QCM : Fièvre, sepsis et bactériémie (14 questions)

Question 1

1. Un patient infecté présente une hypotension artérielle, une PAM de 62 mmHg et un lactate de 2,4 mmol/L. Comment interpréter ces valeurs au regard des critères indiqués du choc septique ?

Aucun des deux seuils chiffrés n’est atteint

Seul le seuil de lactate est atteint

Les critères chiffrés indiqués sont atteints

Seul le seuil de PAM est atteint

Explication

Les seuils indiqués sont une PAM inférieure à 65 mmHg et un lactate supérieur à 2 mmol/L ; ici, 62 et 2,4 franchissent tous deux ces seuils, avec une hypotension artérielle. Considérer qu’une égalité suffit ne convient pas aux signes stricts « inférieur à » et « supérieur à ».

Answer

Les critères chiffrés indiqués sont atteints

Question 2

2. Chez une personne présentant une bactériémie compliquée, l’équipe doit choisir un antibiotique. Quels éléments doit-elle prendre en compte ?

Le foyer infectieux, la durée des symptômes et la température

Les allergies, la voie d’administration et le résultat des hémocultures

Le germe, la gravité de la fièvre et l’âge

Le germe, le foyer infectieux et les allergies

Explication

Le choix de l’antibiotique dépend du germe, du foyer infectieux et des allergies, particulièrement en cas de complications. Se limiter au germe, au foyer ou aux allergies laisse de côté un des critères déterminants.

Answer

Le germe, le foyer infectieux et les allergies

Question 3

3. Chez une personne chez qui l’on recherche un foyer infectieux associé à une bactériémie, quels sites sont à explorer en priorité parmi les foyers souvent recherchés ?

Peau, articulations, os et système nerveux

Cathéters, voies urinaires, voies respiratoires et tube digestif

Voies urinaires, peau, articulations et système nerveux

Cœur, reins, foie et système endocrinien

Explication

Les foyers souvent recherchés sont liés aux cathéters, aux voies urinaires, aux voies respiratoires et au tube digestif. Les autres associations substituent ces sites à des localisations qui ne constituent pas la liste de foyers fréquents indiquée.

Answer

Cathéters, voies urinaires, voies respiratoires et tube digestif

Question 4

4. Parmi les listes suivantes, laquelle regroupe les catégories infectieuses reconnues comme causes de fièvre ?

Virales, bactériennes, parasitaires, mycobactériennes et fongiques

Virales, allergiques, parasitaires, mycobactériennes et fongiques

Virales, bactériennes, parasitaires, inflammatoires et fongiques

Virales, bactériennes, parasitaires, mycobactériennes et thrombo-emboliques

Explication

Les causes infectieuses de fièvre comprennent les virus, les bactéries, les parasites, les mycobactéries et les champignons. Les causes allergiques, inflammatoires et thrombo-emboliques sont non infectieuses; leur insertion remplace donc à tort une catégorie infectieuse.

Answer

Virales, bactériennes, parasitaires, mycobactériennes et fongiques

Question 5

5. Une hémoculture identifie un pneumocoque chez une personne présentant une infection. Quel foyer est associé à cet agent ?

La peau ou un cathéter

Le poumon, les sinus ou les méninges

Les voies urinaires, le tube digestif ou les voies biliaires

La bouche, le tube digestif ou la peau

Explication

Le pneumocoque est associé aux foyers pulmonaires, sinusaux ou méningés. La peau et le cathéter renvoient aux staphylocoques, les foyers urinaires et biliaires aux entérobactéries, et la bouche, le tube digestif ou la peau aux streptocoques.

Answer

Le poumon, les sinus ou les méninges

Question 6

6. Une bactériémie est suspectée chez un patient gravement malade, avant que le germe soit identifié et que l’antibiogramme soit disponible. Quelle conduite antibiotique correspond au traitement initial ?

Commencer rapidement une antibiothérapie intraveineuse ciblée sur un germe déjà identifié

Commencer rapidement une antibiothérapie probabiliste par voie orale, puis l’adapter à l’antibiogramme

Commencer rapidement une antibiothérapie probabiliste par voie intraveineuse, puis l’adapter à l’antibiogramme

Attendre l’antibiogramme avant de commencer une antibiothérapie intraveineuse ciblée

Explication

Le traitement d’une bactériémie commence en urgence par voie intraveineuse, de façon probabiliste, puis est adapté aux résultats de l’antibiogramme. Attendre l’antibiogramme retarde le traitement, la voie orale ne correspond pas à la conduite décrite, et le traitement initial précède l’identification du germe.

Answer

Commencer rapidement une antibiothérapie probabiliste par voie intraveineuse, puis l’adapter à l’antibiogramme

Question 7

7. Une personne fébrile pourrait avoir une infection. Quelle conduite correspond au traitement symptomatique recommandé ?

Paracétamol et hydratation importante, avec des AINS en complément

AINS et hydratation importante, en évitant le paracétamol

Paracétamol et hydratation importante, en évitant les AINS

Paracétamol et hydratation limitée, en évitant les AINS

Explication

Le traitement repose sur le paracétamol et une hydratation importante; les AINS sont à éviter en raison du risque de complication en cas d’infection. Remplacer le paracétamol par un AINS, réduire l’hydratation ou ajouter des AINS ne respecte pas cette conduite.

Answer

Paracétamol et hydratation importante, en évitant les AINS

Question 8

8. Une personne dont la température dépasse 39 °C présente des modifications physiologiques liées à la fièvre. Quel ensemble est attendu ?

Baisse des fréquences cardiaque et respiratoire, avec pertes d’eau accrues

Hausse de la fréquence cardiaque, baisse de la fréquence respiratoire et pertes d’eau accrues

Hausse des fréquences cardiaque et respiratoire, avec pertes d’eau réduites

Hausse des fréquences cardiaque et respiratoire, avec pertes d’eau accrues

Explication

Au-delà de 39 °C, la fièvre augmente les fréquences cardiaque et respiratoire ainsi que les pertes d’eau. Les pertes réduites évoquent une rétention, la baisse des fréquences inverse les effets décrits, et la diminution de la fréquence respiratoire est également erronée.

Answer

Hausse des fréquences cardiaque et respiratoire, avec pertes d’eau accrues

Question 9

9. Un prélèvement sanguin révèle la présence d’un champignon dans le sang. Quel terme désigne cette situation ?

Une fongémie

Une infection localisée

Une septicémie

Une bactériémie

Explication

La présence d’un champignon dans le sang est appelée fongémie, tandis que la bactériémie désigne la présence de bactéries dans le sang. Une infection localisée ne précise pas une présence sanguine, et « septicémie » ne désigne pas ici le terme spécifique fourni pour le champignon.

Answer

Une fongémie

Question 10

10. Chez un patient atteint d’une infection, quelle association caractérise le choc septique ?

Une hypotension sans anomalie métabolique associée

Une infection accompagnée d’une tachycardie isolée

Une défaillance circulatoire et des anomalies métaboliques

Une dysfonction d’organe sans défaillance circulatoire

Explication

Le choc septique associe une défaillance circulatoire à des anomalies métaboliques et constitue une cause importante de mortalité. La dysfonction d’organe seule relève de la définition du sepsis, tandis qu’une hypotension ou une tachycardie isolée ne résume pas cette association.

Answer

Une défaillance circulatoire et des anomalies métaboliques

Question 11

11. Une température axillaire est mesurée à 38,1 °C chez une personne fébrile. Quelle valeur corrigée faut-il retenir, et quelle réserve concerne la mesure frontale ?

37,6 °C après correction ; la mesure frontale est peu fiable

38,1 °C sans correction ; la mesure frontale est peu fiable

38,6 °C après correction ; la mesure frontale est la plus fiable

38,6 °C après correction ; la mesure frontale est peu fiable

Explication

Une température axillaire ou buccale se corrige en ajoutant 0,5 °C : 38,1 + 0,5 = 38,6 °C. Ne pas corriger omet la règle, soustraire inverse le calcul, et la mesure frontale est jugée peu fiable.

Answer

38,6 °C après correction ; la mesure frontale est peu fiable

Question 12

12. Pour rechercher et caractériser un agent pathogène dans le sang, quelle démarche correspond à une hémoculture ?

Comparer les séquences à une base de données avant de cultiver le prélèvement

Prélever des flacons aérobies et anaérobies, cultiver puis comparer les séquences à une base de données

Prélever un seul flacon, puis identifier l’agent par examen clinique

Cultiver le prélèvement, puis attribuer l’agent sans comparaison des séquences

Explication

L’hémoculture comprend le prélèvement de flacons aérobies et anaérobies, la détection par culture, puis l’identification de l’agent par comparaison des séquences avec une base de données. Un seul flacon omet le prélèvement décrit, la comparaison ne remplace pas la culture, et l’identification complète ne se limite pas au prélèvement.

Answer

Prélever des flacons aérobies et anaérobies, cultiver puis comparer les séquences à une base de données

Question 13

13. Une personne présente une infection accompagnée d’une dysfonction d’organe qui menace son pronostic vital, en raison d’une réponse inappropriée de son organisme. Quel terme décrit cette situation ?

Le choc septique

Le sepsis

Une réponse immunitaire adaptée

Une infection localisée

Explication

Le sepsis correspond à une dysfonction d’organe menaçant le pronostic vital, causée par une réponse inappropriée de l’hôte à l’infection. Le choc septique ajoute une défaillance circulatoire et des anomalies métaboliques ; une infection localisée ne désigne pas à elle seule cette dysfonction d’organe, et une réponse adaptée ne correspond pas à la définition.

Answer

Les agents induisent des cytokines pyrogènes qui agissent sur l’hypothalamus antérieur

Question 14

14. Chez une personne présentant une infection, quelle chaîne d’événements explique le déclenchement de la fièvre par les agents fiévrants ?

Les agents induisent des cytokines pyrogènes qui agissent sur le macrophage hépatique

Les agents induisent des cytokines pyrogènes qui sont produites par l’hypothalamus antérieur

Les agents induisent des cytokines pyrogènes qui agissent sur l’hypothalamus postérieur

Les agents induisent des cytokines pyrogènes qui agissent sur l’hypothalamus antérieur

Explication

Les bactéries et virus fiévrants stimulent la production de cytokines pyrogènes, lesquelles agissent sur l’hypothalamus antérieur, centre de thermorégulation. L’hypothalamus postérieur déplace le site d’action, la production hypothalamique inverse la relation, et le macrophage hépatique confond deux structures distinctes.

QCM : Fièvre, sepsis et bactériémie (14 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Un patient infecté présente une hypotension artérielle, une PAM de 62 mmHg et un lactate de 2,4 mmol/L. Comment interpréter ces valeurs au regard des critères indiqués du choc septique ?

2. Chez une personne présentant une bactériémie compliquée, l’équipe doit choisir un antibiotique. Quels éléments doit-elle prendre en compte ?

3. Chez une personne chez qui l’on recherche un foyer infectieux associé à une bactériémie, quels sites sont à explorer en priorité parmi les foyers souvent recherchés ?

4. Parmi les listes suivantes, laquelle regroupe les catégories infectieuses reconnues comme causes de fièvre ?

5. Une hémoculture identifie un pneumocoque chez une personne présentant une infection. Quel foyer est associé à cet agent ?

6. Une bactériémie est suspectée chez un patient gravement malade, avant que le germe soit identifié et que l’antibiogramme soit disponible. Quelle conduite antibiotique correspond au traitement initial ?

7. Une personne fébrile pourrait avoir une infection. Quelle conduite correspond au traitement symptomatique recommandé ?

8. Une personne dont la température dépasse 39 °C présente des modifications physiologiques liées à la fièvre. Quel ensemble est attendu ?

9. Un prélèvement sanguin révèle la présence d’un champignon dans le sang. Quel terme désigne cette situation ?

10. Chez un patient atteint d’une infection, quelle association caractérise le choc septique ?

11. Une température axillaire est mesurée à 38,1 °C chez une personne fébrile. Quelle valeur corrigée faut-il retenir, et quelle réserve concerne la mesure frontale ?

12. Pour rechercher et caractériser un agent pathogène dans le sang, quelle démarche correspond à une hémoculture ?

13. Une personne présente une infection accompagnée d’une dysfonction d’organe qui menace son pronostic vital, en raison d’une réponse inappropriée de son organisme. Quel terme décrit cette situation ?

14. Chez une personne présentant une infection, quelle chaîne d’événements explique le déclenchement de la fièvre par les agents fiévrants ?

Révisez avec les flashcards

Approfondir avec la fiche

Cours similaires

Entérocolite ulcéro-nécrosante

Traitements des cancers digestifs

Histoire des professions infirmières

Anatomie de l’épaule et du membre supérieur

Anatomie des systèmes du corps

Sémiologie cardio-respiratoire et anamnèse

Crée tes propres QCM