Fiche de révision : Fondamentaux de santé publique

📋 Plan du Cours

1. Définitions de la santé publique
2. Déterminants de santé
3. Inégalités sociales de santé
4. Prévention et promotion de la santé
5. Surveillance et épidémiologie
6. Organisations de santé publique

📖 1. Définitions de la santé publique

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé : État complet de bien-être physique, mental et social, qui ne se réduit pas à l’absence de maladie ou d’infirmité physique et qui évolue sous l’influence de nombreux facteurs.
• Santé publique : Selon Winslow, la science et l’art de prévenir les maladies, de prolonger la vie et de promouvoir la santé par une action collective.

📝 Points essentiels

📌 La médecine clinique concerne un patient individuel, pose un diagnostic et propose un traitement après la maladie, tandis que la santé publique analyse les phénomènes de santé dans des groupes et agit avant la maladie pour améliorer la santé de tous.

💡 Astuce mémo

Médecine clinique : soigner un patient ; santé publique : améliorer la santé de tous

📖 2. Déterminants de santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Déterminants de santé : Ensemble des facteurs qui influencent l’état de santé individuel ou collectif.

📝 Points essentiels

📌 Les déterminants intrinsèques sont non modifiables et héréditaires ou génétiques, tandis que les déterminants extrinsèques sont modifiables et liés à des contraintes extérieures.

• Les facteurs pris en compte sont (OMS):
  • les facteurs biologiques
  • le comportement individuel
  • l’environnement
  • le contexte social et économique
  • le système de soins

💡 Astuce mémo

B-C-E-S-S : Biologiques, Comportement, Environnement, Socio-économique, Soins

📖 3. Inégalités sociales de santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Inégalités sociales de santé : Différences d’état de santé entre groupes socialement construits, systématiques, évitables et concernant l’ensemble de la société.
• Gradient social de santé : Classe les différents niveaux de santé selon le niveau hiérarchique social.

★ À maîtriser

📌 Plus le niveau socio-économique est élevé, meilleure et durable est la santé, et plus les probabilités d’espérance de vie sont importantes.

Compléments

• En France, les décès attribués au tabac sont estimés à 70 000 par an, contre 3 000 décès routiers par an.

💡 Astuce mémo

Niveau socio-économique plus faible → santé moins bonne et espérance de vie réduite

📖 4. Prévention et promotion de la santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Empowerment : Consiste à donner aux personnes les connaissances, les moyens et les compétences nécessaires pour contrôler leur santé, faire des choix favorables et devenir autonomes.

★ À maîtriser

• La prévention primaire intervient avant la maladie pour diminuer la probabilité de son apparition et protéger contre l’agent pathogène.

• La prévention secondaire intervient lorsque la maladie est présente mais précoce afin de la détecter et de permettre une prise en charge rapide, notamment par le dépistage.

• La prévention tertiaire intervient lorsque la maladie est présente pour diminuer les complications et améliorer la qualité de vie.

• En 1986, la Charte d’Ottawa devient un texte fondateur de la promotion de la santé.

Compléments

• La prévention quaternaire vise à diminuer la surmédicalisation et à éviter les interventions médicales inutiles, tandis que la prévention primordiale cherche à empêcher l’apparition des facteurs de risque avant la prévention primaire.

💡 Astuce mémo

Primordiale → primaire → secondaire → tertiaire → quaternaire

📖 5. Surveillance et épidémiologie

🔑 Notions clés & Définitions

• Épidémiologie : Science qui étudie la fréquence des problèmes de santé et leur répartition spatio-temporelle dans les populations.
• Incidence : Nombre de nouveaux cas d’une maladie dans une population pendant une période donnée et elle est utile pour les maladies aiguës et les épidémies.
• Prévalence : Nombre total de cas d’une maladie à un moment donné et elle mesure le poids d’une maladie chronique.

★ À maîtriser

📌 La mortalité est le nombre de décès dans une population pendant une période donnée, tandis que la létalité est la proportion de décès parmi les personnes atteintes.

Compléments

• La mortalité infantile concerne les enfants de 0 à 1 an, avec une période néonatale précoce de J0 à J6, une période néonatale tardive de J7 à J27 et une période néonatale de J28 à J365.

💡 Astuce mémo

Incidence : nouveaux cas ; prévalence : tous les cas ; mortalité : décès

📖 6. Organisations de santé publique

★ À maîtriser

• L’OMS coordonne la santé publique mondiale, déclare le RSI, formule des recommandations vaccinales, donne l’alerte et conduit des programmes de lutte contre les maladies.

• L’ECDC intervient à l’échelle de l’Union européenne pour la sécurité sanitaire, la prévention, la surveillance des épidémies et la gestion des crises.

• En France, le ministère de la Santé et de l’Accès aux soins définit la politique de santé publique, fixe les prix sanitaires, organise les systèmes de soins et de santé et garantit la sécurité sanitaire.

Compléments

• Les missions spécialisées comprennent: l’évaluation et la surveillance des médicaments par l’ANSM, les dons, les greffes et la procréation par l’Agence de la biomédecine, la surveillance épidémiologique par Santé publique France

• L’ANSES évalue les risques sanitaires, alimentaires, environnementaux et professionnels, l’EFS collecte et distribue le sang en assurant la sécurité transfusionnelle, la HAS produit des recommandations et évalue les pratiques, les technologies et la qualité, et les ARS coordonnent les soins ainsi que la prévention médico-sociale.

💡 Astuce mémo

OMS → ECDC → acteurs nationaux

📊 Tableaux de synthèse

Médecine clinique et santé publique

Indicateurs épidémiologiques