques d’athérome.
Quel accident l’athérosclérose des artères cérébrales ou carotidiennes peut-elle provoquer ?
Un accident vasculaire cérébral.
Quel accident l’athérosclérose des artères coronaires peut-elle provoquer ?
Un syndrome coronarien aigu.
Quel effet la progression d’une plaque athéromateuse a-t-elle sur la lumière du vaisseau ?
Elle la réduit jusqu’à l’occlusion.
Quels seuils d’âge définissent le risque cardiovasculaire chez l’homme et la femme ?
Plus de 50 ans chez l’homme et plus de 60 ans chez la femme.
Quel facteur sexuel augmente le risque cardiovasculaire ?
Le sexe masculin.
Quel rôle les œstrogènes jouent-ils dans le risque cardiovasculaire féminin ?
Ils protègent la femme, mais cette protection diminue à la ménopause.
À quel âge le risque cardiovasculaire féminin devient-il équivalent à celui de l’homme ?
Après 75 ans.
Quels antécédents familiaux cardiovasculaires sont considérés précoces ?
Un syndrome coronarien aigu ou une mort subite avant 55 ans chez le père, avant 65 ans chez la mère, ou un AVC avant 45 ans.
Quand le tabagisme constitue-t-il un facteur de risque cardiovasculaire modifiable majeur ?
Lorsqu’il est actif ou arrêté depuis moins de 3 ans.
Quel seuil systolique définit l’hypertension artérielle avant 80 ans ?
Une pression systolique supérieure ou égale à 140 mmHg.
Quel seuil diastolique définit l’hypertension artérielle ?
Une pression diastolique supérieure ou égale à 90 mmHg.
Combien de temps le patient doit-il être au repos avant la mesure diagnostique ?
Au moins cinq minutes.
Combien de consultations successives servent à mesurer la pression artérielle diagnostique ?
Trois consultations réparties sur trois à six mois.
Quelle est la prévalence de l’hypertension entre 20 et 29 ans ?
Environ 1 %.
Quelle proportion des cas représente l’hypertension essentielle ?
90 % des cas.
Quels facteurs non modifiables favorisent l’hypertension ?
L’âge et une prédisposition génétique présente dans environ 30 % des cas.
Quels sont les facteurs modifiables de l’hypertension ?
Le surpoids, la sédentarité, le sel, le tabac, l’alcool, le stress répété, le diabète et la dyslipidémie.
Quelles complications l’hypertension peut-elle provoquer dans les organes cibles ?
Des complications cardiaques, rénales, cérébrales, vasculaires et rétiniennes.
Quels objectifs poursuit le bilan initial recommandé par la HAS dans l’hypertension ?
Estimer le risque cardiovasculaire et ne pas méconnaître une hypertension secondaire.
Quel examen rénal biologique figure dans le bilan initial de l’hypertension ?
La créatininémie avec estimation du DFG par Cockcroft et Gault.
Quels examens urinaires figurent dans le bilan initial de l’hypertension ?
Une bandelette urinaire, avec quantification si elle est positive.
Quels examens métaboliques figurent dans le bilan initial de l’hypertension ?
La kaliémie, la glycémie à jeun, le cholestérol total et HDL, les triglycérides et le LDL calculé par Friedewald.
Quel examen cardiaque figure dans le bilan initial de l’hypertension ?
Un ECG de repos.
Dans quelles situations faut-il rechercher une hypertension secondaire ?
Si le bilan oriente vers une cause, avant 30 ans, en cas de forme sévère d’emblée ou d’aggravation rapide ou de résistance au traitement.
Quelle limite quotidienne de sel recommande le traitement non pharmacologique de l’hypertension ?
Moins de 6 g par jour, sans régime strict sans sel.
Quelles sont les cinq classes pharmacologiques de première intention contre l’hypertension ?
Les inhibiteurs calciques, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion, les antagonistes des récepteurs à l’angiotensine II, les diurétiques et les bêta-bloquants.
Quels critères glycémiques définissent le diabète à jeun ?
Une glycémie à jeun ≥ 1,26 g/L (7 mmol/L) lors de deux dosages successifs.
Quel critère de HDL caractérise une dyslipidémie ?
Un HDL < 0,40 g/L.
Quelle durée quotidienne de sédentarité signale un risque ?
Plus de 8 heures par jour.
Quelle est la limite hebdomadaire d’alcool indiquée ?
Au maximum 10 verres standard par semaine.
Que doit intégrer l’évaluation cardiovasculaire au-delà d’un chiffre isolé ?
Le cumul des risques, les déterminants psychosociaux, l’adhésion, l’activité physique, l’alimentation, le tabac et le suivi régulier.
Que désigne l’AOMI concernant les artères des membres inférieurs ?
Une obstruction partielle ou totale d’une ou plusieurs artères destinées aux membres inférieurs.
Quelle est l’étiologie principale de l’AOMI et quelle part des cas représente-t-elle ?
L’athérosclérose, responsable de 95 % des cas.
Que provoquent les plaques athéroscléreuses dans les artères de l’AOMI ?
Elles causent une sténose, réduisent l’apport sanguin et oxygéné, puis entraînent une ischémie en aval pouvant aboutir à un ulcère artériel.
Quelle est la mortalité cardiovasculaire associée à l’AOMI à 5 ans ?
De 18 à 30 %.
Quel est le risque d’amputation à six mois lors d’une ischémie critique de stades III-IV ?
35 %.
Qu’est-ce que l’ischémie aiguë ?
Un arrêt brutal de l’afflux sanguin artériel.
Quelles causes provoquent l’ischémie aiguë ?
Une thrombose ou une embolie artérielle.
Quels signes caractérisent la douleur de l’ischémie aiguë ?
Une douleur brutale, permanente et intense.
Quel signe pulsatile accompagne l’ischémie aiguë ?
Une absence de pouls.
Quelles anomalies cutanées accompagnent l’ischémie aiguë ?
Une baisse de température et de coloration, avec un membre froid, marbré ou violacé.
Que recherche l’examen clinique dans l’AOMI ?
Les facteurs de risque cardiovasculaire et les troubles trophiques.
Que palpe l’examen clinique dans l’AOMI ?
Les pouls.
Comment se définit l’index de pression systolique (IPS) ?
Le rapport entre la pression systolique aux membres inférieurs et celle aux membres supérieurs.
Quel IPS indique une AOMI ?
Un IPS inférieur à 0,9.
Que signale un IPS supérieur à 1,4 ?
Une incompressibilité artérielle, notamment en cas de diabète.
Que confirme l’écho-Doppler artériel des membres inférieurs ?
La présence d’une AOMI.
Quel médicament contrôle la thrombose artérielle liée à une plaque d’athérome ?
Un antiagrégant plaquettaire, comme l’aspirine ou le clopidogrel.
Quels objectifs comporte le contrôle des facteurs de risque cardiovasculaire ?
Arrêter le tabac, contrôler la tension, équilibrer le diabète et corriger la dyslipidémie.
Quel traitement médicamenteux corrige la dyslipidémie dans le contrôle cardiovasculaire ?
Les statines.
Quelles techniques permettent la revascularisation des atteintes symptomatiques ?
L’angioplastie, avec ou sans stent, ou le pontage.
Comment nettoyer une lésion cutanée de stade IV ?
Au sérum physiologique, en commençant par les bords.
Quel type de pansement comprend les soins locaux d’une lésion cutanée de stade IV ?
Des pansements adaptés.
Quel produit faut-il éviter pour les soins locaux d’une lésion cutanée de stade IV ?
Les produits antiseptiques, sauf cas particuliers.
Quel vaccin faut-il vérifier lors des soins locaux d’une lésion cutanée de stade IV ?
La vaccination antitétanique.
Quels éléments généraux la surveillance infirmière d’un ulcère comprend-elle ?
Les paramètres vitaux, dont la température et la douleur.
Quels signes cutanés la surveillance infirmière d’un ulcère évalue-t-elle ?
La coloration et la température cutanées.
Quelles fonctions des membres inférieurs la surveillance infirmière évalue-t-elle ?
La sensibilité et la motricité.
Quels aspects de l’ulcère la surveillance infirmière examine-t-elle ?
Son siège, sa taille, son fond, ses bords et la peau périphérique.
Que peut provoquer la destruction de la matrice extracellulaire par l’athérosclérose ?
Des dilatations anévrismales.
Quelle est la place des maladies cardiovasculaires parmi les causes de décès en France ?
Elles sont la deuxième cause de décès.
Quelle est la première cause de mortalité évitable ?
Le tabac.
Combien de Français sont hypertendus environ ?
Environ dix millions.
Quelle part des adultes est concernée par l’hypertension en France ?
Un adulte sur trois.
Quelle est la première cause évitable d’AVC ?
L’hypertension.
Quel effet le vieillissement a-t-il sur la pression artérielle systolique ?
Il l’augmente en diminuant la distensibilité des artères élastiques.
Quels effets opposés ont les neuromédiateurs sympathiques α1 et β2 ?
Les α1 sont vasoconstricteurs et les β2 vasodilatateurs.
Comment calcule-t-on l’indice de masse corporelle ?
On divise le poids en kilogrammes par la taille en mètres au carré.
À quel IMC l’obésité abdominale est-elle associée ?
À un IMC > 30 kg/m².
Quels facteurs psychosociaux sont associés au risque cardiovasculaire ?
Le stress, la dépression, les troubles psychiques, l’isolement social et une catégorie sociale défavorisée.
Que devient la circulation artérielle parallèle dans l’AOMI ?
Elle se développe, mais reste insuffisante.
Combien de patients par an sont traités pour une AOMI en France ?
800 000 patients par an.
Quelle est la prévalence de l’AOMI après 70 ans ?
Elle dépasse 20 %.
Quelles complications locales l’AOMI peut-elle provoquer ?
La nécrose, la surinfection cutanée ou l’amputation.
Quelles complications générales l’AOMI peut-elle provoquer ?
D’autres localisations de l’athérosclérose ou le décès.
Quels organes peuvent être touchés par l’athérosclérose liée à l’AOMI ?
Le cœur, le cerveau et le rein.
Qu’évalue la pression transcutanée en O₂ dans le bilan préopératoire ?
La sévérité de l’hypoxie tissulaire.
Quels examens peuvent composer le bilan de diffusion de l’athérosclérose ?
Un ECG, une échographie cardiaque, une épreuve d’effort, un écho-Doppler des TSA, une échographie de l’aorte abdominale, un écho-Doppler des artères rénales et un bilan des facteurs de risque cardiovasculaire.
Quels changements alimentaires sont recommandés en cas d’excès de poids ?
Réduire les gras, le sucre et le sel, et augmenter les fruits, les légumes et les poissons.
Quelle mesure ciblée accompagne la prise en charge de l’excès de poids ?
La lutte contre la graisse abdominale.
Quelle activité physique quotidienne est recommandée pour la maladie athéromateuse ?
Trente à soixante minutes de marche par jour.
Quelle réadaptation physique peut accompagner la marche dans la maladie athéromateuse ?
Une réadaptation vasculaire avec marche supervisée par un kinésithérapeute.
Quels aspects psychosociaux la prise en charge cardiovasculaire doit-elle considérer ?
Le stress et la dépression.
Quelles techniques peuvent réaliser une désobstruction artérielle ?
La thrombectomie, l’endartériectomie, parfois la thrombolyse ou la thromboaspiration.
Combien d’amputations par an le cours rapporte-t-il ?
5 000 amputations par an.
Quelle contre-indication concerne les bandes de contention élastique chez un patient atteint d’AOMI ?
Elles ne doivent pas être utilisées.
Quelles missions composent le rôle infirmier dans l’AOMI ?
Le repérage, l’éducation thérapeutique, la surveillance et la prévention des complications.
Quelle proportion des cas représente l’hypertension secondaire ?
10 % des cas.
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1. Dans le contexte cardiovasculaire, que désigne un facteur de risque ?
2. Où se déposent notamment les lipides lors de la formation d’une plaque d’athérome ?
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