QCM : Fonctions principales du rein (23 questions)

Explication

Le néphron est l’unité fonctionnelle du rein et l’unité de fabrication de l’urine. Le glomérule n’en est que la partie filtrante, tandis que le conduit d’évacuation et le tissu de soutien sont d’autres structures.

Explication

La fonction exocrine désigne l’élimination de substances vers l’extérieur par l’urine. La sécrétion hormonale et l’activation de la vitamine D relèvent d’autres fonctions, tandis que le contrôle de la volémie correspond à l’ajustement hydro-électrolytique.

Explication

Les reins filtrent environ 180 L de plasma par jour, mais produisent seulement 1 à 2 L d’urine définitive sur 24 heures. Les autres bilans confondent ou égalisent les volumes filtré et éliminé.

Explication

Le bilan biologique rénal comprend la créatininémie et le DFG, l’urée, l’ionogramme sanguin avec une attention particulière au potassium, le pH, les bicarbonates et la bandelette urinaire. La diurèse et le poids sont des paramètres cliniques, et la glycémie ou la saturation ne remplacent pas les éléments du bilan indiqué.

Explication

La surveillance clinique rénale associe la quantification de la diurèse sur 24 heures au poids quotidien, à la pression artérielle, à la recherche d’œdèmes et à la saturation en oxygène. La créatininémie et le DFG sont des paramètres biologiques, tandis que la température ou la glycémie ne font pas partie de cet ensemble.

Explication

L’aldostérone favorise la réabsorption de sodium et d’eau ainsi que la sécrétion de potassium, ce qui contribue à élever la pression artérielle. Retenir le potassium au lieu de le sécréter inverse son effet sur cet ion.

Explication

Le DFG est estimé à partir de la créatininémie au moyen d’équations telles que CKD-EPI ou MDRD. Utiliser l’urée ou le volume urinaire ne correspond pas à cette méthode, et les formules mentionnées servent ici à estimer le DFG.

Explication

Le glomérule assure la filtration du sang, tandis que les tubules réabsorbent et sécrètent des substances pour transformer le filtrat. Attribuer la filtration aux tubules ou les échanges au glomérule inverse ces rôles.

Explication

L’angiotensine II entraîne une vasoconstriction et stimule la sécrétion d’aldostérone par les glandes surrénales. La réabsorption de sodium et d’eau est favorisée par l’aldostérone, tandis que la rénine intervient au début du système.

Explication

Une baisse de la diurèse ou une hausse de la créatinine signale une fonction rénale en danger et doit conduire à alerter; une hausse du potassium constitue également un signal d’alerte. La stabilité de la pression artérielle ne neutralise pas ces indicateurs, et une hausse de créatinine ne signifie pas une amélioration de la filtration.

Explication

La diurèse désigne le volume d’urine produit et éliminé par les reins pendant une période déterminée, généralement 24 heures. La fréquence des mictions, la concentration urinaire et le contenu vésical à un instant donné sont des mesures différentes.

Explication

L’hyperkaliémie peut provoquer des troubles du rythme cardiaque, tandis que la surcharge hydrosodée peut entraîner un œdème aigu du poumon ou une hypertension artérielle. Attribuer l’œdème pulmonaire au potassium ou une baisse tensionnelle à la surcharge confond les risques associés.

Explication

L’érythropoïétine produite par le rein stimule la fabrication des globules rouges par la moelle osseuse. La vitamine D activée favorise l’absorption intestinale du calcium, la rénine a un autre rôle, et la créatinine est un déchet éliminé.

Explication

Le DFG et la créatininémie sont inversement corrélés : une baisse de filtration s’accompagne d’une hausse de créatininémie. Une baisse simultanée des deux inverse cette relation, tandis que l’absence de lien ou une hausse du DFG ne décrit pas le mécanisme.

Explication

Les reins reçoivent environ 20 à 25 % du débit cardiaque. La fraction restante n’est pas la perfusion rénale, et les autres pourcentages sous-estiment cette part.

Explication

L’urée, la créatinine et l’acide urique sont des produits de dégradation que le rein élimine. Le sodium, le potassium et le chlore sont des électrolytes régulés, l’érythropoïétine et la rénine sont des substances hormonales, et les ions H⁺ et bicarbonates interviennent dans l’équilibre acido-basique.

Explication

La baisse de pression artérielle ou de volémie conduit le rein à sécréter de la rénine, qui déclenche le système. L’aldostérone et l’angiotensine II interviennent plus loin dans la cascade, tandis que la rénine est sécrétée par le rein et non par les glandes surrénales.

Explication

La dernière étape d’activation de la vitamine D par le rein favorise l’absorption intestinale du calcium. La production de globules rouges est stimulée par l’EPO, tandis que la régulation du potassium et l’élimination des déchets relèvent de fonctions excrétrices.

Explication

Le DFG quantifie le plasma filtré par l’ensemble des glomérules pendant une durée donnée. Le volume urinaire concerne l’excrétion, le sang circulant n’est pas la mesure visée et la réabsorption est un processus tubulaire distinct.

Explication

Le rein élimine les déchets métaboliques dans l’urine, maintient l’équilibre de l’eau, des électrolytes et du pH, et produit des hormones indispensables. La réabsorption des protéines, le stockage des déchets et la régulation de la ventilation ne correspondent pas à cette combinaison de fonctions.

Explication

Une diurèse de 1,4 L en 24 heures se situe dans l’intervalle normal de 1 à 2 L par 24 heures. Le seuil de polyurie est supérieur à 3 L par 24 heures, et celui d’oligurie est inférieur à 500 mL par 24 heures.

Explication

Un DFG de 105 mL/min appartient à la plage habituelle d’environ 90 à 120 mL/min. Les réponses qui placent cette valeur sous ou au-dessus de la plage en inversent les bornes, et la créatininémie n’est pas exprimée en mL/min.

Explication

La formation de l’urine suit l’ordre filtration glomérulaire, réabsorption tubulaire, sécrétion tubulaire, puis concentration et excrétion. Les séquences proposées déplacent la filtration, inversent les échanges tubulaires ou placent trop tôt la dernière étape.