Fiche de révision : Fatigue et fatigabilité à l’effort

Plan du Cours

  1. Définir fatigue et fatigabilité
  2. Une fatigue dépendante du contexte
  3. Indicateurs cardio-métaboliques
  4. Dommages musculaires et effort
  5. Évaluation neuromusculaire
  6. Origines de la fatigue
  7. Applications des mesures

1. Définir fatigue et fatigabilité

Notions clés & Définitions

  • Fatigue : Symptôme ou signe traduisant une capacité réduite ou des difficultés à faire face à des sollicitations cognitives et/ou motrices.

★ À maîtriser

📌 La composante subjective de la fatigue renvoie au trait ou à l’état ressentis, tandis que la composante objective renvoie à l’état mesurable dans un contexte particulier.

📌 La fatigabilité correspond à la difficulté croissante à poursuivre une tâche mentale ou physique et s’évalue par la cinétique d’évolution ou l’amplitude de variation d’indicateurs perçus ou objectifs.

Compléments

  • La fatigue objective peut se manifester par une augmentation des ressources neurophysiologiques investies pour poursuivre la tâche ou par une diminution transitoire ou prolongée des capacités physiques et cognitives.

  • Subjectivement, les difficultés dans la réalisation d’une tâche peuvent se traduire par un sentiment de pénibilité, une sensation de manque d’énergie ou un épuisement.

Astuce mémo

Fatigue = état observable ou ressenti ; fatigabilité = évolution de la difficulté face à la tâche

2. Une fatigue dépendante du contexte

★ À maîtriser

  • La fatigue dépend de la nature de la tâche, des caractéristiques individuelles, des origines, des manifestations sensorielles, physiologiques et cognitives, ainsi que de ses conséquences sur la vie quotidienne.

📌 Les mesures observationnelles évaluent des mesures subjectives liées aux activités du quotidien, tandis que les mesures interventionnelles induisent la fatigue par des tâches cognitives et/ou motrices.

Compléments

  • La fatigabilité dépend du type de tâche, notamment de l’exercice physique ou cognitif et de l’exercice local ou de corps entier.

  • La fatigabilité varie selon l’intensité et la durée de la tâche, par exemple entre sprint, endurance et ultra-endurance.

  • L’environnement influence la fatigabilité, notamment en hypoxie, hyperthermie, hypothermie et selon que l’exercice est terrestre ou aquatique.

  • Les populations citées comprennent:

    • sportifs de haut niveau
    • personnes sédentaires
    • personnes atteintes de maladies respiratoires
    • personnes obèses
    • enfants
    • adultes
    • hommes
    • femmes

Astuce mémo

Tâche, individu et environnement → manifestations et conséquences différentes

3. Indicateurs cardio-métaboliques

★ À maîtriser

📌 Une valeur unique de fréquence cardiaque est un marqueur d’intensité, tandis que la comparaison de cinétiques cardiaques peut contribuer à apprécier la fatigabilité.

  • Dans l’apnée du sommeil, l’hypoxémie et l’hypercapnie nocturnes intermittentes sont associées à une fragmentation du sommeil, au stress oxydatif, à l’inflammation et à des altérations structurelles et fonctionnelles.

  • Les métabolites cités sont:

    • potassium K+
    • phosphate inorganique
    • lactate
    • ions H+

Compléments

  • L’approche cardio-métabolique peut étudier la délivrance et l’utilisation de l’oxygène par la spectroscopie dans l’infrarouge proche, ou NIRS.

  • Dans l’apnée du sommeil, l’oxygénation musculaire peut rester normale, tandis que l’extraction cérébrale de l’oxygène est moins bonne et s’associe à une moins bonne VO2max.

Astuce mémo

Cœur → oxygène → métabolites

4. Dommages musculaires et effort

★ À maîtriser

  • L’approche par traumatisme musculaire dépend de la nature de la tâche, notamment des contractions excentriques et de l’électrostimulation musculaire.

  • Les familles d’indicateurs sont:

    • facteurs cardiaques
    • facteurs métaboliques
    • facteurs de dommages musculaires

Compléments

📌 La pertinence des facteurs cardiaques, métaboliques et de dommages musculaires varie selon l’exercice physique ou le sport considéré.

5. Évaluation neuromusculaire

Notions clés & Définitions

  • Endurance musculaire : Capacité d’un muscle ou d’un groupe musculaire à répéter des contractions réalisées à un certain niveau de force.

★ À maîtriser

📌 La force maximale volontaire peut être évaluée par une répétition maximale RM1, mais cette méthode prend plusieurs minutes et comporte un risque de blessures, tandis qu’un capteur de force mesure une force instantanée en 3 secondes.

  • L’approche pré-post évalue la fonction neuromusculaire avant puis après une tâche fatigante afin de mesurer une variation de performance.

  • L’approche cinétique suit l’évolution de la performance au cours de la tâche afin de caractériser le moment où la fatigue musculaire s’installe et les stratégies d’allure.

Compléments

  • Dans un protocole de sprints maximaux répétés comprenant 5 × 6 secondes, 24 secondes de récupération entre les sprints, 4 séries et 3 minutes entre les séries, la fatigabilité musculaire apparaît dès la première série en course à pied mais seulement à la quatrième série à vélo.

  • Les personnes atteintes de mucoviscidose présentent moins de force mais ne sont pas plus fatigables que les personnes comparées.

Astuce mémo

Pré-post mesure une variation ; la cinétique montre quand la fatigue apparaît

6. Origines de la fatigue

Notions clés & Définitions

  • Déficit d’activation central : Force en réserve qui ne peut pas être utilisée volontairement.

★ À maîtriser

📌 La fatigabilité peut être d’origine supraspinale, spinale ou périphérique selon son lieu d’apparition par rapport à la jonction neuromusculaire.

  • L’origine de la fatigabilité est classiquement évaluée par des techniques de neurostimulation appliquées aux nerfs, comme le nerf fémoral, ou au cerveau, notamment au cortex moteur.

Compléments

  • Un pré-refroidissement de 20 minutes à +8 °C réduit la fatigue centrale lors d’une contraction volontaire maximale isométrique du quadriceps à 60 % de la contraction volontaire maximale.

Astuce mémo

Cerveau → moelle → jonction neuromusculaire → muscle

7. Applications des mesures

★ À maîtriser

  • Les principales utilités des mesures sont: caractériser une activité, caractériser un test, détecter un déficit fonctionnel, analyser une activité dans un état de fatigabilité induit donné, apprécier le retentissement fonctionnel d’une intervention, offrir un rationnel à une intervention

Compléments

  • L’approche neuromusculaire permet de comprendre l’impact de différents milieux ambiants sur la performance du système neuromusculaire et d’offrir un rationnel à certaines stratégies.

  • L’étude de la fatigabilité peut comparer une tâche réalisée à charge absolue ou à charge relative.

Tableaux de synthèse

Types d’évaluation de la fatigabilité

ApprochePrincipeIntérêt
ObservationnelleMesurer la fatigue liée aux activités du quotidienDécrire le retentissement en situation réelle
InterventionnelleInduire la fatigue par une tâche cognitive ou motriceÉtudier les mécanismes dans un contexte contrôlé
Pré-postComparer la fonction avant et après une tâche fatiganteQuantifier une variation globale
CinétiqueSuivre la performance pendant la tâcheIdentifier le moment d’apparition de la fatigue

Origines de la fatigabilité

OrigineLocalisation relativeÉvaluation citée
SupraspinaleAu niveau du cerveau, notamment du cortex moteurNeurostimulation cérébrale
SpinaleAu niveau spinalTechniques de neurostimulation
PériphériqueEn dessous de la jonction neuromusculaireStimulation nerveuse, notamment du nerf fémoral

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1. Quelle distinction caractérise correctement les composantes subjective et objective de la fatigue ?

2. Quelle caractéristique de la tâche détermine notamment la pertinence d’une approche par traumatisme musculaire ?

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Qu'est-ce que la fatigue traduit en termes de capacités ?

Une capacité réduite ou des difficultés face à des sollicitations cognitives et/ou motrices.

Que désigne la composante subjective de la fatigue ?

Le trait ou l’état ressentis de fatigue.

Que désigne la composante objective de la fatigue ?

L’état mesurable dans un contexte particulier.

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