QCM : Fractures et soins infirmiers — 25 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quelle définition décrit le mieux une fracture ?

Une diminution de la densité minérale de l’os
Une rupture ou une cassure de la continuité d’un os
Une inflammation des tissus mous entourant l’os
Une séparation entre un muscle et son tendon

Une rupture ou une cassure de la continuité d’un os

Explication

Une fracture correspond à une rupture ou une cassure dans la continuité d’un os. Une inflammation ou une diminution de densité osseuse peuvent être associées à certaines situations, mais ne définissent pas une fracture.

2. Quelle situation correspond à une fracture pathologique plutôt qu’à une fracture traumatique ?

Une fracture due à une contraction musculaire intense
Une fracture provoquée par un mouvement brusque de torsion
Une fracture survenant sur un os fragilisé par l’ostéoporose
Une fracture causée par un coup direct

Une fracture survenant sur un os fragilisé par l’ostéoporose

Explication

Une fracture pathologique est liée à une maladie ou à une fragilisation osseuse, notamment l’ostéoporose ou le cancer osseux. Les autres situations décrivent des mécanismes traumatiques.

3. Quel enchaînement correspond aux quatre phases de la consolidation osseuse ?

Remodelage, cal osseux, hématome, cal fibrocartilagineux
Cal osseux, hématome, remodelage, cal fibrocartilagineux
Hématome, cal fibrocartilagineux, cal osseux, remodelage
Cal fibrocartilagineux, remodelage, hématome, cal osseux

Hématome, cal fibrocartilagineux, cal osseux, remodelage

Explication

La consolidation commence par la formation d’un hématome, suivie du cal fibrocartilagineux, du cal osseux, puis du remodelage. Le cal fibrocartilagineux est une étape précoce et relativement souple.

4. Quelle condition favorise le mieux la consolidation d’une fracture ?

Un contact optimal des fragments avec une irrigation sanguine suffisante
Une absence prolongée de toute stimulation des tissus
Une mobilité répétée des fragments osseux
Une diminution de l’apport sanguin autour de la fracture

Un contact optimal des fragments avec une irrigation sanguine suffisante

Explication

La consolidation est favorisée par l’immobilisation, le contact optimal des fragments et une irrigation sanguine suffisante. La mobilité excessive et la mauvaise vascularisation peuvent la compromettre.

5. Quelle démarche fait partie de l’évaluation infirmière initiale d’une fracture suspectée ?

Commencer par une IRM sans recueillir l’histoire de santé
Évaluer seulement la douleur au niveau de la fracture
Analyser les symptômes selon PQRSTU, recueillir l’histoire selon AMPLE et réaliser un examen de la tête aux pieds
Réaliser uniquement une radiographie puis attendre le compte rendu

Analyser les symptômes selon PQRSTU, recueillir l’histoire selon AMPLE et réaliser un examen de la tête aux pieds

Explication

L’évaluation infirmière comprend l’analyse des symptômes selon PQRSTU, l’histoire de santé selon AMPLE et un examen physique complet de la tête aux pieds. Elle ne se limite donc ni à la douleur ni à l’imagerie.

6. Quel examen est généralement réalisé en premier lorsqu’une fracture est suspectée ?

Une radiographie
Une tomodensitométrie avec contraste
Une échographie des tissus mous
Une imagerie par résonance magnétique

Une radiographie

Explication

La radiographie est le premier examen de choix en cas de suspicion de fracture. Elle permet notamment d’évaluer le déplacement des fragments et l’alignement osseux.

7. Quels éléments doivent être comparés aux deux membres lors de l’évaluation neurovasculaire ?

La couleur, la chaleur, la mobilité, la sensibilité, le pouls, le retour capillaire et l’œdème
La forme de l’ongle, la souplesse cutanée et la mobilité de la colonne
La douleur, la tension artérielle, la fréquence respiratoire et la glycémie
La taille, la pilosité, la force musculaire et la température centrale uniquement

La couleur, la chaleur, la mobilité, la sensibilité, le pouls, le retour capillaire et l’œdème

Explication

L’évaluation neurovasculaire bilatérale porte sur la couleur, la chaleur, la mobilité, la sensibilité, le pouls, le retour capillaire et l’œdème. La comparaison des deux membres aide à repérer une atteinte vasculaire ou neurologique.

8. Quel est l’objectif global du traitement d’une fracture déplacée ?

Réaligner les fragments, les immobiliser et restaurer la fonction
Réduire la douleur sans modifier la position des fragments
Favoriser uniquement la formation rapide d’un cal osseux
Immobiliser le membre sans rechercher un alignement anatomique

Réaligner les fragments, les immobiliser et restaurer la fonction

Explication

Le traitement vise le réalignement anatomique des fragments, leur immobilisation pour maintenir cet alignement et le rétablissement d’une fonction normale ou quasi normale.

9. Quelle caractéristique distingue une réduction fermée d’une réduction ouverte ?

La réduction fermée utilise systématiquement une plaque et des vis
La réduction fermée réaligne manuellement les fragments sans incision chirurgicale
La réduction fermée nécessite une incision pour accéder directement à l’os
La réduction fermée immobilise la fracture sans tenter de réaligner les fragments

La réduction fermée réaligne manuellement les fragments sans incision chirurgicale

Explication

La réduction fermée est un réalignement manuel effectué sous anesthésie ou sédation, sans intervention chirurgicale ouverte. La réduction ouverte nécessite une incision.

10. Quelle intervention correspond à une réduction ouverte ?

Corriger l’alignement par incision et placer un dispositif de fixation interne
Réaligner les fragments par manipulation externe sous sédation
Appliquer une traction cutanée en attendant la consolidation
Maintenir la fracture avec une attelle sans modifier l’alignement

Corriger l’alignement par incision et placer un dispositif de fixation interne

Explication

La réduction ouverte corrige l’alignement grâce à une incision chirurgicale et à un fixateur interne, comme une plaque, une vis, une broche ou un clou.

11. Dans quelle situation la traction est-elle particulièrement pertinente ?

Pour remplacer systématiquement toute intervention chirurgicale
Pour favoriser la mobilité immédiate d’une articulation douloureuse
Pour maintenir une articulation ou un segment aligné et réduire les spasmes
Pour assurer uniquement une immobilisation externe rigide par moulage

Pour maintenir une articulation ou un segment aligné et réduire les spasmes

Explication

La traction peut immobiliser et aligner une partie du corps, réduire une fracture ou une luxation, prévenir certaines lésions des tissus mous et diminuer la douleur ou les spasmes. Le plâtre assure surtout une immobilisation externe.

12. Comment un fixateur externe stabilise-t-il une fracture ?

Il remplace les fragments osseux par une prothèse temporaire
Il relie des broches osseuses à des tiges situées à l’extérieur du corps
Il maintient l’os uniquement grâce à une traction appliquée sur la peau
Il comprime la peau autour de la fracture au moyen d’un bandage

Il relie des broches osseuses à des tiges situées à l’extérieur du corps

Explication

Le fixateur externe stabilise la fracture par des broches insérées dans l’os et reliées à des tiges externes, notamment lorsque le plâtre ou la traction sont inefficaces ou contre-indiqués.

13. Quel signe doit faire suspecter une infection au site des broches d’un fixateur externe ?

Une amélioration progressive de la mobilité du membre
Un exsudat associé à un érythème ou à une douleur locale
Une coloration uniforme de la peau sans douleur ni sensibilité
Une diminution de la sensibilité autour de toutes les broches

Un exsudat associé à un érythème ou à une douleur locale

Explication

L’infection du site des broches peut se manifester par un exsudat, un érythème, une sensibilité à la palpation ou une douleur. Il s’agit du principal risque du fixateur externe.

14. Quel ensemble de nutriments contribue à la guérison des os et des tissus mous ?

Lipides uniquement, associés au fer et à la vitamine A
Protéines, vitamines B, C et D, calcium, phosphore et magnésium
Fibres, fluor, vitamine E et boissons riches en électrolytes
Glucides simples, vitamine K, sodium, potassium et caféine

Protéines, vitamines B, C et D, calcium, phosphore et magnésium

Explication

Les protéines, les vitamines B, C et D ainsi que le calcium, le phosphore et le magnésium sont indispensables à la guérison osseuse et des tissus mous.

15. Quel traitement est le plus adapté à une douleur forte après une fracture ?

Un opiacé
Un myorelaxant seul
Un supplément de calcium
Un analgésique non opioïde

Un opiacé

Explication

Les opiacés sont utilisés pour traiter une douleur forte. Les analgésiques non opioïdes conviennent plutôt aux douleurs légères, tandis que les myorelaxants ciblent la douleur liée aux spasmes musculaires.

16. Quelle prise en charge médicamenteuse peut être envisagée en cas de fracture ouverte ?

Un supplément de magnésium associé à un myorelaxant
Un traitement systématique par AINS pour prévenir l’infection
Une prophylaxie antitétanique et des antibiotiques prophylactiques
Un opiacé administré uniquement pour éviter toute contamination

Une prophylaxie antitétanique et des antibiotiques prophylactiques

Explication

En cas de fracture ouverte, une prophylaxie antitétanique et des antibiotiques prophylactiques peuvent être administrés afin de réduire les risques infectieux.

17. Pourquoi les AINS ne sont-ils pas indiqués dans la phase aiguë d’une fracture ?

Ils neutralisent l’effet des antibiotiques prophylactiques
Ils provoquent systématiquement une infection du site de fracture
Ils peuvent réduire l’inflammation utile à la guérison et aggraver le saignement
Ils empêchent l’absorption intestinale des protéines nécessaires à la consolidation

Ils peuvent réduire l’inflammation utile à la guérison et aggraver le saignement

Explication

Les AINS réduisent l’inflammation utile à la guérison et possèdent un effet antiplaquettaire susceptible d’aggraver le saignement, ce qui explique leur absence d’indication dans la phase aiguë.

18. Quel risque particulier caractérise une fracture du tibia par rapport à de nombreuses autres fractures de la jambe ?

Une atteinte limitée à l’articulation de la cheville sans complication locale
Une consolidation spontanée malgré un déplacement osseux important
Un risque important de fracture ouverte et de syndrome du compartiment
Un risque faible d’atteinte des tissus mous et de dévascularisation

Un risque important de fracture ouverte et de syndrome du compartiment

Explication

La fracture du tibia comporte un risque important de fracture ouverte, d’atteinte des tissus mous, de dévascularisation et de syndrome du compartiment.

19. Après une fracture du tibia, quelle surveillance est indiquée pendant les 48 premières heures ?

Une surveillance neurovasculaire toutes les deux heures
Une mobilisation complète sans contrôle neurovasculaire régulier
Une surveillance de la mise en charge toutes les deux heures
Une surveillance neurovasculaire une fois par jour

Une surveillance neurovasculaire toutes les deux heures

Explication

Les signes neurovasculaires doivent être surveillés toutes les deux heures durant les premières 48 heures. La mise en charge, quant à elle, dépend de la prescription de l’orthopédiste.

20. Quelle consigne correspond à une mise en charge partielle après une fracture du tibia ?

Autoriser jusqu’à 50 % du poids corporel
Interdire tout contact du pied avec le sol
Autoriser tout le poids selon la tolérance
Autoriser seulement le contact du pied avec le sol

Autoriser jusqu’à 50 % du poids corporel

Explication

La mise en charge partielle limite le poids supporté à 50 %. Le simple contact du pied avec le sol correspond au toe touch, et non à une mise en charge partielle.

21. Quel ensemble de signes évoque particulièrement une fracture de la hanche chez une personne âgée ?

Rotation externe, douleur intense, spasmes et raccourcissement du membre
Douleur abdominale, fièvre et paralysie complète des deux membres inférieurs
Œdème isolé de la cheville, prurit et mobilité articulaire conservée
Rotation interne, douleur légère, absence de spasmes et allongement du membre

Rotation externe, douleur intense, spasmes et raccourcissement du membre

Explication

La fracture de la hanche est fréquente chez les personnes âgées, notamment en cas d’ostéoporose, et peut entraîner une rotation externe, une douleur intense, des spasmes musculaires et un raccourcissement du membre.

22. Quel délai opératoire est généralement visé pour une fracture de hanche chez une personne stable sans comorbidité ?

Au plus tard dans les 72 heures
Dans les 24 heures
Après plusieurs semaines d’immobilisation
Dans les 48 heures

Dans les 24 heures

Explication

La chirurgie est privilégiée et devrait être réalisée dans les 24 heures chez une personne stable sans comorbidité. En présence de comorbidités, le délai maximal indiqué est de 72 heures.

23. Quelle complication correspond à une absence d’union entre les segments osseux après une fracture de hanche ?

La nécrose avasculaire
La non-consolidation
La thrombose veineuse profonde
La luxation prothétique

La non-consolidation

Explication

La non-consolidation désigne l’absence d’union entre les segments osseux. La nécrose avasculaire résulte plutôt d’un manque d’apport sanguin.

24. Quelle conséquence est particulièrement associée à une fracture de la diaphyse fémorale ?

Une déformation sans risque de raccourcissement du membre
Une perte sanguine généralement limitée à quelques millilitres
Une incapacité limitée aux mouvements de la cheville
Une perte sanguine pouvant atteindre 1 à 1,5 litre

Une perte sanguine pouvant atteindre 1 à 1,5 litre

Explication

Une fracture de la diaphyse fémorale résulte d’une force directe et intense et peut provoquer une déformation, une angulation, un raccourcissement ainsi qu’une perte sanguine de 1 à 1,5 litre.

25. Lequel de ces éléments fait partie des soins postopératoires après une fracture fémorale ou une arthroplastie ?

Autoriser la mise en charge sans prescription
Éviter les exercices respiratoires jusqu’à la sortie
Surveiller l’état neurovasculaire et le pansement
Supprimer le suivi des entrées et des sorties

Surveiller l’état neurovasculaire et le pansement

Explication

Les soins postopératoires comprennent notamment la surveillance neurovasculaire et du pansement, les exercices respiratoires et des membres, le suivi des entrées et sorties, le premier lever selon le protocole, la mise en charge prescrite et le soulagement de la douleur.

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les réponses avec 57 flashcards sur Fractures et soins infirmiers.

Qu'est-ce qu'une fracture ?

Une rupture ou cassure dans la continuité d’un os.

Combien d'os comprend le squelette humain ?

206 os.

Quelles fonctions assure le squelette humain ?

Le soutien, la mobilisation, la protection, la réserve minérale et la production sanguine.

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Consultez la fiche de révision complète sur Fractures et soins infirmiers.

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