★ À maîtriser
Les bactéries et virus fiévrants induisent la production de cytokines pyrogènes qui agissent sur l’hypothalamus antérieur, centre de la thermorégulation.
Au-delà de 39 °C, la fièvre augmente la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire et les pertes d’eau.
Compléments
Les frissons proviennent d’une vasoconstriction qui augmente la température périphérique, puis une vasodilatation entraîne sa diminution.
La fièvre peut : réduire la réplication des agents pathogènes, augmenter l’activité bactéricide des antibiotiques, stimuler l’immunité innée
La fièvre peut diminuer l’agrégation plaquettaire et la perméabilité tubulaire ainsi que la filtration glomérulaire, tout en augmentant le stock vasculaire, la dilatation capillaire et l’extravasation des constituants.
Les signes de la fièvre comprennent :
1. Un patient infecté présente une hypotension artérielle, une PAM de 62 mmHg et un lactate de 2,4 mmol/L. Comment interpréter ces valeurs au regard des critères indiqués du choc septique ?
2. Chez une personne présentant une bactériémie compliquée, l’équipe doit choisir un antibiotique. Quels éléments doit-elle prendre en compte ?
3. Chez une personne chez qui l’on recherche un foyer infectieux associé à une bactériémie, quels sites sont à explorer en priorité parmi les foyers souvent recherchés ?
Quelles cellules sont stimulées par les cytokines pyrogènes dans la fièvre ?
L’hypothalamus antérieur, centre de la thermorégulation.
Quels paramètres la fièvre augmente-t-elle au-delà de 39 °C ?
Les fréquences cardiaque et respiratoire ainsi que les pertes d’eau.
À quelles voies de mesure faut-il ajouter 0,5 °C ?
Aux voies axillaire et buccale.
Pourquoi la mesure frontale de la température est-elle déconseillée ?
Elle est peu fiable.
Quelles sont les causes infectieuses possibles de la fièvre ?
Virales, bactériennes, parasitaires, mycobactériennes ou fongiques.
Quels traitements sont recommandés contre la fièvre ?
Le paracétamol et une hydratation importante.
La fiche de révision couvre les notions essentielles de Fièvre, sepsis et bactériémie. Elle est structurée par thématiques pour faciliter l'apprentissage et la mémorisation, avec des définitions clés, des explications et des synthèses.
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